乳腺包裹性乳头状癌的超声、MRI影像特征

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌的超声及MRI影像特点。方法回顾性分析我院经病理证实的4例IMPC患者的临床病理结果及US、MRI影像表现。结果乳腺包裹性乳头状癌最常见的US表现为分叶状3例,卵圆形1例,边界清晰3例,不清1例,内部回声均不均匀,后方回声增强3例,后方回声无改变1例,病灶实性可见到至少1条血管,实性成分边缘不规则。MRI表现为3例均为分叶状,边界清晰(2例),不清(1例),实性成分T1WI呈等高信号,T2WI呈稍高信号,囊性成分T1WI呈高信号,T2WI呈高信号;增强后病灶实性成分明显强化,TIC为平台型(2)和流出型(1),实性成分边缘不规则。结论在超声及MRI影像特点中,征象对诊断乳腺包裹性乳头状癌的诊断更有价值,综合分析2种影像检查方法,有利于提高其诊断准确率。     

子宫富于细胞型平滑肌瘤的MRI诊断

目的探讨富于细胞型子宫平滑肌瘤的MRI征象特点,提高其MRI诊断准确性,为临床治疗方案的制定提供依据。方法收集18例经病理证实子宫富于细胞型平滑肌瘤的资料,对其病理特点及MRI表现进行回顾性分析。结果 16例病灶T1WI上呈均等信号,T2WI上呈均匀等或稍高信号,2例表现为高、等、低混杂信号;16例DWI为高信号,2例为等信号;增强扫描15例早期明显强化,各期强化均高于子宫肌层,3例为中晚期强化。结论"T1WI等信号,T2WI等或稍高信号,DWI高信号,早期强化"是子宫富于细胞型平滑肌瘤的MRI特征性表现,MRI是诊断此病的重要检查方法。     

少年型亨廷顿病临床与基因突变分析

研究背景亨廷顿病是一种常染色体显性遗传性神经系统退行性疾病.临床主要表现为舞蹈样动作、进行性认知功能减退及精神症状,神经影像学检查显示尾状核和大脑皮质萎缩.其致病基因IT15定位于4p16.3,由67个外显子组成编码亨廷顿蛋白,在其第1个外显子内存在一段多态胞嘧啶.腺嘌呤-鸟嘌呤(CAG)三核苷酸重复序列,正常范围为6～35次、异常36～250次.亨廷顿病多于成年期发病,具有外显不完全和延迟外显现象,而青少年型亨廷顿病临床较为少见.本研究针对一例少年期发病的亨廷顿病患者临床表型及其家系IT15基因CAG重复动态突变特征进行细致分析.方法 采用聚合酶链反应结合荧光标记毛细管电泳片段分析方法,对115例临床拟诊为亨廷顿病家系的先证者进行IT15基因CAG重复次数分析,经pMD18-T载体克隆测序验证部分阳性或携带中间重复等位基凶的样本.结果 经基因分析共发现109例患者携带异常扩展的IT15基因CAG重复序列,其中一例为少年期发病患者,临床以认知功能障碍和运动功能减退为首发症状,其父母临床表型正常.基因片段分析显示,患者IT15基因CAG重复次数为15/68次;其父母分别为17/37次和15117次.结论 (1)少年期发病的亨廷顿病与成年型临床表型不同,后者临床表现以舞蹈样运动、智能减退和精神异常为主,而少年型患者大多以认知功能障碍发病.(2)IT15基因扩展CAG重复序列在代问传递过程中会出现动态突变.引起发病年龄逐代提前,症状加重,即遗传早现.该家系患者之父携带中间等位基因37次重复,遗传给患者成为68次重复.在代间传递过程中发生了大幅度扩展,使CAG三核苷酸重复次数增加了31次,提示重复序列在父系遗传更不稳定.     

正念减压疗法联合化疗对骨髓瘤骨病患者生存质量的影响

目的探究正念减压疗法联合化疗对提高骨髓瘤骨病患者的生存质量及疾病缓解率的效果,为改善骨髓瘤骨病患者的生活质量和治疗依从性提供参考。方法选取2018年1月-2020年1月在绵阳市第三人民医院血液科住院治疗的84例骨髓瘤骨病患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例,两组患者均按BDT(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)化疗方案治疗3~5个周期,研究组在此基础上接受为期8周的正念减压疗法干预。在干预前、干预后第3月、第6月采用卡氏评分表(KPS)评定生存质量,采用疼痛强度数字评分(NRS)评定骨痛程度,按照国际骨髓瘤工作组疗效标准(IMWG标准)进行疗效评估。结果干预后第6个月,研究组和对照组生活质量改善率差异有统计学意义(61.90%vs.33.33%,χ2=6.65,P<0.05)。干预后第3个月及第6个月,研究组NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组疾病缓解程度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论正念减压疗法联合化疗对改善骨髓瘤骨病患者生存质量、缓解骨痛的效果可能优于单纯传统化疗。     

湖南部分地区城乡青少年行为方式和生活态度的比较分析

目的　比较分析城市和乡村地区青少年之间的生活态度和行为方式。方法　对长沙地区 (城区 )及韶山地区 (乡村 )各一所中学的初一年级至高二年级学生进行统一问卷调查。答卷采用无记名方式 ,涵盖生活态度及行为方式的内容。结果　共 2 4项选题 ,城乡青少年行为方式比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。生活态度比较 ,除对向往的生活方式、异性偶像两题外 ,对其余各题的选择 ,城乡学生间均有差异 (P <0 .0 1) ,但其中部分选题的某些选项 ,城乡学生看法较一致 ,无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　社会因素是造成城乡学生间心理发育差异的决定性因素 ;当前城乡学生的性意识均有显著增强。     

乙肝疫苗致休克中毒性脑病1例

患儿 ,男 ,12岁。平素健康 ,无过敏史。于左侧三角肌内注射乙肝疫苗 [长春生物制品研究所 ( 91)卫药准字 (长 )Ｓ 0 4号 ] 10μｇ。约 2ｍｉｎ后 ,患儿诉局部肿胀、疼痛、瘙痒。家长和医生均认为惧针引起 ,未引起注意。回家约 2 0ｍｉｎ ,全身出现风团状荨麻疹 ,上臂以针眼为中心 ,周围红肿、剧烈疼痛。急速返回医院。体检 :面色苍白 ,口唇发绀 ,四肢湿冷 ,意识模糊 ,血压测不到 ,心音无力 ,左上肢红肿。经吸氧、抗休克、强心、脱敏治疗 16ｈ后 ,患儿血压 12 / 9ｋＰａ ,谵妄状态。针眼周围呈 11ｃｍ× 10ｃｍ红肿区 ,无脑膜刺激征及病理反…     

中医综合护理对肩关节脱位复位后康复效果的影响

目的:观察情志护理、中药外敷及肩部穴位按摩等综合中医护理措施对肩关节脱位复位后的康复效果。方法:将90例患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用手牵足蹬法复位(单纯脱位)或绕腋下牵引法复位(合并骨折),经X线摄片证实复位成功,进行早期功能锻炼;观察组在对照组的基础上采用情志护理、中药外敷和肩部穴位按摩等中医综合护理措施,出院后随访至复位后3个月;于复位后14 d采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价早期疼痛情况,于治疗前、复位后3个月评定肩关节功能标准恢复情况,于出院时评价护理满意度。结果:复位后14 d,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。复位后3个月,观察组患者肩关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。复位后3个月,观察组患者肩关节功能恢复情况优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者疼痛消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。出院时,观察组患者的护理满意度优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规功能锻炼的基础上,应用中医综合护理措施干预肩关节脱位,可有效缓解患者早期疼痛,改善肩关节功能,提高临床护理满意度。     

芬太尼类物质研究进展

芬太尼类物质是以芬太尼为代表的一类人工合成的强效麻醉剂，近年来在全球多个国家中的滥用和贩卖形势较为严峻，极大威胁人们的健康和社会的安定。通过对芬太尼类物质的滥用、药理毒理作用、检测方法及管控情况等方面进行综述，提高人们对其基本性质、研究现状以及管控情况等方面的了解，为今后的研究提供参考。     

已婚妇女心理健康素养量表应用的信效度检验北大核心

目的检验已婚妇女心理健康素养量表在国内已婚妇女中应用的信效度。方法在安徽省淮河以北、长江以南和江淮之间地区共选择6771名已婚妇女作为调查对象,通过电子问卷的方式对其进行测试,利用探索性因子分析、专家测评方法、焦虑和抑郁症状评定量表来评价已婚妇女心理健康素养量表在已婚妇女应用中的信效度。结果30个条目共抽取6个特征值大于1的因子(心理疾病的识别、心理疾病的相关因素、预防心理疾病方法、寻求诊疗态度、对待心理疾病的态度、心理健康相关行为),可解释总变异的49.833%;量表总分及各因子得分与抑郁、焦虑症状得分呈负相关(r=-0.337~-0.041,P<0.001);总量表的内部一致性Cronbach′sα为0.815,Guttman分半信度系数为0.520,6个因子的Cronbach′sα系数在0.506~0.842之间。结论已婚妇女心理健康素养量表具有良好的信度和效度,可用于国内已婚妇女的心理健康素养的评价。     

他汀类药物能否减少谵妄发生的Meta分析

目的 评估他汀类药物的多效性能否减少谵妄的发生.方法 检索2000年1月至2016年6月PubMed、万方数据库、Cochrane library、EMBase、维普中文数据库、中国期刊全文数据库收录的关于他汀类药物使用能否减少谵妄发生的随机对照试验文献,以"谵妄,ICU谵妄,他汀,辛伐他汀,阿托伐他汀,西立伐他汀,氟伐他汀,洛伐他汀,美伐他汀,普伐他汀,罗素伐他汀,HMG-CoA还原酶阻滞剂"等为检索词检索,使用Jadad量表对纳入的文献进行严格的质量评价,主要评估指标为使用他汀类药物是否有效,次要评估指标包括住院时间,机械通气的例数,最后用RevMan5.2统计软件进行系统分析.结果 共纳入7项研究,290274例患者.其中,显示服用他汀类药物不能减少谵妄的发生率(OR:1.01;95%CI:0.81~1.26),也不能缩短住院时间(WMD:1.93;95%CI:-5.62~9.47).但是,他汀类药物能够减少危重患者机械通气的发生率(OR:0.65;95%CI:0.47~0.90).结论 使用他汀类不能减少谵妄的发生.