70岁以上食管癌63例外科治疗体会

近年来高龄食管癌日益多见,近5年来由于我们采取个体化的围手术期处理,对63例70岁以上的高龄食管癌患者实行开胸手术治疗,取得比较满意的治疗效果。现就其临床特征及治疗结果分析如下。1资料与方法1.1对象男49例,女14例,年龄70岁￣78岁,平均74.3岁。均以进行性进食梗噎感就诊。1.2术前合并症本组有52例(82.5%)术前合并其他疾病,其中单纯肺部疾患:慢性支气管炎合并肺气肿12例、右下肺炎1例;单纯心血管疾患:冠心病10例、陈旧性心肌梗死1例、高血压8例;同时合并心血管和肺部疾病13例,糖尿病7例。1.3手术方法所有食管癌病人均在全麻下行开胸探查…     

食管癌不同手术方式与术后并发症的相关性分析

目的：探讨食管癌不同手术方式与其术后并发症的相关性,为临床治疗方案的确定提供参考依据。方法：回顾性分析海安市人民医院2013年1月—2017年12月接受食管癌根治术的食管癌患者220例,根据手术方式分为开放组和微创组,其中开放组包括左经胸食管癌根治术62例,上腹右胸两切口食管癌根治术21例,颈胸腹三切口食管癌根治术15例;微创组包括胸腹腔镜联合食管癌根治术颈部吻合70例,胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合22例,胸腹腔镜联合食管癌根治术经口置入钉钻头30例。观察并记录患者术后并发症发生情况,并对比各术式与并发症发生的相关性。结果：微创组患者并发症总发生率明显低于开放组(23.0% vs 67.3%)(P<0.05),其中肺部并发症、喉返神经损伤、胃排空障碍、心脏并发症、伤口感染等发生率均明显低于开放组(均P<0.05)。结论：微创手术可大大降低食管癌手术并发症,患者预后良好,治疗时间跨度较短,临床病死率较低,值得临床推广。     

延迟诊断的创伤性主支气管断裂的外科治疗

目的：研究外伤后主支气管断裂延迟诊断的原因及治疗要点。方法：对7例延迟诊断的主支气管断裂患，1例作左全肺切除，6例作支气管重建术。结果：全组均治愈，无手术死亡，无呼吸衰竭，脓胸等严重并发症。结论：延迟诊断的主支气管断裂的确诊应靠纤维支气管镜检查，一旦确诊，应尽早手术，且以支气管重建为首选术式。     

左下肺硬化性血管瘤1例报告

[典型病例]患者,男,65岁,因“刺激性咳嗽伴血痰1周”入院。患者1周前出现刺激性干咳,少痰,有白色粘痰,伴咯血2次,为晨起痰中有少量暗红色血凝块。CT示左下肺叶近胸椎见2cm×4cm软组织影,边缘清晰,密度欠均,CT值25～35Hu,左胸腔内有少量积液。患者行左肺下叶切除术。术中见左肺下叶后基底段4cm×3cm×3cm大小肿块,密度不均,无明显包膜,与周围肺组织界限欠清。剖面为灰黑色肺实变样组织,内有黄色脂质样沉淀,质地中等。术后病理示:左下肺硬化性血管瘤。[讨论]硬化性血管瘤是一种较罕见的良性肿瘤,多见于青年及中年妇女,右肺较左肺常见,尤以中…     

术中美蓝试验预防338例食管癌术后吻合口瘘

[目的]探讨术中美蓝试验防治食管癌术后吻合口瘘的临床效果。[方法]对338例食管癌切除术病人术中采用美蓝试验检测吻合口状况。[结果]术中对发现的9例吻合不良者给予加强缝合。338例中，发生吻合口瘘2例，发生率为0．59％。9例吻合不良者经缝合，未发生吻合口瘘。[结论]术中美蓝试验能及时发现吻合口缺陷，对降低吻合口瘘的发生起到了良好的预防作用。     

左胸微创切口在老年食管癌患者手术治疗中的临床观察

目的：研究和分析老年食管癌患者实施左胸微创切口手术的治疗效果。方法选取2011年1月~2013年9月在本院接受治疗的80例老年食管癌患者,随机分为两组,各40例。观察组采用左胸微创切口,对照组采用传统切口,比较两组的术中、术后相关指标。结果观察组14例有并发症,对照组24例有并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年食管癌患者采用左胸微创切口治疗的效果显著,可有效缩短手术时间、减少术中出血量及减轻术后疼痛程度,值得临床推广应用。     

低分子肝素在胸部肿瘤围手术期的应用价值

目的：探讨胸部肿瘤围手术期应用低分子肝素的应用价值。方法：将629例胸部肿瘤术后患者随机分为两组。实验组给予低分子肝素,对照组不给予；观察肺栓塞、心肌梗死、脑梗塞、心源性猝死的发生率。结果：实验组肺栓塞、心肌梗死、脑梗塞发生率低于对照组,差异显著（P〈0.05）。心脏性猝死发生率两组无差异（P〉0.05）。结论：在胸部肿瘤围手术期应用低分子肝素可显著降低肺栓塞、心肌梗死、脑梗塞的发生率。     

乳腺癌术后患者心理分阶段转变护理的效果评价

目的:评价对乳腺癌术后患者实行心理分阶段转变护理的效果。方法:将110例乳腺癌术后患者随机分为观察组、对照组各55例,对照组在术后给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予心理分阶段转变护理,观察与记录2组预后情况。结果:术后下床时间与术后住院时间观察组明显少于对照组(P0.05)。术后并发症发生率观察组为9.1%,对照组为30.9%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后上肢后伸角度、旋内角度2组均高于术前(P0.05),术后2组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。护理满意率观察组、对照组分别为100.0%和85.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌术后患者实行心理分阶段转变护理能促进患者康复,可减少术后并发症的发生,增大上肢前屈后伸角度、旋内角度,提高患者满意度。     

保乳术和改良根治术治疗年轻早期乳腺癌的疗效观察

目的探讨保乳手术和改良根治术治疗年轻早期乳腺癌的疗效对比研究。方法自2011年1月至2013年6月间70例年轻早期乳腺癌分为两组,保乳手术组(保乳组)和改良根治组(根治组),每组35例,对手术近期和远期疗效进行回顾性分析。采用SPSS13.0统计软件分析,手术时间、术中出血量、住院时间组间用t检验;术后生存率、局部复发率和远处转移率等用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果保乳组的2年和5年生存率、局部复发率和远处转移率为100%、100%;0、11.4%;0、2.86%。根治组为100%、97.1%;0、8.57%;0、5.71%。两组比较差异均无统计学意义P>0.05。保乳组的手术时间、出血量、住院时间、并发症、上肢功能受限、形体美观、病员满意度为(95±22)min、(105±30)ml、(23.5±4.5)d、5.71%、2.8%、77.1%和94.3%,根治组为(145±28)min、(225±45)ml、(34.5±4.0)d、25.7%、20.0%、31.4%和48.6%;两组比较差异均有统计学意义,P<0.05,保乳组优于根治组。结论对年轻早期乳腺癌采用保乳手术联合综合治疗,具有操作简便、创伤小、恢复快,复发低、外观美容等优点,能显著提高患者的生活质量、不影响生存时间。     

茶水发酵法制备细菌纤维素及其相关性能研究

目的制备纳米细菌纤维素膜,并对其形貌及相关性能进行检测。方法用红茶菌做菌种通过茶水发酵法制备纳米细菌纤维素,利用扫描电镜对其进行形貌结构观察,并对其吸水性、拉伸强度和断裂伸长率等性能进行的检测。结果新鲜制备的细菌纤维素膜为无色半透明胶冻状膜,表面光滑;膜呈疏松的网状结构;其吸水率达到90.5%,而其干膜的再次吸水率仅为70%左右;其拉伸强度及断裂伸长率分别为21.05 MPa及1.8%。结论本研究表明该方法制备的细菌纤维素具有良好的吸水性及机械性能,有广泛的应用前景。