肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影与增强螺旋CT对比研究

Objective To observe the perfusion pattern of hepatic angiomyolipomas using contrastenhanced ultrasound(CEUS) and compare diagnostic efficacy of contrast-enhanced ultrasound with contrastenhanced helical CT(CECT).Methods Nineteen patients with 21 resected and pathologically proven hepatic angiomyolipomas were included in this study.Low mechanical index (mechanical index less than 0.2) realtime CEUS was performed in nineteen patients (5 patients with pulse inversion harmonic, 14 patients with contrast pulse sequencing, CPS) after 2.4ml bolus injection of contrast agent SonoVue.CECT was performed using 16-slice helical CT and contrast agent Ultravist.The diagnostic performance was calculated by considering histologic results as the reference standards.Results Fifteen tumors were correctly diagnosed as hepatic angiomyolipomas,4 tumors were misdiagnosed (including 1 hepatocellular carcinoma,2hepatic adenomas, 1 hemangioma) and 2 tumors were characterized as benign lesions by CEUS.Eight tumors were correctly diagnosed as hepatic angiomyolipomas, 13 tumors were misdiagnosed (including 7hepatocellular carcinoma, 1 liposarcoma, 2 lipomas, 1 hepatic adenomas, 2 hemangiomas) by CECT.The preoperative diagnostic accuracy was 71.4% for CEUS and 38.1 % for CECT(P＜0.05 ).Conclusions CEUS can demonstrate typical imaging characteristics of most hepatic angiomyolipomas, and has higher diagnostic performance than CECT in characterization of hepatic angiomyotipomas.     

超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例

患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.     

重庆市某三甲医院医技人员健康现状调查与分析

目的对医院医技科室人员的健康现状进行调查和分析，为针对性的干预措施提供依据。方法选择 2018年 1月和 2019年 1月接受陆军军医大学第一附属医院体检的超声科、病理科、放射科、检验科工作人员为研究对象，对其异常指标进行分析和比较。结果 2018年或 2019年 4个科室中任一科室发生率＞ 10%的异常指标有高尿酸血症、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、脂肪肝、血糖正常高值、促甲状腺素( TSH)偏高、宫颈囊肿和乳腺增生。 2019年高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的发生率分别为 9.33%(39/418)、 22.01%(92/418)，明显高于 2018年［ 3.23%(10/310)、 2.90%(9/310)］(χ2＝10.565、54.380，P＜0.01)。 4个科室男性人员发生率明显高于女性的异常指标有高尿酸血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、脂肪肝和血糖正常高值( χ2＝56.963、59.257、26.169、13.509、9.014、7.643、33.667、11.422，P＜0.01)。各年龄段发生率差异有统计学意义的指标有高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、宫颈囊肿和乳腺增生( χ2＝ 18.685、14.215、9.521、31.032、49.726、10.787，P＜0.01)，高胆固醇血症在 50岁以上医技人员中发生率较高，高低密度脂蛋白胆固醇血症在＞ 30～40岁医技人员中发生率较高，宫颈囊肿、乳腺增生随着年龄的增加发生率增加。相较于病理科和放射科，超声科和检验科医务人员上述异常指标发生率较低。放射科医务人员高尿酸血症、高三酰甘油血症、血糖正常高值、 TSH偏高的发生率高于其他医技科室，病理科医务人员高低密度脂蛋白胆固醇血症的发生率最高，检验科女性医务人员宫颈囊肿发生率高于其他医技科室。 2018年， 4个科室间发生率差异有统计学意义的异常指标有脂肪肝、 TSH偏高、宫颈囊肿( χ2＝9.886、 9.163、15.947，P＜0.05)。 2019年，超声科、病理科、放射科、检验科工作人员血糖正常高值的发生率分别为 8.86%(7/79)、14.88%(18/121)、 22.40%(28/125)、 8.60%(8/93)，宫颈囊肿的发生率分别为 2.53%(2/79)、 15.70%(19/121)、 15.20%(19/125)、 23.66%(22/93)，差异有统计学意义( χ2＝10.881、18.256，P＜0.05)。结论相较于超声科和检验科，医院病理科和放射科医技人员的健康状况不容乐观，迫切需要加强其健康教育和行为干预。     

超声诊断乳腺肿瘤的研究进展

乳腺肿瘤是女性常见疾病,其中乳癌又是女性最常见的恶性肿瘤之一.因此早期发现、早期诊断、早期治疗对乳癌的防治有重要     

右肝发育不全的超声诊断及其临床意义

本文回顾性分析35例右肝发育不全患者的超声影像资料,报道如下. 1 材料与方法 我院1997年9月-2004年3月超声检查发现右肝发育不良患者35例,其中男19例,女16例,年龄23～67岁,平均年龄39.76岁.10例为体检发现,无明显症状、体征;剑下或右上腹不适、隐痛13例;右上腹疼痛、畏寒、发热、黄疸12例;白蛋白降低6例;血小板降低12例.35例中,33例经过造影剂增强CT检查,13例经过DSA检查,诊断与超声检查基本一致.19例经手术证实.     

声学造影剂肝静脉显影时间分析诊断肝硬化的动态研究

目的:探讨分析声学造影剂肝静脉显影时间诊断不同时期肝硬化的价值。方法:将80只大鼠经皮下注射四氯化碳建立肝硬化动态模型,所有大鼠分别经髂静脉注射自制的白蛋白氟碳声学造影剂,并测量其校正后肝静脉显影时间(CAT)。结果:肝硬化大鼠的造影剂肝静脉显影时间较正常对照组?眼(18.32±1.96)s?演明显缩短(P<0.01),而且随着制作模型时间的增长,造影剂肝静脉显影时间逐渐缩短。结论:造影剂肝静脉显影时间可作为诊断肝硬化的半定量指标。     

超声造影动态评价兔类风湿关节炎模型炎症活动性的价值

目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS) 动态检测兔类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 模型炎症活动度的价值.方法6月龄兔24只,雌雄不拘,体质量3～3.5 kg,以卵蛋白法建立膝关节RA模型,共48例,按建模时间分为建模前(对照组) 、诱导1周(M1组) 、诱导4周(M4组) 和诱导8周(M8组) ,每组12例.对双膝股胫关节行高分辨二维超声与能量多普勒超声成像(power Doppler imaging,PDI) ,测量滑膜厚度,对PDI血流信号进行视觉半定量评分(0～3分) .随后行CEUS检查,观察滑膜增强情况,仪器自动拟合时间强度曲线(time-intensity curve,TIC) ,测量峰值强度(peak intensity,PI) 、达峰时间(peak time,PT) 、曲线下面积(area under curve,AUC) 、峰值强度减半时间(T1/2) 等数值.采集滑膜标本计算滑膜血管面积指数,比较组间各项指标的差异,并对超声指标与滑膜病理指标进行相关性分析.结果 随着建模时间增长,超声测得兔股胫关节滑膜厚度逐渐增加,组间差异有统计学意义(P＜ 0.01) ,M4组和M8组PDI评分差异有统计学意义(P＜ 0.05) .滑膜厚度与滑膜炎病理评分呈正相关(r = 0.887,P＜ 0.01) .M4组与M8组中,CEUS阳性比例高于PDI(8/12 vs3/12;12/12 vs 10/12) .TIC参数中,滑膜PI值和AUC值均显著低于周边组织(P＜ 0.01);PI值、AUC值及PDI评分与滑膜血管面积指数呈正相关(r1 = 0.664,P＜ 0.01;r2 = 0.711,P＜ 0.01;r3 = 0.483,P＜0.05) .结论 灰阶超声检测滑膜厚度能反映滑膜炎病理改变的程度,CEUS较PDI能更敏感地反映滑膜炎新生血管的形成,能早期动态检测RA滑膜炎的活动性.     

心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变的功能性诊断价值

目的 探讨心肌声学造影对冠脉狭窄临界病变功能性评价的有效性及可靠性.方法 前瞻性纳入2017年6-10月本院心内科经冠状动脉造影证实冠脉狭窄介于50％～70％的患者70例,行心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)检查并以金标准血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)为自身对照,结合其心脏结构、血脂、肾功、糖化血红蛋等生化指标进行对比分析.结果 ①70例患者中共78支血管为临界病变,其中左前降支(the left anterior descending,LAD)病变53处(67.9％),左回旋支(the left circumflex coronary artery,LCX)病变13处(16.7％),右冠状动脉(right coronary artery,RCA)病变12处(15.4％),其中FFR阴性(FFR值＞0.8)的53处(67.9％);FFR阳性(FFR值≤0.8)的25处(32.1％).②MCE检出49例患者存在节段性室壁运动异常,其中19例同时提示心肌灌注异常.MCE结果提示LAD病变56处,LCX病变12处,RCA病变18处.③FFR阳性的25处病变MCE全部为阳性,MCE阴性的29处病变FFR全部为阴性.FFR阴性的53处病变中,MCE阳性24处,MCE阴性29处.与金标准FFR相比,MCE诊断冠脉临界病变功能性狭窄的敏感性为100％,特异性为55％,阳性似然比为2.2,阴性似然比为0.④FFR阴性的病变中,MCE阳性组的静息FFR值[(0.94 ±0.02)vs(0.96 ±0.02),P＜0.05]和负荷FFR值[(0.84 ±0.04)vs(0.88 ±0.04),P＜0.05]均明显低于MCE阴性组.两组间年龄、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室射血分数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MCE评价冠脉狭窄临界病变具有极高的敏感性和阴性预测价值,但特异性偏低,是否存在冠脉微血管病变或是其主要影响因素.     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤的准确率。方法选取陆军军医大学第一附属医院2017年5月至2019年3月经手术病理诊断为子宫肌瘤(53例)、腺肌症(46例)及腺肌瘤(21例)的120例妇科疾病患者,同时采用经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检测方式的准确率。结果经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.23%、93.48%、85.71%,经腹部彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为83.02%、78.26%、57.14%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查能够有效分辨出子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤病灶内部与周边的血流状况。结论与腹部彩色多普勒超声检查比较,经阴道超声检查可以清楚地看到子宫的组织结构,检测病灶内部和周边的血流动力学特点,对子宫肌瘤、腺肌症以及腺肌瘤的诊断准确率更高。     

超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用

目的应用超声心动图评估非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者行经皮左心耳封堵术(LAAC)的并发症,以及因其引起的心腔大小和心功能改变情况,探讨超声心动图在LAAC中的应用价值。方法选取205例在我院行LAAC的非瓣膜性房颤患者,分别于LAAC术前及术后48 h、3~6个月、1年检测其收缩末期左房前后径(LAD)、舒张末期左室前后径(LVDd)、收缩末期右房横径(RAT)、舒张末期右室前后径(RVD)、左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS)、舒张末期容积(EDV)及每搏输出量(SV),分析不同时间点各参数的差异。观察患者并发症发生情况。结果205例房颤患者成功完成LAAC 202例(98.5%),与术前比较,术后48 h LVEF、LVFS、SV均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3~6个月及术后1年各参数与术前比较差异均无统计学意义。205例患者中,术后封堵器相关血栓形成17例(8.4%),心包积液4例(2.0%),封堵器周边残余分流29例(14.4%,分流束间距均<5 mm),所有患者均未发生封堵器脱落和移位。结论超声心动图在LAAC术前检测、术中引导及术后随访中均有重要价值,是确保LAAC成功的关键。