肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理分析

目的 探讨肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 报道2例发生于肝脏的PEComa,对2例少见部位PEComa行HE、免疫组化染色,并进行相关文献复习.结果 2例肝脏PEComa均发生于中年女性,45～53岁,临床均无特异性症状.CT分别显示肝右叶后下段和左顶叶部界限清楚的类圆形肿块,初诊考虑肝恶性肿瘤.镜下肿瘤主要由上皮样细胞和丰富血窦组成,1例无脂肪细胞成分,另1例伴多灶性脂肪细胞分化成分.免疫表型:肿瘤细胞均Melan-A、HMB45、SMA阳性.结论 发生于肝脏的PEComa临床较少见,组织起源仍然不清,临床需与原发性肝癌及转移性恶性黑色素瘤鉴别,大多生物学行为偏良性,诊断恶性需足够的证据支持和长期的随访观察.     

医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式的实践研究

摘 要 目的：探讨医改新形势下医联体药师团队参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期用药安全评估新型管理模式,为药师参与慢病管理提供参考。方法: 选取在我院及医联体所辖5家社区卫生服务中心就诊且符合入选标准的126例COPD患者,由我院临床药师带动指导社区药师共同参与,与医生协作,对患者进行为期1年的安全用药干预管理,包括：用药安全综合评估与分级管理、追踪随访与用药指导,全程化处方审核、建立共享数据库等。结果:该工作模式干预1年后,患者安全用药认知能力及用药依从性较干预前均显著提高（P＜0.01）,患者COPD疾病控制情况（CAT评分）明显改善（P＜0.05或P＜0.01）,药师有效辨识并干预不合理处方能力显著提升（P＜0.01）。结论: 医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式对于保障COPD 患者安全用药,提高药物治疗效果,提高药师团队专业服务水平具有显著作用。     

非酒精性脂肪性肝病患者自我管理量表的初步开发及信效度分析

目的初步编制非酒精性脂肪性肝病患者自我管理量表,并对其进行信度和效度检验。方法基于文献研究和半结构访谈法,初步拟定非酒精性脂肪性肝病患者自我管理量表条目池,经2轮专家意见咨询后形成量表初稿,选取218名非酒精性脂肪性肝病患者作为调查对象,整理数据后进行条目筛选和信效度评估。结果编制完成的非酒精性脂肪性肝病患者自我管理量表共包括31个条目和疾病防治管理、日常生活管理、疾病知识管理、心理认知管理、不良生活方式管理5个维度。总量表内部一致性信度(Cronbach'sα)系数为0.899,重测信度系数为0.876,分半信度为0.871;采用主成分分析法提取出的5个公因子之间相关系数为0.127~0.248,各因子与总量表的相关系数为0.308~0.799,总量表的内容效度指数为0.933,各条目的内容效度指数均大于0.8。结论初步编制的非酒精性脂肪性肝病患者自我管理量表具有较好的信度和效度,可为以后相关量表的研究提供一定参考。     

依帕司他片联合前列地尔注射剂治疗糖尿病视网膜病变的临床研究北大核心CSCD

目的观察依帕司他片联合前列地尔注射剂治疗糖尿病视网膜病变患者的临床疗效和安全性。方法将92例糖尿病视网膜病变患者随机分为试验组和对照组,每组46例。对照组予以静脉滴注前列地尔注射剂,5μg,qd;试验组在对照组的基础上加用依帕司他50 mg,tid。2组患者均治疗14 d。比较2组的临床疗效,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、各血糖指标和药物不良反应。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.65%(44例/46例)和78.26%(36例/46例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的SOD分别为(88.59±11.02),(80.83±10.68)IU·m L^(-1);TAOC分别为(20.44±2.25),(15.41±2.01)IU·m L^(-1);TNF-α分别为(11.72±1.55),(17.35±1.87)ng·L^(-1),空腹血糖分别为(5.05±0.71),(5.92±0.65)mmol·L^(-1),餐后血糖分别为(8.20±0.76),(8.80±1.15)mmol·L^(-1),糖化血色素分别为(6.17±0.85)%和(6.77±0.82)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均未出现药物不良反应。结论依帕司他片联合前列地尔注射剂对糖尿病视网膜病变患者的疗效确切,且安全性较好。     

黄连阿胶汤加减联合西药治疗阴虚热盛型糖尿病的疗效分析

目的探讨黄连阿胶汤加减联合西药治疗阴虚热盛型糖尿病的疗效。方法选取2016年2月~2017年8月我院收治的阴虚热盛型糖尿病患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者接受常规治疗方法,观察组患者在常规治疗方法的基础上接受黄连阿胶汤加减治疗,对比分析治疗1个月后两组患者的血糖情况、血脂水平和降糖有效率。结果观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者在TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo等血脂变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者降糖有效率97.5%,对照组患者降糖有效率为77.5%,差异有统计学意义(χ2=7.3143,P=0.0068)。结论黄连阿胶汤加减联合西药治疗阴虚热盛型糖尿病的治疗效果更加显著,临床应用价值较高。     

双花漱口液的研制与白血病化疗口腔并发症预防治疗的临床观察

口腔并发症是白血病患者化疗过程中最常见的并发症之一。我们以传统中医理论指导、自拟方，配制了双花漱口液应用于临床白血病患者化疗过程中口腔并发症的预防与治疗。同时，以口泰漱口液作为对照，对40例白血病化疗患者以两种漱口液漱口，观察预防治疗的效果。初步比较结果表明：双花漱口液与口泰漱口液的预防效果无差异；但是，使用双花漱口液的临床治疗成本非常低廉。     

羟基磷灰石微晶体对培养骨细胞钙代谢的作用

通过体外研究，观察了三种不同浓度的羟基磷灰石（HA）微晶体悬液对骨细胞的钙代谢作用的影响。MC3T3-E1细胞和ROS细胞分别与1.5mg/ml,3.0mg/ml和4.5mg/ml的HA微晶体悬液混合培养，观察细胞的生长率。结果表明：中，低浓度的HA没有明显的细胞生长抑制作用，但高浓度的HA微晶体悬液有轻微的细胞生长抑制。各实验组的细胞内钙和细胞外钙的测定结果表明，细胞内外钙含量的变化与HA微晶体悬液的浓度有关，HA微晶体能直接作用于骨细胞的钙代谢，促进细胞的矿化作用。     

人牙早期釉质龋白垩斑和褐色斑光镜和扫描电镜研究

收集早期龋人恒磨牙制成薄片和扫描电镜标本,对白垩斑22个和褐色班34个标本分别用光镜和扫描电镜进行观察、测量并摄象。结果表明:光镜下,所有标本损害表面完整,表层下损害主体清楚。微测量显示,褐色斑较白垩斑深(分别为547±200μm,365±152μm),差异有显著性(P<0.01)。褐色斑病损多数累及到釉牙本质界甚至牙本质层。电镜观察显示,无论损害表面,表层和表层下,褐色斑损害均较白垩斑严重。