基于TCGA数据库的肾透明细胞癌miRNA预后模型的构建及蛋白互作网络分析

目的：通过微小RNA(microRNA,miRNA)预后模型筛选肾癌高危人群并进行早期干预治疗,以提高患者的生存率。 方法：基于癌症基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库,通过风险生存曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及生存状态图对模型进行评价并对风险评分进行独立预后分析,筛选肾透明细胞癌预后相关的miRNA, 建立预后风险模型。结果：①从TCGA数据库初步筛选3 613个差异性表达的mRNA和49个差异表达的miRNA。②通过单、 多因素Cox回归分析筛选出3个与预后相关的miRNA构建风险预后模型,并且Train组、Test组和所有样品的高低风险组存在明显生存差异;3 组样本 1、3、5 年生存分析的 ROC 曲线下面积均接近或大于 0.70,风险评分可以作为独立预后因子。③在 GO富集分析中,主要富集在肾单位的发育、突触后密度及离子跨膜转运蛋白活性等;而在KEGG富集分析中,主要参与其他类型的O-聚糖生物合成、N-聚糖生物合成等通路。结论：基于TCGA数据库构建的3个miRNA风险预后模型可作为肾透明细胞癌的预后生物学标志物。     

激光定位导航系统用于辅助股骨颈骨折空心螺钉置入术的实验研究

目的： 股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型,闭合复位空心钉内固定是其治疗的常用手段。手术导航系统目前已在骨科手术中得到广泛应用,该研究旨在探索一种新型的激光定位导航设备在用于辅助股骨颈空心钉置入时,能否减少导针穿刺次数、手术透视次数,同时提高置钉的准确性。 方法： 在本实验研究中,我们使用20例股骨模型的进行实验,每根模型均按照倒三角的构型置入3枚导针。其中, 10根股骨模型采用新型导航系统辅助置入,10根股骨模型采用传统方式植入;并对空心钉导针的穿刺次数、术中透视的次数、平行度、分散度等指标进行统计学评价。结果： 应用导航技术辅助可减少导针穿刺次数(P＜0.05)和术中透视的次数(P＜0.0001),但导针平行度和分散度均与传统组无差异(P＞0.05)。结论： 新型激光定位导航系统能减少股骨颈骨折内固定空心钉置入术中导针穿刺的次数和术中透视次数,但对导针平行度和分散度无明显改善。因此,该技术应用于临床前还需进行更为全面的评估。     

改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折

目的探讨改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗17例累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者。结果术后1例出现伤口渗液,分泌物培养无明显细菌,经创口清创及多次换药后愈合。患者均获得随访,时间11~23个月。12~20周骨折均愈合。末次随访时,膝关节活动度:伸直-5°~3°,屈曲95°~135°;采用Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分评价疗效:优11例,良5例,可1例;采用HSS膝关节临床功能评分标准评估疗效:优12例,良4例,中1例。结论改良前外侧入路在治疗累及后柱外侧胫骨平台骨折中具有入路熟悉、安全、复位及固定效果可靠等优势。     

监测体重对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨监测体重对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法:选取我院2010年至2014年收治的慢性心力衰竭患者120例,出院时抽签随机分为体重监测组60例(A组)和不进行体重监测组60例(B组),通过监测体重变化指导利尿剂的合理应用,观察1年内两组患者的再住院率及病死率。结果:A组再住院21人次,再住院率为35%,病死5人,死亡率为8.33%,B组再住院47人次,再住院率为78.33%,病死10例,死亡率为16.66%,两组间再住院率和死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院期间对慢性心力衰竭患者进行监测体重的健康教育,强化患者出院后自测体重,指导利尿剂的合理应用,可以降低慢性心衰患者的再住院率和病死率。     

亲水软性角膜接触镜的临床应用

目的：探讨亲水软性角膜接触镜的临床应用及其出现的一些问题。方法：自1987年以来，我院门诊处愿配戴角膜接触镜患者中，资料记录完整者74例，146眼，其中2例为单眼配戴，其余为双眼配镜；男53人，女21人；年龄最小15岁，最大25岁；学生49人最多，占总数66．22％；进行了回顾性研究。结果：矫正视力正常率(72／74)97．29％(视力达1．0以上)。其中46例配戴时有轻度异物感，最多占62．16％，也可见到出现眼刺激症(32／74)43．24％、巨乳头状结膜炎(25／74)33．78％、角膜缘表层新生血管(25／74)33．78％、上皮性点状角膜炎(5／74)6．76％及角膜上皮下混浊(12／74)16．22％、化脓性角膜炎(2／74)2．7％等并发症的出现。结论：亲水软性角膜接触镜与普通眶架眼镜比较，各有利弊；在有些地区应用，应特别小心、注意；亲水软性角膜接触镜的某些特点，限制了其推广和应用；必须在眼科医生的监护下配戴；在临床上应扩大矫正屈光不正以外的其他用途。     

腹腔镜根治术对结肠癌患者生命质量的影响作用分析

目的 评估腹腔镜根治术后结肠癌患者生命质量,对比分析腹腔镜根治术与开腹根治术对结肠癌患者生命质量的影响。方法 回顾性分析2010年2月至2013年8月期间收治的118例结肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同分为腹腔镜组64例和开腹组54例,采用SPSS17.0对所有数据进行分析处理,生存质量指数评分(GLQI)呈正态分布,以均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用配对t检验;并发症发生率以率(%)表示,组内比较采用χ2检验,当P<0.05时差异有统计学意义。结果 术前两组患者的生存质量评价无明显差异(P>0.05),均低于正常人水平。术后1 d,两组患者的各项评分均有所下降,但腹腔镜组患者的评分与术前无明显差异,开腹组患者的各评分与术前相比均显著降低(P<0.05);术后3 d起两组患者的GLQI总分及各项评分均逐渐回升,腹腔镜组患者术后15 d的评分接近正常水平,而开腹组患者部分评分仍明显低于术前,在术后30 d时接近术前水平;组间对比发现术后1 d、3 d、7 d、15 d、30 d时腹腔镜组患者的生理功能状态、心理情绪状态、社会活动状态、症状与体征评分明显高于开腹组,而术后1 d、3 d、7 d、15 d总评分也明显高于开腹组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。总并发症发生率:腹腔镜组6.25%(4/64),开腹组20.37%(11/54),两组差异有统计学意义(χ2=3.14;P<0.05)。结论 腹腔镜根治术治疗结肠癌患者在取得较好疗效的同时能够显著提高患者的生命质量,效果显著优于开腹根治术。     

G-B-R复配物对模拟微重力效应诱导骨丢失的防护作用

目的 从天然产物中寻找到对微重力效应诱导骨丢失具有防护作用的复配物。方法 通过24种天然产物对骨髓干细胞和成骨细胞的增殖活性,筛选出具有较强效果的天然产物并对其进行复配;随后通过复配物对模拟微重力效应下昆明小鼠骨质丢失的影响来评价其骨丢失防护作用。结果银杏叶和荞麦花粉的复配物显示出最强的骨髓干细胞增殖活性;熟地黄显示出最强的成骨细胞增殖活性;在模拟微重力环境下不同剂量的银杏叶、荞麦花粉与熟地黄的复配物均显示出不同程度的骨丢失防护作用;高剂量组可以显著提高模型组小鼠血清中碱性磷酸酶的活性及股骨中的有机物含量。结论 通过对天然产物促骨髓干细胞和成骨细胞增殖活性进行筛选和复配,发现所获得的G-B-R复配物对微重力效应诱导的骨丢失具有良好的防护作用。     

天鹅型记忆加压接骨器记忆生物力学实验研究

目的 通过对天鹅型记忆加压接骨器(swan—like memorycompres-sion．connector，SMC)进行力学测定，分析相关记忆生物力学意义。方法 分别选取成人尸体湿肱骨，制作骨折模型，包绕压敏胶片后以SMC固定，测定加压支和环抱支固定骨折时的应力值。结果 环抱支与肱骨接触部位的应力范围是2．42～22．68N，而SMC加压支在骨折断面产生的应力较大区的压应力为13．6MPa左右。结论 SMC的环抱支应力有利于固定骨折两断端，加压支在骨折断面形成的应力场有利于骨折的愈合。     

肌骨超声影像技术在肩痛患者中评估及介入治疗的应用研究

目的:回顾分析肌骨超声影像技术在康复科肩痛门诊开展情况。方法:对我科门诊接受肌骨超声影像引导糖皮质激素注射治疗的所有肩痛患者的一般资料及注射前、后临床资料进行收集,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)量表评估疗效。结果:共纳入接受注射治疗的患者102例,急性肩痛患者单独肩峰下滑囊的注射率高于慢性肩痛患者(P0.05)。注射前、后完成评估及随访的患者共71例(75例患肩),与注射前相比,注射后1周、1个月、3个月患者肩关节疼痛评分显著下降(P0.0083),功能障碍评分明显改善(P0.0083)。结论:在康复科门诊接受注射治疗的肩痛患者以中老年为主;常见注射部位是肩周滑囊和肱二头肌长头腱鞘;急性肩痛患者单独肩峰下滑囊注射率较高;超声影像引导糖皮质激素注射治疗肩痛定位精准、疗效显著且效果稳定。     

天鹅型记忆接骨器三维模型的构建及其生物力学意义

目的介绍天鹅型记忆接骨器(swan-likememorycompressionconnector,SMC)三维模型的构建并进行三维有限元计算及分析,探讨相关的记忆生物力学意义。方法采用大型有限元分析软件ANSYS5.6,通过拆分SMC,分别将5部分建模后,生成体积从而建立SMC三维模型。结果所构建SMC三维模型,逼真反映SMC的真实形态及生物力学行为,同时与肱骨模型有较高的帖服。结论SMC三维有限元模型的构建,可以为SMC治疗肱骨骨折骨不连的力学行为以及SMC相关力学基础研究提供精确模型。