形象思维与精神科临床医学人才培养

形象思维贯穿于精神科临床活动中的各个环节中。精神科工作中精神症状的认定,自知力是否完全的判定,精神病院的病房安全工作,临床中合理治疗措施的确定都离不开形象思维。在精神科临床教学中,应该重视形象思维的重要性;同时在培养形象思维的过程中,不偏废逻辑思维。     

利培酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的研究

目的 与氯氮平和氟哌啶醇相对照,观察利培酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的疗效及不良反应特点。方法 254例精神分裂症急性期中度兴奋患者,随机分为口服利培酮合并肌内注射氯硝西泮组(88例,以下简称利培酮组)、口服氯氮平组(84例,氯氮平组)和肌内注射氟哌啶醇组(82例,氟哌啶醇组)治疗,疗程均为7 d。治疗期间每日评估阳性和阴性症状量表(PANSS)兴奋因子(PANSS-EC)和治疗中需处理的不良反应量表。结果 利培酮组的疗效与氯氮平组、氟哌啶醇组比较,经重复测量分析显示PANSS-EC分,差异无显著性(F=1.65,P=0.194)。3组精神分裂症患者的急性兴奋症状均获明显改善(各组组内治疗前后比较,F=415.35,P<0.01)。氟哌啶醇组锥体外系副反应发生率高于利培酮组和氯氮平组(P<0.01);氯氮平组嗜睡、便秘、流涎和心动过速的发生率高于利培酮组和氟哌啶醇组(P<0.05-0.01)。结论 利培酮合并氯硝西泮可有效治疗精神分裂症急性期中度兴奋患者,疗效与氯氮平和氟哌啶醇的疗效相当;安全性优于氯氮平和氟哌啶醇。     

健脾补肾法治疗精神分裂症记忆损害的临床观察

目的：研究健脾补肾法治疗精神分裂症记忆损害的疗效。方法：将60例精神分裂症记忆损害患者随机配对分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾方药，安慰剂组患者服用氯丙嗪的同时服用安慰剂。正常对照组不用任何治疗方法。中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时，正常对照组被试在入组时做韦氏记忆量表测查。结果：治疗组记忆治疗前后比较，与安慰剂组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：健脾补肾法对精神分裂症记忆损害有改善作用。     

健脾补肾法治疗精神分裂症患者注意损害的效果评估

目的：观察健脾补肾法治疗精神分裂症注意损害的疗效。 方法：精神分裂症患者均为1998—05／1999—09北京安定医院的住院患者60例。①配对后随机分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾合剂（为院内制剂，主要成分为：党参、茯苓、白术、生地、菟丝子、柴胡、丹皮等）。2次／d，125mL／次。氯丙嗪用量为300-450mg。疗程为8周。安慰剂组患者服用氯丙嗪的同时服用由焦糖为辅料制成色泽与健脾补肾合剂一样的合剂作为安慰剂。服法为2次／d，125mL／次。氯丙嗪用量同中药治疗组。正常对照组不用任何治疗方法。②中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时进行注意测查和阴性阳性症状量表（PANSS）评分（分值越高表示症状越重）,正常对照组被试在入组时做注意测查。 结果：①各组各项注意力活动指标变化：反应时间分测验和X分测验中的平均反应时间和漏答数中药治疗组、安慰剂组与正常对照组相比有明显差异（P＜0．01）；中药治疗组治疗后漏答数明显少于治疗前，平均反应时间明显短于治疗前；治疗后中药治疗组漏答数明显少于安慰剂组（反应时间分测验：4．36&;#177;1．04，6．47&;#177;0．61，P＜0．05；X分测验：5．68&;#177;0．37，7．47&;#177;0．52，P＜0．05），平均反应时间明显短于安慰剂组[反应时间分测验（393&;#177;137），（478&;#177;162）ms；P＜0．05；X分测验：（447&;#177;183），（515&;#177;1．83）ms，P＜0.051。②中药治疗组安慰剂组阳性和阴性症状量表分比较：阳性症状量表分中药治疗组、安慰剂组治疗后评分均明显低于治疗前（2323&;#177;257比5123&;#177;223；24．21&;#177;2．18比50．18&;#177;1．78，P均＜0．05）；阴性症状量表分只有中药治疗组治疗后评分明显低于治疗前（11．18&;#177;1189，20．18&;#177;1．57，P＜0．05），而对照组治疗前后差异无显著性（P＞0．05）。 结论：健脾补肾法对精神分裂症注意损害和和阴性症状有改善作用。     

简易可调节颌面部加压包扎敷料的设计与临床应用

上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科的常见病,仅次于鼻咽癌而居第二位,治疗以放疗加手术为主,大多行上颌骨切除术,如涉及眶内则同时行眶内容物摘除术。上颌窦恶性肿瘤的病人由于手术要大范围的清除病灶,创伤大,皮肤被广泛的游离。创口缝合后形成巨大的医源性的潜在腔隙,     

健脾补肾方对小鼠记忆障碍模型的影响

目的研究健脾补肾方(Jian Pi Bu Shen Fang,JPBSF)对氯胺酮所致小鼠记忆障碍的影响。方法用跳台法测定小鼠训练时和24h后重测时的错误次数。分别于训练前20min腹腔注射氯胺酮和训练前10min腹腔注射氢溴酸樟柳碱,复制2种小鼠记忆获得障碍模型。用氨基酸自动分析仪测定小鼠脑内谷氨酸的含量。结果氯胺酮模型组小鼠学习记忆实验重测后错误次数明显多于对照组(P<0.001),JPBSF小剂量+氯胺酮组、JPBSF大剂量+氯胺酮组和吡拉西坦+氯胺酮组小鼠学习记忆实验重测后错误次数明显少于氯胺酮模型组(P<0.01),氯胺酮模型组和JPBSF小剂量+氯胺酮组小鼠学习记忆实验重测后脑内谷氨酸含量差异无统计学意义(P>0.05);樟柳碱模型组小鼠学习记忆实验重测后错误次数明显多于对照组(P<0.001),JPBSF小剂量+樟柳碱组、JPBSF大剂量+樟柳碱组和吡拉西坦+樟柳碱组小鼠学习记忆实验重测后错误次数明显少于樟柳碱模型组(P<0.01)。结论JPBSF对氯胺酮造成小鼠记忆获得障碍有明显的改善作用,但不增加小鼠脑内谷氨酸含量,JPBSF对樟柳碱造成小鼠记忆获得障碍亦有明显改善作用。     

503例住院精神分裂症患者共患糖尿病的调查

目的：调查住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素。方法：对503例住院精神分裂症患者进行病历资料回顾，体格检查及血生化检测。结果：住院精神分裂症患者糖尿病的时点患病率为12．9％，显著高于一般人群的3．21％（OR=4．48，CI=3．43～5．84，P〈0．01）。40—49岁的患者中糖尿病患病率增高明显（14．6％vs．3．02％，OR=5．51，CI=3．49～8．70，P〈0．01）。糖尿病发生与年龄、体质量超重及腹型肥胖有关。糖尿病组患者的病程比非糖尿病患者长（Z=-6．989，P〈0．01），接受目前抗精神病药物治疗时间也比非糖尿病患者长（Z=-4．794，P〈0．01）。氯氮平新发糖尿病患病率高于利培酮组与经典药物组（P〈0．01），利培酮组与经典药物组患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：住院精神分裂症患者糖尿病患病率高于一般人群，与患者年龄、体质量超重、病程及抗精神病药治疗时间有关。氯氮平比利培酮及经典药物可能更容易导致糖尿病的发生。     

健脾补肾法治疗精神分裂症患者注意损害的效果评估

目的:观察健脾补肾法治疗精神分裂症注意损害的疗效。方法:精神分裂症患者均为1998-05/1999-09北京安定医院的住院患者60例。①配对后随机分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾合剂(为院内制剂,主要成分为:党参、茯苓、白术、生地、菟丝子、柴胡、丹皮等)。2次/d,125mL/次。氯丙嗪用量为300～450mg。疗程为8周。安慰剂组患者服用氯丙嗪的同时服用由焦糖为辅料制成色泽与健脾补肾合剂一样的合剂作为安慰剂。服法为2次/d,125mL/次。氯丙嗪用量同中药治疗组。正常对照组不用任何治疗方法。②中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时进行注意测查和阴性阳性症状量表(PANSS)评分(分值越高表示症状越重),正常对照组被试在入组时做注意测查。结果:①各组各项注意力活动指标变化:反应时间分测验和X分测验中的平均反应时间和漏答数中药治疗组、安慰剂组与正常对照组相比有明显差异(P<0.01);中药治疗组治疗后漏答数明显少于治疗前,平均反应时间明显短于治疗前;治疗后中药治疗组漏答数明显少于安慰剂组(反应时间分测验:4.36±1.04,6.47±0.61,P<0.05;X分测验:5.68±0.37,7.47±0.52,P<0.05),平均反应时间明显短于安慰剂组[反应时间分测验(393±137),(478±162)ms;P<0.05;X分测验:(447±183),(515±1.83)ms,P<0.05]。②中药治疗组安慰剂组阳性和阴性症状量表分比较:阳性症状量表分中药治疗组、安慰剂组治疗后评分均明显低于治疗前(23.23±2.57比51.23±2.23;24.21±2.18比50.18±1.78,P均<0.05);阴性症状量表分只有中药治疗组治疗后评分明显低于治疗前(11.18±1.89,20.18±1.57,P<0.05),而对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:健脾补肾法对精神分裂症注意损害和和阴性症状有改善作用。     

四君子汤治疗精神分裂症记忆损害的临床观察

目的研究四君子汤治疗精神分裂症记忆损害的疗效。方法将60例精神分裂症记忆损害患者用数字表法随机配对分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者在服用氯丙嗪的同时服用四君子汤,安慰剂组患者在服用氯丙嗪的同时服用安慰剂。正常对照组不用任何治疗方法。中药治疗组和安慰剂组受试者分别在入组前和研究结束时做韦氏记忆量表检测,正常对照组受试者在入组时做韦氏记忆量表测查。结果治疗组和安慰剂组受试者治疗前各记忆项目分数与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),顺数、倒数、背数、记图、再认、再生、联想、理解和MQ值治疗组治疗前后比较和与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.05);积累分项目检测结果显示,治疗组治疗前后比较和与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。安慰剂组各记忆项目检测分数治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四君子汤对精神分裂症记忆损害有一定改善作用。     

53例精神分裂症患者体外血栓形成检查小结

尽管祖国医学把精神疾病的病因病机归纳为气、血、痰、火四大类,但过去对痰、火的论述较多,只是近些年来血症才开始引起人们的重视。体外血栓形成检查作为精神疾病中血瘀症检查的客观指标尚未见报道。我们对1986年间住院的53例精神分裂症患者进行了体外血栓形成检查及中医四诊检查。小结如下:一般资料:53例均为男性,年龄18～45岁,平均29.58岁。病程为3天～13年,平均3.51年。西医诊断按中华医学会1984年拟订的“精神分裂症临床工作诊断标