医生的眼泪

医生应有同情心 同情心作为一种主旋律的出现,源于人们愿意在陌生人面前表现得更加友好。医生要不要具有同情心？答案是肯定的。几乎没有患者及其家属会反对医生的善良,但如果一个医生在患者面前哭了起来,大多数的患者和家属就会怀疑这位同情心过度的医生,担心这种态度是源于经验不足和能力不够。因此,作为医生,保持冷静非常重要,必须在任何紧张危急的时刻都保持着冷静的外表。即便为患者的痛苦揪心、难过,但表面上也必须平静,这样才能给患者和家属带来信心。当然,冷静不等同于冷漠。医生长期处于高负荷所带来的疲惫状态中,即便是最有耐心的医生,也会受到严峻的挑战。临床上常常要求医生要待病人如亲人,但事实上,若想保持医疗的公平,比较合理的状态是不要把患者当成具有人文思想的人来看,而仅仅是面对疾病如何诊治。换句话说：看到的不是人,而是病。当然,这种过于僵硬的态度值得商榷。     

全髋关节置换术治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良六例

化脓性髋关节炎大多数发生于儿童时期 ,髋关节可自行融合 ,或经手术融合 ;也可形成假关节。此类病人髋关节发育不良 ,解剖关系不清 ,行髋关节置换手术难度大。自 1998年我们对 6例此类病人行全髋关节置换术 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,共 6髋。初次手术 4例 ,二次手术 2例 (曾行髋臼截骨及股骨上端截骨术 )。平均年龄 2 8 4岁 (2 1～ 37岁 ) ,手术时间平均为控制感染后18 6年 (15～ 2 7年 )。术前关节穿刺或冲洗培养无细菌 ,平片及ＥＣＴ检查无感染迹象 ,化验检查无异常 (包括ＥＳＲ ,Ｃ—反应蛋白 ,白细胞…     

髋关节发育不良的全髋关节置换术

1995年至今，我们对42例髋关节发育不良伴骨关节炎的患者行全髋关节置换术，效果良好，报告如下。     

腰椎动态稳定系统在中国患者脊柱退行性疾病中的初步应用评估

Background There has been some controversy related to the use of the Wallis system, rather than disc fusion in the treatment of patients with degenerative spine disease. Furthermore, there are no reports concerning the application of this dynamic stabilization system in Chinese patients, who have a slightly different lifestyle with Western patients. The aim of this study was to assess the safety and efficacy of the dynamic stabilization system in the treatment of degenerative spinal diseases in Chinese patients.

Methods The clinical outcomes of 20 patients with lumbar degenerative disease treated by posterior decompression with the Wallis posterior dynamic lumbar stabilization implant were studied. All of the patients completed the visual analogue scale and the Chinese version of the Oswestry Disability Index. The following radiologic parameters were measured in all patients: global lordotic angles and segmental lordotic angles (stabilized segments, above and below adjacent segments). The range of motion was then calculated.

Results Nineteen patients (95%) were available for follow-up. The mean follow-up period was (27.25±5.16) months (range 16–35 months). The visual analogue scale decreased from 8.55±1.21 to 2.20±1.70 (P <0.001), and the mean score on the Chinese version of the Oswestry Disability Index was improved from 79.58%±15.93% to 22.17%±17.24% (P <0.001). No significant changes were seen in the range of motion at the stabilized segments (P=0.502) and adjacent segments (above, P=0.453; below, P=0.062). The good to excellent result was 94.4% at the latest follow-up. No complications related to the use of the Wallis posterior dynamic lumbar stabilization occurred.

Conclusions It was found to be both easy and safe to use the Wallis posterior dynamic lumbar stabilization implant in the treatment of degenerative lumbar disease, and the early therapeutic effectiveness is good. The Wallis system provides an alternative method for the treatment of lumbar degenerative disease.

     

108例阴式子宫全切术围手术期健康教育

<正>阴式子宫切除术即经阴道操作实施子宫切除。它主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者。此类手术与腹部子宫切除术相比,对患者损伤较轻,可极大减轻术后疼痛,术后患者肠蠕动恢复快,住院时间缩短,而且患者腹部没有瘢痕,深受患者的欢迎。笔者所在科2005年1     

骨型甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进1例围手术期护理

正甲状旁腺癌是一种少见的内分泌系统恶性肿瘤,在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的发病率为0.1%～5.0%。该病目前病因不明,临床主要表现为高钙血症、高甲状旁腺激素血症及颈部肿块[1]。诊断主要根据临床表现,结合实验室检查及术后病理。主要采用手术治疗,病变腺体已切除后血清钙下降,往往表示手术成功[2]。由于该病临床较少见,临床表现复杂,并发症较多,术后护理较棘手。2011年6月,我科收治1例骨型甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进患者,通过手术治疗,肿瘤成功切除,顺利出院。现就其围手术期护理作一介绍。     

全肘关节置换术后综合康复的临床疗效观察

目的探讨肘关节置换术后早期系统康复治疗对于肘关节功能恢复的影响。方法入选13例于我院行肘关节置换的患者，其中康复组7例患者于术后1～3周内进行系统康复治疗，对照组6例患者未行系统的康复治疗，2组患者均于治疗前、后测定肘关节活动范围，采用美国特种外科医院（HSS）评分法评定肘关节功能，采用目测类比评分法进行疼痛评分。结果康复组经过系统的康复治疗后，HSS肘关节功能评分、肘关节活动范围和疼痛缓解情况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肘关节置换术后早期系统康复治疗可最大限度地预防肌肉萎缩和关节粘连，最大程度地恢复肢体功能，应作为肘关节置换术后的常规康复手段。     

含吡喃阿霉素联合方案支气管动脉内介入治疗非小细胞性肺癌28例

目的评估吡喃阿霉素对晚期肺癌的临床疗效及安全性.方法采用50mg/m2联合化疗方案至支气管动脉内介入治疗晚期肺癌患者.结果 CR5例,PR13例,有效率64%.不良反应主要是白细胞减少,肝、肾及心脏毒性极轻.结论适量THP用于非小细胞性肺癌治疗有一定的疗效,且安全.     

提高护理文件书写质量意识防范护理纠纷

护理文件是医疗文件的重要组成部分,是护理工作者记录住院患者生命体征、病情观察、治疗医嘱及护理措施的重要资料和依据.护理人员稍不留意或违反操作规程,就会造成护患之间的矛盾和护理纠纷.提高护理文件书写质量的意识,使护理缺陷消灭在萌芽状态,杜绝护理纠纷.     

骨折并发眼脂肪栓塞6例报告

作者收集了自1988年以来因创伤骨折发生眼脂肪栓塞6例资料,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 6例中,男3例,女3例。年龄28～67岁。均系车祸致伤。肱骨开放性骨折2例,尺桡骨开放性骨折合并肱骨骨折1例。右肩关节外伤性离断合并锁骨骨折、肩胛骨粉碎性骨折、右3.4肋骨骨折1例。股骨干粉碎性骨折2例。6例中,眼底脂肪栓塞右、左眼各3例,1例伤后至出现眼部症状时间32h,其余5例3～7d出现症状。 1.2 主要临床表现及检查 发病后患者自述患眼视物模糊不清、视野缺损或完全失明。均无咳嗽、呼吸困难、心慌、头痛头晕等表现。查体:2例外侧2/3视野偏盲,3例全视野视物不清,20cm内仅有光感,1例完全失明;眼底镜检查见视网膜苍白水肿,或散在性小出血点及白色渗出斑。化验检查:血红蛋白9.0～12.5g/l,排除创伤失血因素,未见明显贫血;1例白细胞数稍高。2例血沉稍快,2例正常,2例未查。尿常规检查均未见脂肪球,2例老年患者血胆固醇及甘油三酯均在正常范围。上述6例在出现症状后经及时脱水降低眼压、扩血管解痉、抗凝、应用激素、吸氧及高压氧等综合治疗,3例视力恢复正常,3例留有视野缺损,其中1例呈圆柱状视野,2例外侧1/3视野缺损。