自控微动带锁髓内钉内固定促进骨折愈合的扫描电镜观察

目的观察采用自控微动带锁髓内钉（autocontrol micromotion locking nail,AMLN）固定对骨折愈合的影响及机制。方法对14只山羊两侧股骨干横断截骨,分别采用AMLN和GK钉内固定,术后1、2、4、8周分批处死,采用扫描电镜观察骨折愈合过程中细胞的超微结构变化。结果术后1～2周AMLN固定组骨痂丰富、排列有序,骨小梁的吸收陷窝内有胶原纤维不断形成;术后4～8周骨胶原纤维在吸收陷窝内外形成丰富,互相平行束状排列,与骨干主应力轴相一致,骨吸收和骨形成活跃,骨塑形改建迅速,哈佛氏系统结构完整,结构网架在骨质钙盐结晶沉积下十分坚韧;而GK钉固定组则无上述特征现象发生。结论AMLN钉固定使骨折端局部稳定、有轴向生理性应力刺激与应力传导,增加了成骨细胞的代谢活性,使骨小梁沿压应力轴线发育,骨折边愈合边塑形,给骨折愈合提供了较佳的力学环境。     

多发性骨髓瘤误诊为转移性骨肿瘤9例分析

目的提高对多发性骨髓瘤的认识,减少误诊的发生。方法回顾性总结分析漯河市中心医院关节脊柱外科2002-01-2009-06收治的多发性骨髓瘤的临床资料,对于误诊病例进一步分析诊治过程,找出误诊的原因。结果 9例均存在骨痛及骨质破坏,入院时被误诊为转移性骨肿瘤,经骨髓活检最后均确诊为多发性骨髓瘤。结论重视该病在骨科的临床表现,以减少对该病的误诊。     

自动加压带锁髓内钉治疗股骨干骨折的生物力学原理与临床应用

目的：验证自动加压带锁髓内钉（ＡＬＮ）的生物力学性能比ＧＫ钉治疗股骨干骨折的优越性,为临床提供可靠的科学依据。方法：采用９具成人新鲜尸股骨标本,对其骨折固定后,在压缩、弯曲、扭转的生物力学性能进行电测实验应力分析。结果：①ＡＬＮ钉与国外ＧＫ钉在强度、刚度和稳定性方面相当（Ｐ＜０．０５）;②在应力遮挡率方面特别小,明显比ＧＫ钉优越（Ｐ＜０．０１）;③ＡＬＮ钉具有力学分布合理、应力遮挡小、内固定稳定可靠,手术操作方便,能早期恢复伤肢功能的特点。结论：ＡＬＮ钉除了具备ＧＫ钉抗弯、剪、扭、旋优良的作用外,还具备了ＧＫ钉所不具备的自动加压弹性固定的作用。解决了临床上坚强内固定（带锁髓内钉）骨折端应力传导不够或没有应力传导,弹性固定（梅花钉）不易控制骨折端弯、剪、扭、旋应力这一矛盾。是一种性能特别优良的内固定器械。     

小波变换的图像增强技术与CT扫描在腰椎间盘突出症定位诊 …

目的 探讨小波变换图像增强技术（ＷＴＩＥ）定位诊断腰椎间盘突出症在临床上的应用价值。方法 利用ＷＴＩＥ对１００例腰椎间盘突出症住院病人的脊柱Ｘ线片进行处理,获得腰椎间盘突出节段椎管局部的额状面数字图像,根据该图像显示椎间盘突出的形态,定位诊断腰椎间盘突出症,并与ＣＴ及手术所见进行对比。结果 腰椎管局部感兴趣区的额状面数字图像定位诊断腰椎间盘突出症阳性率８５．２％,ＣＴ阳性率７７．６％。结论 ＷＴＩ     

关节镜下有限化关节清理术治疗膝骨性关节炎

目的：探讨关节镜下有限化关节清理术治疗膝骨性关节炎的经验和影响疗效的因素。方法；对93例（152个膝关节）进行关节镜检依据膝痛部位和关节受限的原因行选择性、有限化关节清理术治疗。结果：该组术后关节肿胀及疼痛迅速缓解，膝关节活动改善。随访1－6年 ，优良率78％。结论：关节镜下选择性、有限化关节清理术可提高手术疗效，具有创伤小，患者症状恢复快，并发症少等优点。依据膝痛部位和关节受限的原因，决定清理的范围和程度。有限的滑膜清理、有限的手术时间及有限的其它致创因素下行关节清理，辅以良好的止血措施，必要的髌骨外侧支持带松解，是取得良好疗效的关键。     

关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩疗效观察

目的 探讨伸膝装置挛缩所致膝关节功能障碍,行关节镜下微创松解的方法及疗效.方法 本组22例单膝功能障碍患者,男18例,女4例,年龄25～66岁.关节僵硬病因包括股骨、髌骨及胫骨骨折术后,膝关节内复合伤术后,交叉韧带重建术后和化脓性膝关节炎,病程6～32(平均18)个月.术前膝关节活动度45°～95°,平均80°,均行关节镜下膝关节内粘连松解或(和)小切口伸膝装置松解术.结果 手术时间45～90(平均60) min.术后无感染、重要血管神经损伤及关节失稳等并发症.随访9～24(平均12)个月,术后膝关节活动度100°～130°,平均增加 75°,膝关节功能和步态明显改善,能满足日常生活和工作需要.结论 关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩所引起的膝关节僵硬,具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,是膝关节僵硬首选的治疗方法.     

颈椎后纵韧带骨化症前路手术中磨钻应用28例分析

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）临床较常见,一般需前路手术切除骨化,常用器械有环锯、刮匙、冲击式咬骨钳等,近年来微型磨钻的应用,使颈椎前路手术操作更为方便、安全,国内报道很少.我院1995-04～2004-01在颈椎前路手术中采用微型磨钻治疗OPLL 28例,报告如下.[第一段]     

多发创伤中脊柱骨折误漏诊原因分析

现将我院1988～2003年收治的多发伤合并脊柱骨折诊治失误的26例，总结如下。     

腰神经根嵌压征

作者收治腰神经根嵌压征３０例．由于该征与腰椎间盘突出症压迫神经根的部位及程度不同，筛选诊断用压力下硬膜外造影术，定位、定性诊断用ＣＴＥ检查，从腰椎的矢状面、额状面、横切面上观察椎间盘、硬膜囊、神经根及黄韧带等在中央椎管、侧隐窝及椎间孔的相互位置关系，使腰神经根嵌压征的定位、定性诊断临床符合率达９６％．认为：通过临床及影像学检查，将腰神经根嵌压征与椎间盘突出症区别开来，使其成为一个独立的疾患，对其进行有限化治疗研究及预后判断有重要意义．     

儿童股骨干骨折35例微创外固定治疗分析

目的：探讨儿童股骨干骨折的微创外固定治疗效果。方法：通过对35例儿童股骨干骨折患者行外固定治疗,闭合性骨折32例,开放性骨折3例。闭合复位外固定27例,切开复位简单内固定加外固定8例。结果：随访时间6-18个月,平均10.5个月,全部病例达到临床愈合,部分病例出现前后及侧方成角,膝关节活动受限,后期经随访全部恢复正常,无跛行。结论：应用外固定器治疗儿童股骨干骨折,具有微创,疗效可靠,并发症少等优点,具有很好的应用前境。