额肌筋膜复合体弓状悬吊治疗重度上睑下垂

目的 寻求更佳的治疗重度上睑下垂的手术方法。方法 在手术治疗上睑下垂时，通过制作出完整的额肌、皱眉肌、眼轮匝肌及SMAS复合体，弓形下移悬吊纠正上睑下垂，治疗47例患者，观察近、远期效果。结果 应用额肌筋膜复合体悬吊治疗上睑下垂47例54只眼，术后3个月内有不同程度闭合不全，后逐步好转，6个月闭合自然，外形美观，无复发现象。结论 该方法是一种可靠的治疗上睑下垂的方法，较传统方法更具优越性。     

关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩疗效观察

目的探讨伸膝装置挛缩所致膝关节功能障碍,行关节镜下微创松解的方法及疗效。方法本组22例单膝功能障碍患者,男18例,女4例,年龄25～66岁。关节僵硬病因包括股骨、髌骨及胫骨骨折术后,膝关节内复合伤术后,交叉韧带重建术后和化脓性膝关节炎,病程6～32（平均18）个月。术前膝关节活动度45°～95°,平均80°,均行关节镜下膝关节内粘连松解或（和）小切口伸膝装置松解术。结果手术时间45～90（平均60）min。术后无感染、重要血管神经损伤及关节失稳等并发症。随访9～24（平均12）个月,术后膝关节活动度100°～130°,平均增加75°,膝关节功能和步态明显改善,能满足日常生活和工作需要。结论关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩所引起的膝关节僵硬,具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,是膝关节僵硬首选的治疗方法。     

削薄型股前外侧皮瓣修复手外伤21例报告

各种创伤所致的四肢软组织缺损常合并肌腱、神经、血管等重要组织外露，游离植皮很难修复创面，常需皮瓣修复。笔者自2003年以来，共采取游离削薄型股前外侧皮瓣移植修复手腕部及前臂严重软组织缺损21例，效果满意。报道如下。     

后路椎板小开窗治疗急性颈椎间盘突出症28例分析

急性颈椎间盘突出症并不少见，但在磁共振成像检查问世以前，较难发现，其表现类似冠心病，通常表现出神经根症状，而不是脊髓压迫症状。我院1995—05～2004—05选择性地应用后路小开窗治疗颈椎间盘突出症28例，分析如下。     

应力调控型带锁髓内钉治疗股骨骨折的应力水平研究

目的探讨应力调控型带锁髓内钉（SCALN）治疗股骨骨折后应力水平的变化。方法采集12具成人新鲜尸体股骨标本，模拟Panjabi方法制作股骨中段横断骨折模型，将标本分为三组（每组3个标本），分别采用SCALN、第一代自动加压带锁髓内钉（ALN）和普通带锁髓内钉（GK钉）固定，均进行系统生物力学性能测试、应力遮挡分析和应力水平测量，并进行比较。结果与ALN、GK钉相比，SCALN应力-应变关系值分别小14％和18％（P〈0．05）；应力遮挡率分别小10％和66％（P〈0．05）。SCALN刚柔结合弹性动态固定使股骨断端应力水平接近生理性，且手术操作方便。结论SCALN在有效控制骨折端弯、扭、剪、旋有害应力的同时，解决了临床上坚强内固定骨折断端无应力传导的问题，是当前新一代股骨骨折优良的髓内固定器械。     

自动加压带锁髓内钉治疗股骨干骨折的生物力学原理与临床应用

目的：验证自动加压带锁髓内钉（ＡＬＮ）的生物力学性能比ＧＫ钉治疗股骨干骨折的优越性,为临床提供可靠的科学依据。方法：采用９具成人新鲜尸股骨标本,对其骨折固定后,在压缩、弯曲、扭转的生物力学性能进行电测实验应力分析。结果：①ＡＬＮ钉与国外ＧＫ钉在强度、刚度和稳定性方面相当（Ｐ＜０．０５）;②在应力遮挡率方面特别小,明显比ＧＫ钉优越（Ｐ＜０．０１）;③ＡＬＮ钉具有力学分布合理、应力遮挡小、内固定稳定可靠,手术操作方便,能早期恢复伤肢功能的特点。结论：ＡＬＮ钉除了具备ＧＫ钉抗弯、剪、扭、旋优良的作用外,还具备了ＧＫ钉所不具备的自动加压弹性固定的作用。解决了临床上坚强内固定（带锁髓内钉）骨折端应力传导不够或没有应力传导,弹性固定（梅花钉）不易控制骨折端弯、剪、扭、旋应力这一矛盾。是一种性能特别优良的内固定器械。     

自控微动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的扫描电镜观察与生化分析

目的:观察自控微动带锁髓内钉[AMLN]内固定对骨折愈合的影响及机制。方法:对12只山羊两侧股骨干横断截骨,分别采用AMLN和GK钉固定,术后7、14、28、56d分批处死,行生物化学测量,扫描电镜观察。结果(1)电镜观察术后7～14d AMLN固定组骨痂丰富、层叠状有序排列,骨小梁的吸收陷窝内有胶原纤维不断形成;术后28～56d骨胶原纤维在吸收陷窝内外形成丰富,互相平行束状排列,与骨干主应力轴相一致,骨吸收和骨生成活跃,骨塑形改建迅速,哈佛氏系统结构完整,结构网架在骨质钙盐结晶沉积下十分坚韧;而GK钉固定组则无上述特征现象发生;(2)AMLN钉固定组的骨痂胶原、不溶性胶原、钙、磷含量均高于GK钉固定组(P<0.05)。结论:AMLN钉固定使骨折端局部稳定、有轴向生理性应力刺激与应力传导,增加了成骨细胞的代谢活性,使骨小梁沿压应力轴线发育,促进了骨胶原生成、骨盐的沉积及转化、骨痂的形成和强度的提高,加快了骨质重建的速度。     

腰神经根嵌压综合征的诊断与治疗

收治腰神经根嵌压综合征２６例，诊断用压力下硬膜外造影术，定位定性用ＣＴＥ检查，临床符合率达９２％。治疗采用骨刀多孔开窗椎间孔内口解压扩大术。结论：定位定性诊断精确，采用骨刀多孔开窗法，不影响腰椎稳定性，同时也解决了术后硬膜囊广泛粘连的手术并发症，临床上效果优良。