赵玉庸治疗膜性肾病之经验

膜性肾病是肾病综合征最常见的病理类型,其发病机制尚未完全阐明,虽有自愈倾向,但仍有35％的患者会发展为终末期肾功能衰竭,严重影响了患者的生活质量.赵玉庸教授认为"肾络瘀阻"为膜性肾病的核心病机,并据此总结出"三位一体"之观点."一体"指本病病机本源为脾肾两虚、肾络瘀阻,"三位"指健脾益气、化瘀搜络、化浊解毒等治疗三法.赵教授拟定"芪苓通络方"治疗膜性肾病,重用虫类通络类药物,临床疗效显著.附验案1则以佐证.     

3D打印头膜固定技术在头部肿瘤放疗的应用研究

目的 为头部放疗患者定制个体化3D打印头膜,通过与热塑头膜对比,评价其材质的物理特性及该技术的摆位精准度。方法 分别将3D打印头膜和热塑头膜置于固体水表面,通过电离室和胶片测量深度5cm处和表面剂量来进行剂量学评估。选取30例头部放疗患者随机分为对照组和试验组,分别采用热塑头膜和3D打印头膜进行固定,通过CBCT获取患者X、Y、Z方向的平移和旋转摆位误差来进行临床摆位误差评估。结果 深度5cm处两种材质对射线衰减率均<1%。表面位置热塑头膜剂量升高27%,3D打印头膜升高18%。两组患者各取116组摆位误差数据,对照组和试验组X、Y、Z方向平均平移误差分别为1.29mm和1.16mm、1.42mm和1.24mm、1.38mm和1.16mm;平均旋转摆位误差分别为1.29°和1.08°、1.02°和0.96°、1.01°和1.00°。与对照组相比,试验组患者在Y、Z方向平移摆位误差和X方向旋转摆位误差不同(P<0.05),其他方向相近(P>0.05)。结论 3D打印头膜体位固定技术符合现代放疗的精准摆位要求,具有较高的临床实用价值,可用于进一步临床研究。     

田和炳"宣透汤"治疗新型冠状病毒肺炎验案3则

正田和炳主任中医师,四川省名中医,德阳市防治新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医专家组副组长,从医30余年。在参与新冠肺炎一线防治工作中,立足"疠犯膜原,气机壅塞"的病机总纲,以"宣畅气机、透解疠毒"为基本治法,自拟"宣透汤"(麻黄、杏仁、桔梗、苍术、法半夏、陈皮、茯苓、柴胡、枳壳、瓜蒌壳、藿香、厚朴、草果、槟榔、猪苓、芦根、大豆黄卷、天竺黄、鲜竹沥、甘草)治疗该病,取得了较好疗效。兹举验案3则如下。1 疠犯膜原,脾虚湿阻杨某     

三峡库区农村老年急性心肌梗死患者发病至首次医疗接触时间研究分析

目的探讨发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间对三峡库区农村地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者预后的影响。方法将87例STEMI患者根据SO-to-FMC时间分为SO-to-FMC≤6 h组(n=48)和SO-to-FMC 6 h组(n=39)。比较2组患者生存率、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWD)及纽约心脏病协会(NYHA)分级结果。结果SO-to-FMC≤6 h组生存率为97.9%,高于SO-to-FMC 6 h组的87.2%,差异有统计学意义(P=0.04)。SO-to-FMC≤6 h组患者6MWD为(376.8±115.8) m,长于SO-to-FMC6 h组的(318.3±110.8) m,差异有统计学意义(P 0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者LVEF为(57.2±7.2)%,与SO-to-FMC6 h组的(54.5±6.6)%比较,差异无统计学意义(P0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者NYHA心功能分级评估结果优于SO-to-FMC 6 h组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论缩短STEMI患者SO-to-FMC时间可以有效提高患者生存率,改善患者预后。     

益肾汤对老年原发性膜性肾小球肾炎患者疗效及炎症指标和miR-145的影响

目的:观察益肾汤联合前列地尔对老年原发性MGN患者疗效及炎症指标和miR-145的影响,为临床患者诊疗提供一些借鉴。方法:选取2014年7月～2018年1月间在本院接受治疗的老年原发性MGN患者66例,依据随机数字表法分成对照组(33例)使用前列地尔注射液,观察组(33例)在对照组基础上加服益肾汤;酶法检测高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮、谷丙转氨酶(ALT)含量,ELISA法检测血清白细胞介素(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,24h尿蛋白定量使用双缩脲法检测,并检测肾组织血管内miR-145表达量。结果:观察组患者总的有效率为93.94%,对照组为75.76%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清TC、LDL、HDL、IL-6、hs-CRP及TNF-α含量比对照组、治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者肾小球滤过率、血清GGT、ALT含量比对照组、治疗前上升,24小时尿蛋白、血清尿素氮含量比对照组、治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组肾内血管中miR-145表达量比对照组、治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益肾汤联合前列地尔可降低老年原发性MGN患者血清炎性因子含量,改善肝肾功能,提高肾组织血管内miR-145表达量。     

护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。