经脐单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病疗效分析

目的探讨单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病的有效性。方法笔者所在医院妇产科2018年6月—2019年3月收治的83例附件良性疾病患者,随机分为单孔腹腔镜手术组42例(试验组)和传统多孔腹腔镜手术组41例(对照组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后疼痛情况及患者满意度等临床效果。结果两组患者手术均获成功,无1例中转开腹。两组比较,手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后疼痛评分及满意度调查对比,试验组患者术后疼痛感轻微,满意度高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理证实均为良性病变,与术前诊断相符。83例均随访1～3个月,无切口感染、愈合不良,无腹腔内出血、切口疝等术后并发症。结论经脐单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病安全、效果可靠,术后疼痛轻且美容效果突出,不增加手术时间及出血量,患者接受度更高,具有极大的优势,值得推广应用。     

全腹腔镜、腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌的疗效对比

目的探讨全腹腔镜胃癌根治术（TLG）、腹腔镜辅助胃癌根治术（LAG）与传统开腹术（TOS）对Ⅱ、Ⅲ期胃癌的近期及远期疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2016年6月陕西中医药大学附属医院行胃癌根治术的患者共136例，根据患者手术方式的不同分为TLG组（45例），LAG组（40例），TOS组（51例）。观察和比较3组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生情况，采用Kaplan-Meier法对患者术后5年远期疗效进行生存分析。 结果TLG组患者出血量、排气时间及住院时间低于TOS组及LAG组，LAG组患者手术时间高于TLG组及TOS组，差异均有统计学意义（P<0.05）；3组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义。共129例获得随访，其中TLG组失访2例，LAG组2例，TOS组3例。TLG、LAG、TOS组平均无瘤生存时间为（53.4±2.1）个月（95%CI=50.45~58.22个月）、（54.3±2.0）个月（95%CI= 47.99~56.18个月）、（52.3±2.1）个月（95%CI=50.98~55.65个月），3组患者无瘤生存时间比较，差异无统计学意义（F=0.519，P=0.772）。 结论TLG术能够在保证患者术后疗效的同时，降低患者术中出血量、排气时间及术后住院时间，TLG术治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌安全可行，疗效显著，值得推广。     

一体化腹腔镜系统在单孔腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术中的应用疗效分析

目的总结一体化腹腔镜摄像系统在单孔腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术（SILS-TEP）的应用经验。 方法回顾性分析中山大学附属第五医院胃肠外科2017年9月至2018年4月30例采用一体化腹腔镜摄像系统进行SILS-TEP患者的临床资料。 结果所有手术均顺利进行，无一例中转开放或多孔，平均手术时间（58.6±4.3）min，平均出血量（6.5±2.4）ml，术后1 h VAS评分（3.36±0.66）分，术后8 h为（2.15±0.75）分，术后1 d出院。术后血清肿3例，其中1例多次抽液后痊愈，2例1个月后完全自行吸收。术后随访6个月，无复发、腹股沟区慢性疼痛、切口感染等情况发生。 结论使用一体化腹腔镜摄像系统进行SILS-TEP安全、可行、有效，可以减少器械在体外的对抗干扰，有利于该手术的开展。     

中药封包联合腹部按摩护理促进腹腔镜术后胃肠蠕动及肛门排气的临床分析

目的:分析中药封包联合腹部按摩护理促进腹腔镜术后胃肠蠕动及肛门排气的临床疗效。方法:随机抽取我院于2018年1月—2019年1月期间行腹腔镜手术的400例患者,按照护理方案分为对照组(常规护理,n=200)和观察组(中药封包联合腹部按摩护理,n=200),之后对比分析两组患者护理效果。结果:观察组的胃肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、排便恢复时间及进食时间均比对照组更短(P<0.05);观察组术后不良反应发生率比对照组更低(P<0.05)。结论:腹腔镜术后患者采用中药封包联合腹部按摩护理效果尤为显著,可直接缩短患者的胃肠道功能恢复时间,加快胃肠蠕动,促进肛门排气,减少术后并发症的发生,促进患者康复,提高生活质量,值得临床应用。     

标准三步法在改善经腹入路腹腔镜肾癌根治术学习曲线中的应用

目的探讨标准化三步法操作流程在改善经腹入路腹腔镜肾癌根治学习曲线中的应用。 方法回顾性分析我院自2015年2月至2017年5月间由同一位医师实施的经腹入路腹腔镜肾癌根治术的60例患者病历资料，患者资料入院时间先后顺序整理，分实验组和对照组两组，每组选取患者30例，对照组时间范围为2015年2月至2016年7月，期间主刀医生未按照标准三步法手术流程操作，实验组时间范围为2016年8月至2017年5月，期间主刀医师均按照"标准化三步法"操作流程进行操作。 结果两组的年龄，体重，肿瘤侧别以及肿瘤大小比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组手术时间为（100±27）min，低于对照组（117±33）min，两者比较差异有统计学意义（t=6.374，P<0.05），实验组手术出血量为（142±50）ml，显著低于对照组（201±75）ml，差异有统计学意义（P<0.01），实验组术后并发症发生率3.33%，对照组术后并发症发生率6.66%，差异有统计学意义（P<0.05），两者住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。我们以手术时间为参照，描绘两组的学习曲线，发现实验组约15例达到平台期，对照组25例左右达到平台期，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论通过标准化三步法操作流程实施经腹腔入路肾癌根治术，能够减少手术时间，减少术中出血量，缩短手术的进程，改善手术的学习曲线。     

自制静脉止血带在儿童腹腔镜疝修补手术中的应用

目的探讨自制静脉止血带在儿童腹腔镜疝修补手术中的应用价值及护理经验。 方法选择2017年1月至2018年12月，首都医科大学附属北京朝阳医院行儿童腹腔镜疝修补手术224例患儿的临床资料。将2017年1至12月行手术治疗的115例患儿设置为对照组，使用传统圆形止血带进行静脉穿刺。2018年1至12月行手术治疗的109例患儿设置为观察组，使用自制静脉止血带进行静脉穿刺。比较2组穿刺疼痛度及穿刺成功率。 结果观察组在减轻静脉穿刺疼痛度，提高静脉穿刺成功率方面与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论自制止血带的应用可以减轻儿童腹腔镜疝修补手术静脉穿刺疼痛度提高静脉输液成功率。     

老年腹股沟嵌顿疝全身麻醉腹腔镜手术对认知功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术对老年腹股沟嵌顿疝全麻术后认知功能的影响。 方法回顾性分析2015年3月至2018年6月，内江市第二人民医院接受治疗的44例腹股沟嵌顿疝老年患者临床资料，根据手术方式不同分为观察组（24例）和对照组（20例）。对照组采用开放式无张力疝修补术治疗，观察组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。比较2组患者手术相关指标、手术前后焦虑、抑郁状态及认知功能及2组术后并发症发生情况。 结果与对照组比较，观察组术后排气时间、进食时间及自主下床活动时间均明显提前，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，术后2周2组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，术后第2天2组患者即刻记忆力、回忆力、定向力、注意力及语言能力评分均明显降低，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP配合围手术期精心护理可更有效地缓解腹股沟嵌顿疝老年患者不良心理情绪，对患者术后认知功能的影响更小，并发症少，有利于患者术后恢复，建议临床推广使用。