补肾活血法治疗高血压病研究概述

补肾活血法是治疗高血压病的常用方法之一,文章引用参考文献32篇,从历史渊源、临床研究、常用中药等方面简述了补肾活血法治疗高血压病的进展,初步证明了补肾活血法可从血压变异性、临床症状、肾素-血管紧张素系统、血管内皮、炎症反应、血脂、靶器官等多方面影响高血压,降压效果显著,为临床中西医结合治疗高血压病提供参考。     

肥胖患者后腹腔镜下根治性肾切除术中辅助性套管的应用体会

目的 探讨肥胖型肾癌患者后腹腔镜下根治性肾切除术中不同位置辅助性套管的应用体会. 方法 回顾性分析2004年3月至2010年12月完成61例肥胖型T1～T2肾癌患者后腹腔镜下根治性肾切除术,根据肿瘤部位合理选择不同位置辅助性套管:肿瘤位于中上极者于腋中线肋缘下1 cm处置入辅助性套管,肿瘤位于中下极者于腋中线髂嵴上1 cm腹侧4 cm处置入辅助性套管,观察临床效果. 结果 61例手术均成功,无中转开放手术者.手术时间(153.1±23.5)min,术中出血量(57.6±29.7) ml,术后住院时间(5.7±2.6)d,术中发生腹膜破裂5例,切口脂肪液化4例,无严重并发症发生. 结论 肥胖患者后腹腔镜下根治性肾切除术中根据肿瘤部位合理选择不同位置的辅助性套管手术安全性高,患者能更好地受益于微创手术治疗.     

膝骨关节炎患者体重指数与下肢力线关系的病例对照研究

目的：探讨膝骨关节炎患者体重指数与双下肢力线的关系。方法：2008年7月至2010年6月,收集因膝骨关节炎行全膝关节置换术的膝内翻患者78例,男17例,女61例;年龄41-85岁,平均68．1岁。体重指数采用普通成年人体重指数（bodymassindex,BMI）的分类标准分为3组：正常组,BMI〈24．0,男3例,女11例,14例28膝,平均年龄（69．5±4．7）岁;超重组,24．0≤BMI〈28．0,男4例,女25例,共29例58膝,平均年龄（66．4±7．9）岁;肥胖组,BMI≥28．0,男10例,女25例,共35例70膝,平均年龄（69．1±8．3）岁。采用躯体x线测量系统测量平卧位和负重位的双下肢力线角度。结果：正常组与超重组患者,平卧位及负重住下肢力线膝内翻角度差异均无统计学意义。肥胖组平卧位膝内翻角度与其他两组差异无统计学意义,负重位膝内翻角度与其他两组差异有统计学意义。体重指数与平卧位和负重位膝内翻角无明显相关性。3组负重位膝内翻角度均大于平卧位。结论：肥胖骨关节炎患者负重位时膝内翻角度增大,提示肥胖是导致下肢力线内翻角度增大的一个重要因素。     

热化疗对兔肝VX-2肿瘤血管渗透性影响的生物学机制

目的在兔肝VX-2移植瘤模型基础上,进行在体肝肿瘤介入性热化疗,观察介入性热增敏与肝组织及肿瘤组织血管渗透性的关系,探讨介入性热化疗的生物学机制.方法建立可供实验研究的兔Vx-2移植性肝癌模型30只,随机等分为3组(非灌注组、普通灌注组及热灌注组),在X线监视下,经股动脉插管至肝动脉.进行灌注,灌注液为生理盐水(温度为60℃),液量30 mL,15 min缓慢推注.灌注结束前5 min,经导管推注10 mg/L伊文思蓝(Evans Blue EB),2 mL/kg,非灌注组直接推注EB,灌注EB后置10 min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB.切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入1 mL甲酰胺液中,置于50℃恒温水浴箱60 h,提取液用722型光栅分光光度计测出A620nm,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性.结果肿瘤组织与肝组织的EB含量在3组中均有差别(P＜0.05);正常灌注组与非灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量无明显差别(P＞0.05);热灌注组与非灌注组、正常灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量有明显差别(P＜0.05).结论介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性.     

隆鼻术后并发假体外露34例分析

目的:总结隆鼻术后假体外露的原因及预防措施,提高隆鼻手术效果。方法:本组34例隆鼻术后假体外露患者,33例取出假体,1例切除暴露部分,对假体露出的部位及原因进行分析,提出防治措施。结果:本组34例假体外露患者中,33例取出假体,1例切口部外露患者,暴露部分切除。鼻部留下明显瘢痕和凹陷畸形者12例,1例引发医疗纠纷。结论:鼻尖部是隆鼻术后假体外露最常见的部位,外露原因有假体雕塑不合适,创缘缝合不佳及愈合不良等。     

细胞骨架破坏对体外培养兔软骨细胞基质代谢分泌的影响

目的 观察微丝、微管和中间纤维3种细胞骨架(CSK)成分破坏对体外培养关节软骨细胞基质代谢的影响.方法 取2个月龄新西兰大白兔10只,取双膝关节软骨行软骨细胞培养,随机分为4组,即正常对照组、微丝破坏组(加入0.01 mg/L细胞松弛素-D破坏肌动蛋白)、微管破坏组(加入0.4 mg/L秋水仙素破坏微管蛋白)、中间纤维破坏组(加入175 mg/L丙烯酰胺破坏波形蛋白).培养3d后,各组取部分细胞消化并爬片,行免疫荧光染色及共聚焦显微镜荧光值半定量检测,观察细胞微丝蛋白、微管蛋白和波形蛋白的形态及含量变化.并于培养第3、6、9天取细胞上清液,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和阿尔新蓝法检测各组上清液中Ⅱ型胶原和糖胺多糖(GAG)的含量.结果 微丝、微管、中间纤维破坏组与对照组比较,荧光度值分别从83.70、82.82、77.93降至60.45、57.86、55.56(P＜0.05,n=30).微管破坏组和中间纤维破坏组在第3、6、9天上清液中的Ⅱ型胶原和GAG含量均明显低于对照组(P＜0.05),而微丝破坏组与对照组在第3、6、9天上清液中的Ⅱ型胶原和GAG含量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 预设浓度的CSK破坏剂可以破坏软骨细胞相应的CSK成分,且微管和中间纤维破坏组软骨细胞基质代谢水平显著下降,而微丝破坏组对软骨细胞基质代谢的水平无明显影响.     

血栓弹力图检测对内科重症患者合理输注血液成分中的指导作用

目的探讨血栓弹力图检测(TEG)对内科重症患者合理使用血液成分的指导作用。方法选择临床医生申请进行血浆和或血小板输注的非手术、非血液病重症患者54名,采集患者血样分别进行TEG检测和传统凝血项检测,选取TEG检测参数结果和凝血项指标进行相关分析,并对TEG检测指导临床使用血成分及输血量与临床申请输注血液情况进行比较。结果 APTT、PT与R为正相关,r分别为0.46和0.35,P0.05;FIB与MA为正相关,r=0.32,P0.05;Plt与Angle角、MA为正相关,r为0.47和0.69,P0.05。结论血栓弹力图检测对内科重症患者合理使用血液成分具有指导意义。     

后腹腔镜下肾上腺切除术

1992年Gagner率先报道了腹腔镜肾上腺切除术 ,同年Gaur介绍了侧位腹膜后肾上腺切除 ,尽管操作空间小 ,但更安全 ,侵袭性更小 ,避免了腹膜的刺激和肠道的损伤。随着技术经验的不断积累以及手术器械的改进和新技术的出现 ,后腹腔镜下肾上腺切除术逐步显示出其巨大的优势 ,已成为肾上腺手术治疗的金标准。我们从 2 0 0 1年 12月开展腹腔镜手术以来 ,经后腹腔径路行肾上腺手术 10 0余例 ,通过手术及编辑出版手术录像 ,从中积累了一些经验与体会 ,在此与大家共同分享。一、基本手术步骤1.体位取健侧卧位 ,消毒、铺单后常规三点法置入Trocar。2 …     

输尿管结石治疗方法的比较(附295例报告)

目的 探讨不同类型输尿管结石的治疗方法。方法 根据结石大小、梗阻的程度、结石在输尿管的部位及输尿管本身的病变，对295例输尿管结石进行分类，并对其治疗方法进行回顾性分析。结果 体外冲击波碎术(ESWL)碎石者225例(76．6％)，其中Ⅰa类结石3个月内结石排净率98．3％(58／59)，转输尿管镜下碎石1例；Ⅰb类结石3个月内结石排净率93．1％(68／73)，转输尿管镜下碎石5例；Ⅱa类结石3个月内结石排净率87．2％(48／55)，转输尿管镜下碎石8例。输尿管镜下碎石者75例(25．4％)。其中Ⅰa类结石1例，一次性粉碎；Ⅰb类结石7例，一次性全部粉碎；Ⅱa类结石一次性粉碎率88．1％(15／17)，失败2例转开放手术；Ⅱb类结石一次性粉碎率93．9％(46／49)，失败3例转开放手术；Ⅲ类结石1例，一次性粉碎。开放手术20例。全部成功。结论 Ⅰa类输尿管结石选择ESWL；Ⅰb类输尿管结石首选ESWL，定位困难选输尿管镜下气压弹道碎石；Ⅱa类输尿管结石首选ESWL；Ⅱb类输尿管结石首选输尿管镜下气压弹道碎石；Ⅲ类输尿管结石有经验者可尝试输尿管镜下气压弹道碎石术，但以开放手术为妥。