小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床体会

目的探讨小隐静脉腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿及踝关节软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析我科2011年1月至2014年6月在小腿后外侧设计逆行带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣的效果,本组对28例小腿及踝关节软组织缺损病例进行此方法修复,皮瓣血管蒂长度最长15 cm,皮瓣面积最大可达16 cm×12 cm。结果本组26例皮瓣完全成活,2例远端皮缘浅表坏死。随访4~23个月,皮瓣质地满意。结论小隐静脉腓肠神经蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,操作简便,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,且皮瓣成活率高,可做为小腿下段及踝关节软组织缺损的合适供区。     

面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术疗效的影响

目的：分析面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术临床疗效的影响。方法面肌痉挛患者115例,所有患者均行显微血管减压术,同时利用监测面神经侧方扩散反应(LSR)法展开术中监测;对34例单纯面神经根出脑干区减压后LSR未消失患者进行面神经远端探查,发现其中17例患者有面神经远端血管压迫现象,给予充分减压后分析治疗效果。结果17例患者在手术结束后14例LSR完全消失,其他3例患者LSR并未消失;手术治疗效果为12例患者均于手术结束时抽动完全消失,其他5例患者出院时面部仍有抽动,经8~12个月随访面部抽动均完全消失。术后并发症为听力下降2例,颅内感染2例,经处理均得到有效改善。结论面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术治疗效果有显著影响,按照LSR监测结果为存在远端血管压迫的患者展开减压治疗,可降低手术并发症发生率,值得在临床中推广。     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床分析

目的 探讨足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复的临床效果。方法 15例足踝部皮肤缺损患者作为研究对象,均应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,回顾分析其临床资料,分析其临床效果。结果 本组资料中,15例患者中13例患者皮瓣全部成活,2例患者远端边缘坏死并有水泡,经换药治愈。所有患者均进行为期6~12个月的随访,患者对足外观及功能改善均比较满意。结论 足踝部皮肤缺损患者的临床治疗过程中,应用腓肠神经营养皮瓣修复治疗,手术操作比较简便,具有较好效果,值得临床推广。     

经常按摩承山穴可防小腿抽筋

现在叫小腿抽筋的人,越来越多了。究其原因,一是社会经济发展,个人收入丰厚,出门以车代步,腿脚锻炼机会少;二是居住环境改变,多数人住在高楼大厦,上下楼梯,增加双腿负荷量;三是运动不适当,每天坚持长跑而不注意休息,双腿运动过度,造成腓肠肌痉挛;四是穿着讲时髦,要风度不要温度,一些少男少女(甚或有许多中年妇女),一年四季穿超短裤、超短裙,大腿以下暴露在外,偶遇寒潮,受凉冒寒,小腿首当其充;还有人们习惯暖心窝,忽视下     

经筋刺法治疗中风偏瘫肢体痉挛状态临床观察

目的:观察经筋刺法治疗中风偏瘫肢体痉挛状态的疗效。方法:42例随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组用经筋刺法,对照组用传统刺法,治疗30天。结果:对照组肘关节总有效率47.6%、治疗组66.7%,对照组膝关节总有效率61.9%、治疗组85.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:经筋刺法治疗中风偏瘫肢体痉挛状态有较好疗效。     

带蒂腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段软组织缺损的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段软组织缺损14例,皮瓣切取范围4cm×3.5cm～24cm×16cm.术中利用皮瓣远端腓肠神经与受区浅表神经的远端架接.结果12例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.经6～12个月随访,皮瓣感觉神经外形良好.皮瓣传导感觉平均二点分辨率为1.5cm,随访期内未出现失神经性溃疡.结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供丰富,不牺牲重要血管神经,手术操作简单,可较好地修复小腿下部软组织缺损.     

α-受体阻滞剂联合Cox-2抑制剂对Ⅲb型前列腺炎患者的疗效观察

目的 观察α-受体阻滞剂联合Cox-2抑制剂对Ⅲb型前列腺炎(CPⅢb)的临床疗效,并结合其作用原理探讨CPⅢb的发病机制.方法 从2012年9月至2013年9月期间在我院门诊就医的CPⅢb患者中,经排粪造影检查筛选合并耻骨直肠肌痉挛并完成随访的患者40例,分为单用α-受体阻断剂盐酸坦索罗辛(A组)和盐酸坦索罗辛联合Cox-2抑制剂塞来昔布组(B组),分别予以药物治疗,对治疗前及治疗2、4、6周进行IPSS评分,生活质量评分(QoL),依据症状改善评价疗效.结果 耻骨直肠肌痉挛患者排粪造影表现为排便时耻骨直肠肌压迹直肠肠壁形成“鹅征”.对诊断伴有耻骨直肠肌痉挛的Ⅲb型前列腺炎患者,2组治疗效果在各期随访中均有一定程度的改善,患者IPSS尿频、尿急等症状分数明显降低(P＜0.05),治疗评价对比B组患者IPSS评分以及尿频、尿急、尿不尽等分项评分和Qol均比A组改善明显(P＜0.05).结论 联合使用Cox-2抑制剂缓解耻骨直肠肌痉挛可明显提高CPⅢb的治疗效果,提示耻骨直肠肌痉挛与CPⅢb患者下尿路症状的发生有关.     

偏侧咀嚼肌痉挛3例报告并文献复习

目的 加强对偏侧咀嚼肌痉挛这一罕见疾病的认识.方法 对我科收治的3例偏侧咀嚼肌痉挛患者的临床资料进行回顾分析,并对相关文献进行复习.结果 3例青年患者,病程长,反复发作性一侧咀嚼肌痉挛,累及咀嚼肌和颞肌,发作时不能张口,病初发作程度较轻,随病程发展,痉挛发作的持续时间及频率加重.诱发痉挛发作的常见因素有咀嚼、咬牙以及说话等.短暂的痉挛通常不伴有肌肉疼痛,严重时可以伴有疼痛.1例患者伴有痉挛侧面部肌肉肥大,2例伴有痉挛侧面部萎缩,无其他神经系统阳性体征.肌电图显示痉挛的咀嚼肌运动单位电位持续发放.2例患者经肉毒毒素局部注射治疗效果显著.结论 对于偏侧咀嚼肌痉挛,肉毒毒素局部注射治疗通常能够获得满意疗效.     

微血管减压术治疗颅神经根疾病152例临床分析

目的：探讨微血管减压术治疗颅神经根疾病三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛手术方法、特点。方法分析152例颅神经疾病患者,包括原发性三叉神经痛81例,面肌痉挛69例,舌咽神经痛2例的手术方法及并发症。结果原发性三叉神经痛手术有效率为91.36%;面肌痉挛手术效率为89.86%;舌咽神经痛2例,术后均取得满意效果。结论微血管减压手术是有效的,但风险大,良好的手术策略对于提高手术疗效具有重要意义。     

改进远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣移植修复胫骨中下部骨外露8例

为探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨中下部皮肤软组织缺损的方法,选择2001-02/2007-04解放军南京军区福州总医院骨一科收治的胫骨中下部骨外露患者8例,男5例,女3例,年龄8～66岁,皮肤软组织缺损范围为4.0cm×2.5cm～14.5cm×7.0cm。在解剖学研究的基础上,改进腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣:①皮瓣设计:皮瓣网球拍设计,轴线是腘窝中点与外踝、跟腱间中点的连线,相当于腓肠神经及小隐静脉轴向线,轴点在外踝尖上2～5cm处,平均为3cm,根据受区大小,切取皮瓣长和宽各加1.0～2.0cm。②皮瓣切取:逆行切取法。切开皮瓣内、外侧缘及近侧缘皮肤、皮肤下组织,达深筋膜下,显露腓肠神经及伴行小隐静脉,以此为中心切开及游离皮瓣,最后切开蒂部皮肤,保护外踝上1～3cm处从外踝周围发出的皮支血管,保留蒂部约3cm宽的筋膜蒂,结扎小隐静脉的远近端,游离皮瓣呈网球拍状。皮瓣经跟腱表面,明道转移修复受区创面。术后所有皮瓣均成活,2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药后愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。