陈俊逾主任医师运用健脾燥湿疏肝法治疗郁病经验

“郁病”多数医家认为病机为情志不舒而致气机不畅,其病位在肝,而治以疏肝理气,用药也多以柴胡疏肝散、逍遥散等疏肝行气为多,陈俊逾主任医师在多年临床经验基础上结合新疆地区气候冬季寒冷,夏季燥热,新疆本地居民嗜食肥甘厚腻,夏季喜食生冷等特点,发现并总结郁病多以脾虚湿盛,肝气郁结为主要病机,认为治疗当以健脾燥湿为要,但疏肝理气应贯穿始终,在“脑神学说”理论基础,选用半夏白术天麻汤加减健脾燥湿化痰,而伍以理气药、安神药,临床用药特点善用药对增强临床疗效,例如合欢花皮、龙骨、牡蛎等,同时辨证论治应用酸枣仁、柏子仁等养心安神药,龙骨、牡蛎等重镇安神药,五味子、灵芝等益气安神药,最终达到标本兼治,临床验证疗效显著。     

黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态经验撷萃

[目的]整理总结黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态的特色经验。[方法]通过门诊跟师学习，面授教学，收集并整理相关医案，试从病因病机、基本治法、基本用方等方面分析总结黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态的经验，并举验案一则予以佐证。[结果]黄挺教授认为原发性肝癌相关抑郁状态之病机基本可概括为“肺脾气虚为本”“癌毒气郁为标”，脾虚肝郁是病机核心，治疗上以平补肺脾、柔木解郁、解毒抑癌为基本治法，总结出自拟五花汤，随证加减，屡获良效。所举验案乃肝郁脾虚之证，治以平补肺脾、柔木解郁、解毒抑癌，以自拟五花汤为底方，临证加减，标本兼治，疗效颇佳。[结论]黄挺教授以平补肺脾为根本大法，辅以柔木解郁、解毒抑癌，治疗原发性肝癌相关抑郁状态，经验独到，疗效显著，值得学习借鉴。     

非药物治疗婴幼儿感染后脾虚综合征的现代研究进展

<正>感染后脾虚综合征是近年来提出的具有中西医结合意义的新病名,其是指婴幼儿在一次或多次急性或亚急性感染后产生的一组与中医"脾虚证"类似表现的综合症候群~([1])。"脾虚综合征"概念的提出既体现了中医辨证论治精神,又具有现代医学中综合征意义,是中西医结合辨病和辨证结合的新型概念。"脾虚综合征"有自身特有的发病机制、病因病理学基础、临床症候表现、诊断标准及相应治疗方法,其较传统中医的"脾虚证"更易在临床上为中西     

逍遥散加味治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症的临床研究

目的:观察逍遥散加味治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症的临床疗效。方法:纳入60例肝郁脾虚型心脏神经官能症患者,随机分为对照组及治疗组各30例。对照组口服谷维素、维生素B_1,治疗组在对照组治疗的基础上,应用逍遥散加味进行治疗,疗程均为4周。记录治疗前后中医证候评分,并进行中医证候疗效评价;观察两组患者不良反应及治疗前后血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为93.33%,对照组中医证候疗效总有效率为70.00%;治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组在改善患者中医证候评分方面明显优于对照组(P0.05),且治疗组单项证候评分的改善情况明显优于对照组(P0.05)。治疗组和对照组在治疗过程中均出现轻度胃部不适现象,治疗组1例,对照组1例,患者均可耐受,坚持全程服药。两组患者一般生命体征及血常规、肝肾功能均未见明显异常。结论:逍遥散加味治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症疗效显著。     

肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠实验模型研究进展

溃疡性结肠炎(UC)目前病因尚不十分清楚,病程漫长,反复发作。情志因素在溃疡性结肠炎的发生、发展过程中起着重要作用,建立正确合理的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎动物模型对研究溃疡性结肠炎具有非常重要的意义。文章总结了近年来中医传统病因法、西医病因病理法、中西医病证结合法等建立肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠模型的原理、方法(包括具体剂量范围、时间)及其优缺点,探讨了当前存在的问题,以期为建造最正确合理的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎提供可能。     

六君子汤加味联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症临床研究

目的:观察六君子汤加味联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症的临床疗效及对血清瘦素(leptin)和脂联素(ADPN)水平的调节作用。方法:将80例患者随机分为对照组40例和观察组40例,对照组口服奥利司他治疗,观察组在对照组的基础上加用六君子汤加味治疗,2组均连续治疗12周;观察比较2组脾虚湿阻证证候评分、肥胖指征、临床疗效及血清leptin、ADPN水平。结果:总有效率观察组为95.00%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者浮肿、疲乏无力、肢体困重、纳差、腹满等脾虚湿阻证证候评分较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者体质量、体质量指数(BMI)、体脂含量(FAT)值均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述各指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清leptin水平均较治疗前降低(P<0.05),ADPN水平升高(P<0.05);且观察组两项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:六君子汤加味联合联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症疗效显著,调节leptin、ADPN水平可能是其作用机制之一。     

五味消毒饮联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察五味消毒饮联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效及安全性。方法:将86例慢性宫颈炎合并HR-HPV感染(脾虚湿毒蕴结型)患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。2组均以重组人干扰素α2b凝胶治疗,观察组加用五味消毒饮加减方治疗。2组均连续治疗7 d。治疗前后评定中医证候积分,检测T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平,对比2组治疗后的临床疗效、HR-HPV转阴率和随访6、12个月的感染复发率。结果:治疗后,观察组总有效率95.35%,对照组总有效率72.09%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组带下情况、外阴瘙痒或痛、小腹胀痛、舌红苔黄腻及脉滑数评分均较治疗前下降,观察组5项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组T淋巴细胞亚群指标均较治疗前有所改善,观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组IgG、IgM、IgA水平均较治疗前上升,观察组3项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前下降,观察组3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组HR-HPV转阴率高于对照组(P0.01),随访6个月和12个月的感染复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:五味消毒饮加减联合重组人干扰素α2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HR-HPV感染患者,可有效改善临床症状,提高免疫功能,增强抗感染力,减轻炎症反应,有利于预后。     

杨群玉治疗脑卒中后情志障碍经验

总结杨群玉教授治疗脑卒中后情志障碍经验。杨群玉教授以“因病致郁”认识病机，认为卒中后抑郁根本病机在于肝郁脾虚，心神失精血滋养，加之痰瘀互阻络道，阴阳失交；卒中后焦虑根本病机为肝肾阴亏，痰、郁、瘀结聚，心脾失养，虚阳浮越。依据虚实分立方药，标实宜“和解”，方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减以和解枢机，清热通络安神；本虚在肝肾精血俱亏，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合二至丸与左归饮，降逆冲，振心阳，养肝肾之阴精，清浮越之虚火；治疗全程不忘祛痰化瘀，以枳术丸调理脾胃，健脾祛湿杜生痰之源；调整生活方式，防中风反复。