一起城市水型伤寒暴发的流行病学调查

1986年6～10月,盐城市区发生一起伤寒暴发,发病607例,罹患率高达289.2/10万。发病主要在人口稠密、自来水供应集中的市区。四个主要街道罹患率分别高达474.61/10万、362.68/10万、358.16/10万、351.63/10万;而14个城郊村罹患率为171.61/10万。市区与城郊村罹患率有显著差异(p<0.01)。发病年龄最小6个月,最大66岁,15～29岁罹患率较高,尤其是20～24岁罹患率高达     

21例格林—巴利综合征康复前后的临床和电生理检查

格林—巴利综合征是神经系统的常见病,急性期常因呼吸肌麻痹和延髓麻痹而致死,由于机械通气装置的改进、呼吸机能的有效维护,使大量频于死亡的患者获救,因而预后已大为改观。急性期后神经机能的康复成为患者的主要问题。为了观察本病神经机能的康复,我们对21例患者在出院后进行了随访,现将其前后两次的临床和电生理检查结果加以报道,并对其康复状况作一分析估价。     

240例用药错误引发医疗损害责任纠纷的案件分析

目的:研究因用药错误引发医疗损害责任纠纷案件的基本特征及用药情况,为相关部门及医务工作者预防或减少用药错误所致医疗纠纷提供参考。方法:纳入2001年1月至2020年2月北大法宝法律数据库中因用药错误引发的医疗损害责任纠纷案件240例,对案件的一般情况、损害结局、涉事医院级别、责任判决及赔偿、用药错误类型及药品种类等进行分析。结果:因用药错误引发的医疗损害责任纠纷占总体医疗损害纠纷案例的25.3%;损害结局以患者死亡比例最高(占68.3%);主要鉴定方式为医疗过失司法鉴定(占57.9%);例均赔偿金额为20.30万元;涉事医院以三级医院为主(占48.8%);涉案的主要用药错误类型为处方错误;涉案的主要药品类别为化学药,其中例数排前3位的分类依次是全身用抗菌类药物、全身用糖皮质激素类药物和精神安定类药物。结论:用药错误引发不良后果是常见的医疗纠纷原因。医疗机构应着力于完善相关制度、流程,加强药学信息化、自动化系统建设,降低用药错误的发生概率;同时,应重视医院药学人才队伍培养,充分发挥药师的作用,加强对用药错误事件的监测和干预;最后,国家司法相关部门应不断完善医疗损害责任纠纷案件的解决机制,为医患双方提供合理保障。     

碘离子调控血管内皮细胞迁移机制研究

目的 研究碘离子(I-)对血管内皮细胞(VEC)迁移及细胞分裂周期蛋白42 (Cdc42)表达的影响,探讨细胞迁移与Budd-Chiari综合征隔膜形成机制.方法 将体外培养的VEC分为空白对照组和不同I-浓度实验组,用Transwell法检测各组细胞迁移数、I-与Cdc42抑制剂ML141作用后VEC迁移情况.采用Western blot技术检测不同I-浓度培养环境中Cdc42表达.结果 一定浓度的I-可以促进VEC迁移(P＜0.05);ML141可抑制VEC迁移;100 μg/L I-组、300 μg/L I-组、500 μg/L I-组VEC Cdc42相对表达量高于其它各组(P＜0.05).结论 碘能促进VEC迁移,该效应可能与调整Cdc42表达有关.     

牦牛与迁饲黄牛及低海拔黄牛肺动脉干及肺组织形态的比较

目的:对牦牛和迁饲黄牛及低海拔黄牛肺动脉干与肺组织形态进行比较研究,获得高原土生或迁饲动物慢性低氧时适应进化的模式。方法:采集青海地区海拔3000~4000m的牦牛、2500 m的高山迁饲黄牛及甘肃平凉1300 m的低海拔黄牛的肺动脉干及肺组织,固定、切片、染色后行光镜和电镜比较观察。结果:55%的迁饲黄牛和98%牦牛肺动脉干中膜以弹性纤维及胶原纤维为主,而45%的迁饲黄牛和100%低海拔黄牛以弹性纤维及平滑肌增多为主,且平滑肌增多成团分布。牦牛和迁饲黄牛肺浆膜结构致密,间皮下以弹性纤维为主,而低海拔黄牛肺浆膜结构疏松,间皮下以胶原纤维为主。相比于迁饲黄牛,牦牛和低海拔黄牛肺终末细支气管黏膜纵行皱襞更明显,牦牛肺呼吸性细支气管黏膜上皮为单层或假复层柱状上皮,多数细胞可见到纤毛,并且黏膜仍有皱襞形成;而黄牛主要为单层柱状上皮,部分细胞可见纤毛。迁饲黄牛肺内小动脉血管壁和微动脉管壁厚度增加,与牦牛及低海拔黄牛比较差异有统计学意义。结论:牦牛肺动脉干和肺组织形态与结构有适应高原的独特形式,迁饲黄牛在适应高原时发生了与牦牛一样的趋同性改变,同时又兼具低海拔黄牛的特点。     

高血压患者血压控制情况现状及相关因素分析

目的 了解西南某地高血压患者血压控制情况现状及相关因素,为制定高血压有效干预措施提供科学的参考依据。方法 以西南某地446名高血压患者作为研究对象,使用完整数据集分析、多重插补法处理缺失数据,构建基于频率logistic回归的血压控制情况模型,探索血压控制相关因素。此外,使用贝叶斯的方法进一步优化研究结果。结果2020年该地高血压患者血压控制率54.32%。多因素分析结果显示,经济中等县（OR=0.189,95%CI:0.123～0.291）、经济较不发达县（OR=0.590,95%CI:0.383～0.910）、日均食盐摄入量≥6g(OR=0.722,95%CI:0.535～0.974)是血压控制达标的危险因素。年龄不小于55岁（与年龄<55岁相比,55～<70岁OR=1.806,95%CI:1.225～2.662;≥70岁OR=2.016,95%CI:1.305～3.115）、规则服药（OR=3.604,95%CI:2.314～5.612）、接受健康教育和指导（OR=2.716,95%CI:1.703～4.330）、接受心肺听诊检查（OR=1.464,95%CI:1.0...     

羟乙基淀粉容量治疗对高龄病人手术的血流动力学影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液(6%HES,万汶),应用于老年患者容量治疗时对血流动力学的影响。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的老年患者,给予万汶进行容量治疗,观察术中血流动力学变化。结果所有患者术中血流动力学保持稳定。结论万汶应用于老年患者进行容量治疗时血流动力学保持稳定。     

术前七氟醚吸入麻醉诱导行小儿静脉穿刺效果的研究

目的 观察术前七氟醚吸入麻醉诱导行小儿静脉穿刺的效果。方法 选择90例2～7岁的手术患儿,随机分为3组,A组为对照组,B组静脉穿刺前肌肉注射氯胺酮行基础麻醉,C组在穿刺前用七氟醚吸入麻醉诱导,观察患儿穿刺时的反应及穿刺情况。结果 C组在穿刺时反应轻,穿刺成功率高,且所需时间最短,生命体征最平稳，与A组和B 组相比,均有统计学意义( P < 0. 05)。结论 在严密的监测下,实施七氟醚吸入麻醉诱导后行静脉穿刺是安全有效的。     

结论的写法

假设检验用于处理医学研究数据已十分普遍,其基本概念亦已被广大医务工作者所接受。然而用得是否恰当,对结果的解释是否贴切,这里要涉及到一系列的理论问题和实际问题。为此,我们组织了这次笔谈会,希望引起重视,能澄清一些认识,并有助于提高我们应用假设检验的水平。     

创新的永恒动力－批判思维

知识经济的灵魂在于创新，新世纪需要大批高素质创新人才。针对批判思维与创新的关系进行了分析，阐述了开发学生批判思维在创新人才培养中的重要意义。