大动脉调转术的体外循环管理

目的:总结11例大动脉调转术(ASO)体外循环转流的方法与经验.方法:均在全麻体外循环下行ASO,通过实施中低温,改良预充液,联合应用常规超滤(CUF)、零平衡超滤(ZBUF)及改良超滤(MUF)技术,保护患者心、脑、肺、肾、血液等重要器官功能.结果:2例患者死于术后低心排血量,余9例患者均存活,体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,术后彩色多普勒超声心动图示左、右心功能较术前明显改善,顺利康复出院.结论:改良预充液,中低温全流量灌注,良好的心肺和血液保护;CUF、ZBUF及MUF联合应用,保持机体内环境稳定是ASO体外循环管理的关键.     

哈夫尼亚菌生物学特性研究

目的了解哈夫尼亚菌的生物学特性。方法检测哈夫尼亚菌的一般特征、生化特性和血清学特性。结果本研究中的4株哈夫尼亚菌为革兰氏阴性小杆菌,氧化酶阴性,硝酸盐还原阳性,能够发酵葡萄糖产酸产气,不分解乳糖、蔗糖等,不产生H2S,各菌株能分别与沙门菌或志贺菌多价血清发生凝集反应,在生理盐水中不发生自凝。结论哈夫尼亚菌的生化特性复杂,主要特征稳定,但没有统一的系统反应模式;抗原结构也非常复杂,部分类似于沙门菌,部分类似于志贺菌,部分类似于大肠埃希菌等等。     

基于德尔菲法的医院感染管理负面影响因素研究

随着医学技术的不断发展和医学模式的转变,医院感染的预防与控制面临更多的挑战。同时,医院感染已成为全球关注的一个重要的公共卫生问题,如何避免医院感染恶性事件的发生、降低医院感染发生率已经成为医疗机构质量管理工作中的重要议题。本文采用德尔菲法,旨在探寻影响医院感染管理的主要负面因素,以对医院感染管理措施的制订提供理论依据。德尔菲法是由美国兰德公司（Rand Corporation）在20世纪50年代初创立的,最初被应用于国家防御事务中,由于国家安全保密原因,该法被开发12年后才被兰德公司公布并用于其他非军事领域。如今,德尔菲法以其适用性强和简单易行的特性逐渐被众多研究者应用于公共卫生领域［1］。德尔菲法是一个重复进行的专家咨询过程,以整合一组专家个人意见成群组共识为目的的主观评价和预测的方法。该法具有重复性、匿名性、收敛性和统计性的4大特点［2］。由于德尔菲法运用了反馈控制法,在对专家反馈意见进行处理时运用了定量统计分析方法,因而得到的结论可信程度较高。     

一站式儿童保健模式的临床意义研究

选取我院2011年8月~2012年8月实施一站式儿童保健模式前的1236例儿童为对照组,2012年9月~2013年9月实施一站式儿童保健模式1236例儿童为观察组,对两组儿童的保健覆盖率、系统管理率以及家长满意度进行对比分析。经过一站式儿童保健模式服务之后,儿童保健覆盖率从原先的50%(1235/2472)提升为了60%(1643/2742),(P0.05)实施前后有显著差异。发展一站式儿童保健模式,能够提升儿童保健工作的工作效率,提升儿童家属满意度,在临床上值得推广使用。     

慢性低氧时牦牛和迁饲黄牛颈动脉体组织形态的比较

目的对牦牛、迁饲黄牛及低海拔黄牛颈动脉体(CB)形态及CB中低氧相关因子的表达进行比较,探讨高原土生或迁饲动物CB适应慢性低氧的模式。方法采集青海地区海拔3000~4000m的9头牦牛、2500m的9头高山迁饲黄牛及甘肃平原海拔1300米的12头低海拔黄牛的CB,固定、切片、染色后行光学显微镜和电子显微镜比较观察,并对CB中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、一氧化氮合酶(NOS)、瘦素受体(LEPR)、促红细胞生成素(EPO)等低氧相关因子的表达进行免疫组织化学观察。结果相比黄牛,牦牛CB体积较小,不同海拔牦牛的CB大小、形态及主细胞数量差异无显著性,而迁饲黄牛CB体积较低海拔黄牛大。牦牛CB主细胞中明细胞、暗细胞和固缩细胞的数量百分比比例为67.1%∶28.2%∶4.7%,迁饲黄牛为78.5%∶18.6%∶2.9%,低海拔黄牛为87.3%∶10.2%∶2.5%;与低海拔黄牛相似,牦牛CB少部分明细胞胞质透亮,暗细胞胞核染色质较致密并呈粗颗粒状,而迁饲黄牛CB大部分明细胞胞质透亮,暗细胞胞核染色质致密,颗粒稀少。3种牛支持细胞形态差异无显著性。与低海拔黄牛相比,迁饲黄牛CB主细胞的少数核异染色质增多,个别形态异常,胞质内多数细胞器肿胀溶解,残留少量细胞器和致密核心囊泡。3种牛CB中均有不同程度的HIF-1a、NOS、LEPR、EPO的蛋白表达,其中牦牛CB中EPO蛋白表达阳性率较低海拔黄牛明显降低(P0.05)。结论海拔高度不是影响牦牛颈动脉体大小和主细胞数量的主要因素。迁饲黄牛CB主细胞中细胞类型的比例与牦牛有趋同性改变,但缺氧时行使功能的I型细胞功能系统受损,尚处于低氧环境下的习服阶段。慢性低氧可能主要影响牦牛和迁饲黄牛CB中EPO蛋白表达。     

硫酸化胆汁酸水解酶基因BSS H1克隆、表达及活性

目的 从铜绿假单胞菌克隆出硫酸化胆汁酸水解酶(BSS)基因,并表达蛋白产物、研究其活性.方法 通过序列比对确定铜绿假单胞菌中的目的序列BSS H1;通过PCR扩增获得BSS H1基冈全序列,将其插入pET30b(+)载体,并将重组表达载体转化到大肠杆菌BL21(DE3)中诱导表达.通过优化诱导表达条件,实现重组蛋白BSS H1的高效表达;通过BSS-HSD酶联法初步研究其酶活性质.结果 工程菌扩大培养3h、以终浓度为1 mmol/L IPTG诱导5h时蛋白表达量最高;研究发现BSS H1能催化底物生成3α和3β两种构型的羟基胆汁酸,在pH 8.5时,其活性分别是(632±65) U/L和(52±4) U/L.结论 成功构建BSS H1高效表达菌株.BSS H1能催化生成两种立体异构体的特性在其他BSS中未见报道,其机制尚不明确,值得深入研究.     

胸腹主动脉瘤外科治疗体外循环体会

患者 ,男 ,5 2岁。左侧腰背痛 4个月 ,体检未见阳性体征。B超 :胸腹主动脉瘤并附壁血栓形成 ,累及腹腔动脉及肠系膜上动脉 ,肾动脉受累可疑。磁共振成像提示 :主动脉平肝上缘水平、肾动脉开口水平局限性明显梭形扩张 ,1 3 .0 cm× 8.0 cm× 7.0cm大小 ,瘤体内血栓形成 ,腹腔干及肠系膜上动脉开口于瘤体内 ,双肾动脉开口处稍增宽 ,胸主动脉下段扩张。临床诊断 :胸腹主动脉夹层动脉瘤(De Bakey )。术中见胸腹主动脉瘤 1 0 cm× 2 2cm,上至膈上 1 0 cm,下至膈下 1 2 cm,紧邻肾动脉 ,瘤体硬 ,瘤壁呈动脉粥样硬化 ,壁厚 ,瘤体内多量血栓 ;受累…     

非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预

目的 探讨非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理措施,以减少并发症,提高NUSS手术矫形漏斗胸的效果.方法 回顾性总结2009年4月～2010年4月收治的15例行矫形术漏斗胸患者的临床资料和护理措施.结果 15例漏斗胸患者均顺利完成手术,术中无大出血及胸腔脏器损伤,术后无严重并发症,痊愈出院.全部患者随访时间3～...     

压疮预报机制的建立及干预措施在临床的应用研究

目的:通过建立压疮的预报机制及针对易发生压疮的高危人群实施干预,达到降低压疮发生率,提高护理质量,避免护患纠纷的目的.方法:2009～2010年收治无压疮的危重患者108例,依据压疮预报机制,针对易发生压疮的高危人群落实干预措施.结果:108名入院时无压疮的危重患者住院期间无1例发生压疮.结论:压疮的预报机制建立及干预措施落实能有效预防、降低和杜绝压疮的发生,避免护患纠纷发生.     

中医妇科临床带教经验

临床医师的培养中,临床实习的重要性是不言而喻的。如何能够使实习生在临床实习中很好的掌握相关临床知识,提高临床实习的成效,是我们临床实习带教老师应该思考和学习的,笔者从事中医妇科本科及研究生临床实习教学秘书工作6年,一些个人经验总结如下,供同仁参考。