氧化亚氮吸入分娩镇痛效果及对母儿的影响(英文)

目的 :研究氧化亚氮吸入分娩镇痛的效果和对母儿的影响。方法 :随机地选择 6 0例产妇作为观察组 ;5 0例产妇作为对照组 ,对照组除不给氧化亚氮吸入外 ,其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分 ,产后出血量、新生儿窒息率等。结果 :观察组的痛度评分明显低于对照组(P <0 .0 0 1)其他方面两组之间无显著差异性。结论 :氧化亚氮吸入镇痛对母儿均无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法 ,值得产科临床推广使用。     

异氟醚分娩镇痛对胎儿——母体循环和新生儿NACS的影响

为探讨异氟醚分娩镇痛对胎盘血注及新生儿神经行为的影响,选择分娩镇痛组及对照组产妇各２５例,用知流分析仪记录子宫动脉和脐动脉血流速度指数,并对新生儿进行神经适应能力评分（ＮＡＣＳ）。结果：实施前后,各组子宫动脉及脐动脉平均Ｓ／Ｄ比值、ＰＩ均无显著差异。新生儿出生后１５分钟,２小时及２４小时ＮＡＣＳ总分在３５分以上的百分率以及单项评分得满意的百分率情况两组间差异无显著性。说明异氟醚分娩镇痛对胎儿－母体     

罗哌卡因硬膜外滴注分娩镇痛效果及对母儿的影响

目的 :探讨罗哌卡因硬膜外滴注分娩镇痛的效果及对母婴状况的影响。方法 :72例产妇随机分为罗哌卡因组 (2 2例 ) :微量泵以 5ml h速度滴注 2g L罗哌卡因 ;布比卡因组 (2 0例 ) :微量泵以 2 .5ml h的速度滴注 1 2 5g L布比卡因加芬太尼 3～ 5mg L的混合液 ;对照组 (30例 ) :未给镇痛药。观察镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血 ,新生儿窒息及副反应情况。结果 :罗哌卡因组和布比卡因组的镇痛效果差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,2组的镇痛有效率分别为 90 9%和 90 0 % ,均明显优于对照组的 10 % (P <0 0 5 )。布比卡因组产程明显延长 (P <0 0 5 )且有较高的剖宫产率 (P <0 0 5 )。罗哌卡因组活跃期及第二产程与对照组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;其自然分娩率为77 2 7% ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :罗哌卡因用于分娩镇痛效果好 ,副反应少 ,对母婴无不良影响。     

重度子痫前期患者妊娠结局的预测

目的探讨各项生化指标在预测重度子痫前期患者妊娠结局中的意义。方法回顾性分析2010年6月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的115例重度子痫前期患者和117例正常妊娠者的临床资料及各项生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白、白蛋白、胆汁酸、尿素、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG),比较两组资料的差异,同时,观察重度子痫前期患者的乳酸脱氢酶(LDH)水平,分析其与妊娠结局的关系。结果重度子痫前期组ALT[(22.36±24.44)比(10.44±7.51)U/L]、AST[(31.08±27.23)比(18.37±6.99)U/L]、GGT[(28.47±39.81)比(10.79±7.50)U/L]、胆汁酸[(5.64±4.40)比(3.34±1.84)μmol/L]、尿素[(5.73±2.21)比(3.49±0.95)mmol/L]、肌酐[(78.42±32.23)比(62.30±10.36)μmol/L]、尿酸[(390.10±97.84)比(274.48±59.98)μmol/L]及β2-MG[(3.42±1.21)比(2.19±0.44)mg/L]均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);总蛋白[(57.83±6.64)比(66.50±6.01)g/L]和白蛋白[(28.33±3.87)比(33.40±2.82)g/L]均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者ALT、GGT和LDH异常者其妊娠结局较ALT、GGT和LDH正常者差。结论多项生化指标的变化可提示重度子痫前期的发生,ALT、GGT及LDH异常时提示重度子痫前期病情严重,可能出现不良围产儿结局。临床医生应重视这些指标的异常变化,并采取有效的干预措施,预防妊高征的发生与发展,改善围产儿结局。     

重度子痫前期胎盘组织中缺氧诱导因子-1α和转化生长因子-β3的表达

目的 研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和转化生长因子-β3（TGF-β3）在重度子痫前期胎盘组织中的表达及意义。方法 采用免疫组化方法和图像分析系统分别对20例正常孕妇（正常组）和30例重度子痫前期患者（重度子痫前期组）胎盘组织中的HIF-1仅和TGF—B，的表达进行分析。结果 ①HIF-1α主要表达于胎盘绒毛滋养细胞和蜕膜细胞,与正常组胎盘组织（68±6）比较，重度子痫前期组HIF-1仅的平均光密度（86±6）显著升高（P〈0.05）。②TGF—B，主要表达于胎盘绒毛滋养细胞和蜕膜细胞，与正常组胎盘组织（66±4）比较，重度子痫前期组TGF一艮的平均光密度（81±6）显著升高。③重度子痫前期组HIF-1α和TGF-β3的表达呈正相关性（r=0．501，P〈0．05）。结论 胎盘滋养细胞HIF-1仅和TGF—B，表达升高可能与重度子痫前期的发病有关。     

血红素氧合酶对肿瘤坏死因子-α诱导胎盘组织损伤的保护作用

目的:探讨血红素氧合酶(HO)两种同工酶HO-1和HO-2对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导胎盘组织损伤的保护作用。方法:用胎盘组织块培养(n=6)方法,以乳酸脱氢酶(LDH)释放至培养基质中的量作为毒性指数,用免疫印迹法对HO的诱导表达进行半定量分析。分7组,分别加入10μl DMEM液(对照组);底物5μmol/L血红素(Hemin组);TNF-α,终浓度为50ng/ml(TNF-α组);血红素加TNF-α(H+T组);加入HO的特异性抑制剂SnPP 20μmol/L(SnPP组);SnPP+TNF-α(S+T组);SnPP+血红素+TNF-α(S+H+T组)。各组组织块均培养12h后进行分析。结果:(1)TNFα组细胞毒指数明显增加(0.78±0.23),与对照组(0.44±0.12)相比有显著差异(P<0.01);H+T组细胞毒指数(0.53±0.13)比TNF-α组明显降低(P<0.05)。单独加入底物血红素和加入SnPP对细胞毒指数无明显影响(P>0.05)。T+S组和T+S+H组的细胞毒指数与TNF-α组无显著差异(P>0.05);(2)免疫印迹分析显示,TNF-α组导致HO-1表达下调(0.37±0.21),与对照组(0.83±0.27)的差异有显著性(P<0.05);而H+T组HO-1表达上调(0.92±0.34),与TNF-α组的差异有显著性(P<0.05);HO-2的表达无明显变化。结论:血红素诱导的HO-1表达能对抗TNF-α导致的胎盘组织损伤,HO抑制剂SnPP可阻断其作用。血红素诱导对HO-2表达无明显影响。     

Ⅲ型胶原、TNF-a在胎膜早破患者胎膜组织中的表达及意义

目的:通过检测Ⅲ型胶原及TNF-α在胎膜早破患者胎膜组织中的表达,探讨二者在胎膜早破发病机制中的作用及其相互关系,分析推断足月胎膜早破(tPROM)与未足月胎膜早破(pPROM)的发病机制是否相同。方法:选取非足月胎膜早破组(pPROM)18例,足月胎膜早破组(tPROM)20例,选取与胎膜早破组孕周相对应的早产组(18例)和足月组(20例)分娩孕妇为对照组。均行剖宫产,胎盘胎膜娩出后避开自然破裂口或人工破口处取胎膜组织,常规HE染色在光镜下进行形态学观察,采用免疫组化法检测Ⅲ型胶原和TNF-α的表达情况,并进行直线相关分析。结果:①胎膜早破组胎膜组织完整性差,羊膜层和绒毛膜层分离现象多见,羊膜层胶原纤维及细胞外基质呈无序状态并减少。②4组胎膜组织中均有Ⅲ型胶原及TNF-α蛋白不同程度的阳性表达,Ⅲ型胶原主要定位于羊膜的ECM中,TNF-α主要定位于绒毛膜滋养细胞胞浆中。③Ⅲ型胶原在pPROM组、tPROM组的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在pPROM组的表达亦低于在tPROM组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。TNF-α在pPROM组、tPROM组的表达水平均高于相应对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在pPROM组的表达低于在tPROM组,但无统计学差异(P>0.05)。④Ⅲ型胶原与TNF-α两者在tPROM组中的表达水平呈负相关性(r=-0.655,P<0.01),但两者在pPROM组中的表达水平无相关性(r=-0.385,P>0.05)。结论:①tPROM的发生可能与胎膜的退行性变及各种因素引发的胎膜细胞过度凋亡有关,而pPROM的发生更倾向于胎膜本身结构异常所致。②推断pPROM和tPROM两者是否有胎膜组织结构异常所导致的共同结果,但可能存在不同的机制。     

护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响

目的：讨论护理干预对于孕产妇助产效果和预防产后出血的影响。方法将我院2012年7月-12月收治的96例孕产妇患者作为研究对象,随机将采取传统护理的50例患者作为对照组,将采用综合护理干预的46例患者作为研究组,对比两组患者不同护理措施干预后助产效果和产后出血情况。结果研究组患者产程所用时间明显短于对照组,且研究组患者产后出血例数少于对照组。结论针对孕产妇采用综合性护理干预的方式,能有效减短产程时间,减少产后出血几率,值得临床推广。     

7所医学院校附属医院2010～2014年正常和异常妊娠浅析

目的浅析国内7所医学院校附属医院2010~2014年5年间正常和异常妊娠数,为临床诊疗、管理和决策提供支持。方法从7所医院病案室和门诊人工流产室收集资料,进行回顾性分析。结果 7所医学院校正常和异常妊娠数为359 592例,总分娩数占46.77%(168 192/359 592),其中剖宫产率为58.46%(98 331/168 192);人工流产、药物流产和中期妊娠引产占39.66%(142 607/359 592);各种病理流产占6.08%(21 861/359 592);各种异位妊娠占6.11%(21 982/359 592)[其中剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)占总异位妊娠数的10.58%];妊娠滋养细胞疾病和肿瘤占1.38%(4 950/359 592)。结论7所医院剖宫产率仍高,CSP发病率甚高,妊娠滋养细胞疾病和肿瘤发病率降低。     

未足月胎膜早破449例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes,pPROM）的发病规律,分析pPROM患者不同孕周对分娩方式及围产儿结局的影响。方法对2003年1月至2007年12月间郑州大学第三附属医院的449例pPROM患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎膜早破的发生率为14．3％,而pPROM发生率为3．3％;pPROM相关因素的构成比中,流产、引产史最高41．0％,其次为不明原因23．8％o、多胎10．4％及感染史9．8％;在分娩的437例pPROM患者中,孕32-34^＋6周组的剖宫产率高于孕28-31^＋6周组和孕35-36^＋6周组（P=0．001）;而孕28-31^＋6周组与孕35-36^＋6周组比较,无统计学意义（P=0．78）;490例围生儿中,孕32-34^＋6周组不同分娩方式对围生儿结局比较,无统计学意义（P〉0．0166）,孕28～31^＋6周组、孕32-34^＋6周组的转PICU率、新生儿窒息率及低体重儿率均高于孕35-36^＋6周组,差异有统计学意义（P=0．001）。结论流产、引产史、感染及不明原因是pPROM发生的主要影响因素;剖宫产并不是降低围生儿不良结局的最佳分娩方式;围生儿结局与孕周密切相关。