小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析

目的：分析小儿下呼吸道感染的细菌病原学情况。方法选取我院2012年1月~2014年8月接诊的下呼吸道感染小儿531例作为研究对象,根据入院前是否治疗分为治疗组(301例)与未治疗组(230例),两组患儿入院后皆采取深部痰细菌培养与抗菌药敏试验处理,以及测定菌种鉴定药敏度,并对比分析两组患儿结果。结果治疗组共计分离逸1种致病菌的例数为88例,其中病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等,而未治疗组共计分离逸1种致病菌的例数为77例,其中病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,但两组病原菌分离率对比无显著性差异(>0.05);两组患儿在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌上的耐药率前4位皆为阿莫西林、替卡西林、头孢噻吩、哌拉西林,而耐药率最低的前4位皆为亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦与阿米卡星。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌属于下呼吸道感染患儿常见致病菌,入院前有无治疗对细菌病原学无显著影响,但入院前若应用了抗生素则可能导致并发真菌感染率增加。     

河南某三级医院住院患者医院感染情况调查

目的了解某三级综合医院住院病人医院感染发生的特点及相关因素,提出相应防控对策。方法采用前瞻性调查方法,对河南某三级综合性医院2013年9月所有住院患者医院感染发生率及其临床分布进行监测。结果该医院2013年9月共监测住院患者6 180例,发生医院感染患者68例、71例次,医院感染月发病率为1.10%、例次感染率为1.15%。月感染发病率≥8.0%的病区分别是儿科重症监护室、呼吸科重症监护室、综合重症医学科、神经科重症监护室。感染部位以下呼吸道感染为主,其次为泌尿系统感染。共培养出病原菌352株,革兰阴性杆菌占64.2%,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为优势菌群。结论该医院住院病人医院感染主要集中在各重症监护病房,主要防护对策是减少侵入性操作和加强病原学监测及药敏试验。     

浙江省绍兴市人感染H7N9禽流感流行病学特征和外环境监测结果

目的 分析浙江省绍兴市人感染 H7N9 禽流感的流行特征和外环境监测结果,为人感染H7N9禽流感的防控和研究提供一定的参考。方法 采集流行病学个案调查与描述性分析方法,收集2013年4月至2014年4月期间绍兴市出现的全部人感染 H7N9 禽流感确诊病例的流行病学调查资料,以及全市外环境监测点的家禽、环境标本的监测资料。分析病例的流行病学特征和外环境监测结果的特征。数据统计方法包括 Fisher's 确切概率法、Pearson 2检验和两组均数的比较采用独立样本的t检验。结果 2013年4月至2014年4月,绍兴市共确诊14例人感染H7N9禽流感病例,死亡7例,病死率为50%。男性9例,占64.29%;50岁以上11例,占78.57%;发病前有禽类接触史的13例,占92.86%;在6例患者周围外环境的采集标本中检测到人感染H7N9禽流感阳性标本,占42.86%。15例患者从发病到确诊的平均时间为(7.071.73)d,死亡病例从发病到死亡的平均时间为(16.0015.21)d。2013年共采集家禽、各类外环境标本530份,检测阳性率为1.51%;2014年采集745份,检测阳性率为16.11%,二者差异有统计学意义(2=61.37,P0.001)。外环境标本阳性检出率与病例数在时间分布上有相关性。结论 人感染H7N9禽流感病例主要集中在男性和老年人群,鸡咽拭子及砧板、笼具等涂抹物可作为外环境监测的敏感指标,其结果对早期发现、预防疫情的发生具有科学的参考价值。     

医务人员手部及其所持移动电话病原菌分布与院内感染的相关性研究

目的 研究医务人员手部及其所持移动电话病原菌分布与院内感染的相关性.方法 按分层随机抽样的方法选取汕头大学医学院第二附属医院内科系统的30名医务人员为研究对象,在医务人员处于不同操作状态时进行手部及其所持移动电话随机采样,分析医务人员手部及其所持移动电话的病原菌分布状况;同时对该院近期院内感染的病原菌分布状况进行统计.比较医务人员手部及其所持移动电话的病原菌分布状况与院内感染的病原菌分布状况.结果 30名医务人员手部及所持的移动电话病原菌为金黄色葡萄球菌(50.00％,50.00％)、凝固酶阴性葡萄球菌(26.67％,26.67％)、表皮葡萄球菌(13.33％,13.33％)、枯草杆菌(10.00％,10.00％),其中金黄色葡萄球菌最常见,凝固酶阴性葡萄球菌次之.医务人员手部及所持移动电话所携带的病原菌分布状况完全一致.该院2014年1～6月份院内感染所检出的病原菌中,金黄色葡萄球菌最常见,凝固酶阴性葡萄球菌次之.医务人员手部及其移动电话所携带病原菌均与本院院内感染的病原菌具有一定的相关.结论 医务人员手部所携带病原菌与移动电话病原菌分布一致,均与该院院内感染的病原菌有一定的相关.因此,应重视医务人员的手卫生,操作状态时禁用移动电话,以免藉由移动电话导致院内感染的发生.     

循环抗原阳性对弓形虫病诊断价值的研究

应用双抗体ＥＬＩＳＡ检测弓形虫循环抗原阳性者的血液及组织液样本４１例，进行病原学对照检查，结果２９例检获弓形虫，两者的符合率达７０．７％。不同样本中的虫体检率依次为羊水３／３，乳汁１／１，脑脊液２１／３０，血清３／６。另外，对２９例疑似中枢神经系统弓形虫病患乾，取 脊液进行不同免疫学指标检测。     

糖尿病并发尿路感染的临床与病原学分析

对84例经清洁中段尿细菌培养阳性，细菌计数≥10^3／ml，确诊为UTI的DM病人的临床特点与病原菌进行分析。结果84例DM并UTI病人中有典型膀胱刺激征者32例，占38％（32／84）。其余52例为ASP，占61．9％（52／84），UTI的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，占83．3％。大肠埃希氏菌为优势菌株，占60．7％，其次为变形杆菌9．5％，枸橼酸杆菌8．3％，球菌占11．9％。其中表皮葡萄球菌占4．8％。金葡萄球菌占3．5％，酵母菌占4．8％。大肠埃希菌对氨苄青霉素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高。结论：DM合并UTI者，以ASP为多见，以革兰氏阴性杆菌为主，耐药率高。     

两种标本采集方法对ICU患者下呼吸道病原学检测的影响

目的 比较两种标本采集方法获取的ICU患者下呼吸道样本的病原学检测结果,以确定何种方法可更准确简便地获取标本,为临床治疗提供依据。方法 选取40例来自ICU的急危重症患者。对同一患者先以无创常规方法采集下呼吸道标本密封,再以纤支镜(OlympusBF P40)获取支气管肺泡灌洗液(BALF)密封后同时送检。结果 经无创常规获取痰标本的痰培养阳性率为72.5%,经纤支镜获取BALF的培养阳性率为80.0%,两组阳性率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组培养结果符合率为72.5%(29/40),两种样本采集方法获取的样本中病原菌检测结果具有一致性(Kappa=0.658, P=0.000)。结论 无创常规标本采集方法仍然是一种省时、省力、经济且较准确的获取高质量样本的方法。     

重症肠道病毒71型感染手足口病研究进展

常见的手足口病由重症肠道病毒71型引起,并在世界范围内流行。为了更加科学地认识肠道病毒71型与手足口病的关系,该文就重症肠道病毒71型引起的手足口病的病原学、发病机制、临床症状、流行病学、预防与诊治等方面的研究进展进行了综述。     

我国2015－2016年哨点监测手足口病病原学和并发症分析

目的 分析2015－2016年我国手足口病哨点监测系统的手足口病特征,探讨建立手足口病哨点监测的可行性、优势及不足。方法 数据来源于11个国家级哨点监测点2015年11月至2016年10月手足口病监测数据,描述手足口病的病原特征、代表性和重症病例并发症情况,采用多因素logistic回归分析手足口病哨点监测样本阳性率的相关影响因素。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 共有4 783例手足口病病例样本,其中轻症病例3 390例,重症病例1 390例,死亡3例。肠道病毒（EV）阳性率为81.43%（3 895/4 783）,轻症病例优势血清型为其他EV（52.68%,1 482/2 813）,重症病例优势血清型为EV71（65.31%,706/1 081）。哨点监测显示的优势血清型与同时期现有监测血清型基本一致。其他EV所致病例中低年龄组儿童所占比例高于EV71和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）（χ²=130.17,P<0.001）。多因素logistic回归结果显示,样本阳性率高与男性、高发月份病例、儿童医院病例、样本为粪便、及时采样有关。不同类型样本阳性率均呈现随发病-采样间隔时间的延长而下降的趋势（粪便趋势χ²=14.47,P<0.001;咽拭子趋势χ²=31.99,P<0.001;肛拭子趋势χ²=24.26,P<0.001）。无菌性脑膜炎、非脑干脑炎、脑干脑炎为重症病例最常见的3种并发症,EV71和其他EV所致重症病例并发症差异无统计学意义。结论 哨点监测发现性别、发病月份、接诊医院类别、标本类型、采样及时性是影响手足口病样本阳性率的5个独立影响因素。哨点监测可以收集这些影响因素以提升监测质量。设立手足口病国家级哨点监测在我国是可行的。