脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点与危险因素分析

目的探讨脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点及危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年12月-2015年8月因脑卒中收治的患者210例,其中脑出血150例,脑梗死60例,所有患者均经CT或(和)MRI检查后证实;采用回顾性法对研究对象的年龄、性别、体质量、是否合并基础疾病及脑卒中的部位等资料进行分析,并对脑卒中康复期患者肺部感染的病原学特点及危险因素进行分析。结果 210例患者中,74例在康复期发生肺部感染,感染率为35.2%;对康复期74例肺部感染患者痰标本进行细菌培养,检出阳性者58例,阳性率78.4%;分离出病原菌62株,其中革兰阴性菌44株,占71.0%,以肺炎克雷伯菌为主(34.1%),其次为鲍氏不动杆菌(17.7%)和铜绿假单胞菌(17.7%),革兰阳性菌15株占24.2%,以金黄色葡萄球菌为主(12.9%),真菌3株占4.8%;患者的年龄、吸烟史、合并糖尿病、脑卒中部位、意识障碍、侵入性操作以及住院时间等因素与肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);年龄大、吸烟史、合并糖尿病等基础疾病、脑卒中部位、意识障碍、侵入性操作以及住院时间长是脑卒中患者在康复期肺部感染的主要独立危险因素。结论临床工作中要综合分析脑卒中康复期患者肺部感染的病原菌特点及并发肺部感染的危险因素,提高患者治愈率。     

医院感染病原学诊断水平现状分析与展望

目的探讨中国临床微生物室分析前质量控制的现状,分析医院感染病原学诊断水平,进而展望微生物室对医院感染管理的促进作用。方法 2016年4月参与全国统一部署调研,对187所医院临床微生物室与临床的沟通、标本采集及运送方式等培训、标本质量控制等方面进行调查,统计临床微生物室在参与医院感染管理工作中取得的成就及不足,展望其在医院感染控制中的发展与意义。结果参加调查的187所医疗机构中,有96所医院临床微生物室参与不同形式的临床医院感染病例会诊工作;132所微生物室开展标本采集、运送方式等培训;163所微生物室在痰培养前开展了常规痰涂片镜检,描述WBC是否吞噬或伴行革兰阳性菌、革兰阴性菌或真菌等情况的医疗机构有102所;血培养推行双侧双份的实验室有112所。结论临床微生物室应加强与临床沟通及分析前质量控制水平,促进对感染性疾病的诊断与治疗,推动医院感染学科的发展。     

感染性疾病的病原学诊断及临床应用新进展学习班

为加强临床微生物学检验流程的规范化，促进与临床的沟通，并将实验室诊断的最新进展介绍给各级医院的中级以上职称的医技人员，使检验能更好地满足临床的需求，     

呼吸道感染患儿病原学特点及血清肿瘤坏死因子和C-反应蛋白的诊断分析

目的研究呼吸道感染患儿病原学特点及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)诊断运用,为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2015年1月-2015年12月收治的544例呼吸道感染患儿,按照感染类型分为细菌感染组318例及非细菌感染组226例,并选择同期在医院健康检查的250名儿童为对照组,观察呼吸道感染患儿病原学特点及TNF-α、CRP的差异。结果感染组患儿共培养出446株病原菌,以革兰阴性菌为主,共281株占63.00%;细菌感染组血清中TNF-α及CRP水平高于非细菌感染组和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致患儿呼吸道感染的病原菌相对较多,且具有季节性特点,且细菌感染的患儿血清TNF-α及CRP水平显著升高,对诊疗具有重要指导意义。     

阿莫西林-双氯西林联合治疗皮肤蜂窝织炎伴高热患者22例临床研究

目的分析阿莫西林-双氯西林联合治疗蜂窝组织炎伴高热患者的临床疗效,为蜂窝组织炎患者临床治疗方案选择提供参考。方法对医院收治的22例蜂窝组织炎伴高热患者采用阿莫西林-双氯西林联合治疗,同时对患者病变部位取样进行病原学分析,分析患者阿莫西林-双氯西林联合治疗前后临床症状改善情况、炎症细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10、超敏C-反应蛋白)的改善情况,根据患者临床治疗的疗效及病原学-药敏分析结果调整敏感抗菌药物治疗,统计患者调整抗菌药物治疗情况,分析阿莫西林-双氯西林联合治疗蜂窝组织炎伴高热患者的临床价值。结果 22例患者临床症状为典型的蜂窝组织炎症状;22例患者患部擦拭取样或脓液进行病原菌培养,共分离出25株病原菌,其中革兰阳性菌17株(均为金黄色葡萄球菌),革兰阴性菌6株(溶血性链球菌5株,硝化菌1株),真菌2株;22例患者经阿莫西林-双氯西林联合治疗后,20例患者的临床症状明显改善,2例患者改用敏感抗菌药物后临床症状改善;患者治疗后炎症细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10、超敏C-反应蛋白)均较治疗前明显降低(P<0.05),IL-10较治疗前明显升高(P<0.05),2例患者治疗3d后临床症状无明显改善,调整敏感抗菌药物治疗后,获得较好疗效。结论蜂窝组织炎伴高热患者临床较为少见,阿莫西林联合双氯西林对其进行经验性治疗,可有效涵盖病原菌谱,疗效较好,使患者得到及时治疗,具有较高的临床价值。     

慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的病原学及相关因素分析

目的探讨慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的老年患者发生肺感染的影响因素和病原菌状态,为临床实践提供依据。方法选取2015年12月-2016年10月期间医院收治呼吸内科和ICU病房的慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的老年患者654例为研究对象,对其肺部感染情况进行统计,对肺部感染患者的分泌物样本进行病原菌检测和药敏分析,采用单因素分析和多因素回归的分析方法统计分析导致患者发生肺感染的危险因素。结果654例患者中发生肺部感染的患者有163例,感染率为24.92%;163例肺部感染患者共检出病原菌198株,以革兰阴性菌为主,共132株占66.67%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对氨苄西林的耐药率较高,均>90.00%;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、住院时间、呼吸机微生物污染、心力衰竭、意识状态是慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的独立危险因素。结论慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征的老年患者肺感染情况应给予高度重视,革兰阴性菌是导致感染的主要病原菌,年龄、住院时间、呼吸机微生物污染、心力衰竭、意识状态是慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的危险因素。     

2012-2015年洛阳市流感监测结果分析

目的了解2012-2015年洛阳市流行性感冒的流行特征,为流感的防控工作提供依据。方法对2012-2015年洛阳市三家国家级流感监测哨点医院报告的流行样病例(ILI)的监测数据以及相应的病原学检测结果进行描述性流行病学分析。结果 2012-2015年洛阳市三家哨点医院累计报告监测病例421 319例,ILI的平均就诊百分比为4.39%,具有明显的季节性,呈现冬春季高的单峰形态,发病最多的年龄组是0~岁组,其次是5岁~组,共采集标本7 049份,阳性率为12.06%,冬春季的阳性数和阳性率均高于其他季节,各年流感流行优势亚型有所不同。结论洛阳市流感流行峰及流行的优势型别呈现季节性和交替流行的特征,儿童是流感防控的重点人群。     

肺结核患者肺部感染的影响因素分析及病原学研究

目的对肺结核患者肺部感染的影响因素进行分析,研究感染病原菌及药敏率,为临床治疗提供参考。方法选择医院2011年6月-2013年6月住院的肺结核患者167例,对其中68例肺部感染患者的影响因素进行分析,留取痰液标本进行病原菌培养及药敏试验,所有数据采用SPSS13.0进行分析。结果 167例肺结核患者发生肺部感染68例,感染率40.72%;共分离培养出病原菌74株,革兰阴性菌40株占54.05%,革兰阳性菌12株占16.22%,真菌22株占29.73%;革兰阴性菌对庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等广泛耐药,对美罗培南、亚胺培南敏感性较高,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感性较高;高龄、抗菌药物使用、合并糖尿病、营养状况差、合并慢性支气管炎、有低蛋白血症、复治等是感染的主要影响因素。结论肺结核患者容易合并肺部感染,且影响因素众多,感染的病原菌以条件致病菌为主,且对临床常用抗菌药物耐药率较高,应加强对高危患者的干预,同时加强病原菌分离和耐药性监测。     

A群链球菌病原学与流行病学研究进展

A群链球菌（GAS）所致疾病谱广泛，轻者如咽炎、扁桃体炎、猩红热等，重者如坏死性筋膜炎、急性肾小球肾炎、链球菌中毒性休克综合征（STSS）等。本文从GAS的病原学和流行病学两方面进行综述。     

云浮地区宫颈炎的病原学及影响因素研究

目的研究云浮地区宫颈炎的病原学及影响因素,探索适合本地区宫颈炎治疗的优化方案。方法在云浮地区选择4家代表性医院按照诊断纳入标准收集250例宫颈炎患者作为观察病例,以同期进行健康检查和孕前检查的女性患者250例作为对照,对两组研究对象进行问卷调查和阴道分泌物病原体检测,对所得数据进行统计学处理。结果宫颈炎组和对照组的病原体检出率分别为者81.20%和34.80%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。病原体感染、生殖道疱疹病史、性伴侣个数、初次性生活年龄、孕产次数、配偶包皮过长、避孕方式、婚姻状况等均对宫颈炎有显著的影响(P<0.05);年龄、居住地、文化程度等与宫颈炎无显著关系。结论云浮市的宫颈炎患病率及影响因素与全国常模相一致。