甘露醇在急性肾衰竭中的应用

甘露醇是一种六碳多元醇,其分子量约为182,是尿素的3倍,进入人体后不被细胞所吸收,且性质无毒且作用稳定,因此常被当成一种高渗透压性脱水剂而应用于临床,尤其在脑出血中应用极为广泛,其迅速降低颅内压为临床手术争取保命时间。而最近常常有报道称应用甘露醇导致了急性肾功能衰竭,作为一名医学工作者,我们不能片面地纠结其不良反应,要理性地看待此问题,所谓是药三分毒,甘露醇的脱水作用是一把双刃剑,关键在于如何把握其剂量与用法。结合作者在临床上的用药经验,就甘露醇在急性肾衰竭中的应用作简要叙述。     

甘露醇致肉眼血尿7例报告

近年来，我们遇7例甘露醇致肉眼血尿患者，现报告分析如下。 临床资料：7例甘露醇致肉眼血尿患者，男5例，女2例；年龄59～73岁，平均67．2岁．其中5例≥65岁。基础疾病为高血压脑出血4例，腰椎间盘突出2例，动脉硬化致脑出血1例。     

动态颅内压监测在听神经瘤术后的临床意义

目的探讨动态颅内压监测在听神经瘤术后的临床意义。方法回顾分析48例行听神经瘤手术的病例资料,术后行动态颅内压监测(监测组,24例)和未行动态颅内压监测(无监测组,24例),比较两组病人术后甘露醇使用情况及并发症差异;同时采用GOS对预后差异进行比较。结果两组病人颅内感染等并发症发生情况无统计学差异,术后甘露醇使用量及预后有统计学差异(P0.05),监测组预后明显优于无监测组(P0.05)。结论动态颅内压监测在听神经瘤术后可早期发现颅内压变化,及时采取相应治疗措施,并可有效指导临床甘露醇的使用。     

联合使用甘露醇对万古霉素血药浓度的影响

目的研究联合使用甘露醇对使用万古霉素治疗的患者血药浓度的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取入住我院重症监护病房的74例脑出血合并MRSA肺炎患者,都使用万古霉素治疗。将其随机分为两组,使用甘露醇的为研究组,未使用甘露醇的为对照组。达到稳态浓度后抽取静脉血,测定万古霉素血药浓度,比较两组间差异有无统计学意义。结果研究组万古霉素的血药浓度谷值为(7.12±2.13)mg/L,对照组万古霉素的血药浓度谷值为(12.78±2.42)mg/L,研究组相比于对照组血药浓度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇能促进万古霉素在体内的清除和排泄,令血药浓度降低。     

甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病的效果观察

目的:研究甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病的临床疗效.方法:选取2013-01 ～2014-09间于我院住院接受治疗的早期重症手足口病患者为研究对象,共160例,将患者按随机数字法分至观察组和对照组,各80例,对照组患者予以抗病毒及对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上家用甘露醇及小剂量地塞米松,比较两组患者治疗后的临床症状消失时间、发展为危重病例数及住院时间.结果:观察组退热时间、脑膜刺激征消失时间、惊跳或抖动消失时间为(2.89±0.56)d、(1.32±0.41)d、(1.70±0.92)d,明显短于对照组的(3.81±0.33)d、(1.94 ±0.71)d、(2.53±0.85)d(P＜0.05).观察组危重病例发生率、住院时间分别为1.25％、(6.41±1.95)d,对照组分别为12.50％、(7.58±3.43)d.观察组危重病例发生率明显低于对照组,而住院时间明显短于对照组,组间存在显著性差异(P＜0.05).结论:甘露醇联合小剂量地塞米松用于治疗早期重症手足口病患者可明显缩短临床症状消失时间,减少危重病例发生,缩短住院时间.     

新生儿缺氧缺血性脑病21例报告

缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿最常见的中枢神经系统病变，发病机制复杂．治疗较困难。近年来，我们共收治新生儿HIE21例。现报告如下。     

不同冻干保护剂对利巴韦林冻干粉针的影响研究

目的研究Emprove低内毒素蔗糖、无水乳糖、Emprove低内毒素葡萄糖、Emprove低内毒素甘露醇、Emprove低内毒素山梨醇、Emprove低内毒素氯化钾、Emprove低内毒素甘氨酸7种不同类型常用冻干保护剂对利巴韦林冻干粉针性能的影响。方法以外观和复溶效果为指标,考察了预冻时间、冻干保护剂用量、冻干时间的影响。测定了空白粉针剂和利巴韦林粉针剂冻干后含水量、p H值和利巴韦林质量分数。结果以无水乳糖为冻干保护剂,预冻时间6 h,冻干时间9 h,保护剂用量4%;以Emprove低内毒素氯化钾为冻干保护剂,预冻时间9 h,冻干时间9 h,保护剂用量4%;以Emprove低内毒素甘露醇为冻干保护剂,预冻时间6 h,冻干时间6 h,保护剂用量4%;以Emprove低内毒素甘氨酸为冻干保护剂,预冻时间12 h,冻干时间9 h,保护剂用量4%。所得冻干粉针外观饱满、平整,迅速、完全复溶。结论无水乳糖、Emprove低内毒素氯化钾、Emprove低内毒素甘露醇、Emprove低内毒素甘氨酸4种冻干保护剂更适合制备利巴韦林冻干粉针,可为水溶性药物冻干粉针剂的制备提供了参考。     

四妙勇安散湿敷联合特定电磁波照射预防甘露醇所致静脉炎的护理效果研究

20％甘露醇注射液为高渗性溶液,临床使用广泛,是首选脱水剂、利尿剂,因其药物浓度高、微粒大,使用中又强调快速滴注,易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞,使血管造成不同程度的损害,引发静脉炎。据文献报道,反复静脉输注20％甘露醇,2 d内静脉炎发生率为45．69％,2 d后静脉炎发生率为100％［1］。静脉炎的发生不仅影响疾病治疗,还会增加患者痛苦,我们在临床工作中发现,静脉滴注甘露醇时大部分患者主诉静脉穿刺侧肢体出现发凉、发胀、疼痛等不适症状。因此,有效地预防甘露醇所致静脉炎的发生和缓解静脉滴注过程中的不适症状是十分必要的。2011－12—2013－12,我们采用四妙勇安散湿敷联合特定电磁波照射预防甘露醇所致静脉炎36例,并与单纯应用特定电磁波照射34例对照观察,结果如下。     

祛风化痰通络汤、竹沥联合西药治疗痰瘀阻滞型脑梗死随机平行对照研究

[目的]观察祛风化痰通络汤、竹沥联合西药治疗痰瘀阻滞型脑梗死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组50例维持电解质、水平衡,血压≥180/100mm Hg,依那普利10mg/次,1次/d;颅内压升高,125m L甘露醇;奥扎格雷钠80mg+0.9%氯化钠500m L,静滴;阿司匹林100mg/次,1次/d。治疗组50例祛风化痰通络汤(茯苓、陈皮、枳实、天麻、僵蚕、地龙各10g,胆南星、大黄、甘草各6g,法半夏9g,全蝎5g,鸡血藤25g,乌梢蛇15g;大便秘结加玄参10g,火麻仁30g;上肢偏瘫活血通络,加姜黄片、桑枝各10g;下肢萎软乏力强筋壮骨,加续断、牛膝各15g;不言语或言语蹇涩者化痰利窍,加石菖蒲10g,远志炙6g;手脚麻木通筋活络,加蜈蚣1条,稀莶草10g;热象加黄连5g);1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;竹沥,10m L/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、神经功能评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]症候积分疗效:治疗组痊愈2例,显效6例,有效39例,无效3例,总有效率94.00%。对照组痊愈0例,显效3例,有效34例,无效13例,总有效率74.00%。神经功能缺损疗效:治疗组痊愈2例,显效18例,有效27例,无效3例,总有效率94.00%。对照组痊愈0例,显效8例,有效34例,无效8例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。神经功能缺损评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]祛风化痰通络汤、竹沥联合西药治疗痰瘀阻滞型脑梗死疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

儿童静脉滴注甘露醇外渗的预防及护理

讨论儿童静脉滴注甘露醇外渗的预防及护理措施。该科选择2014年1~6月接受静脉滴注甘露醇并出现外渗的5例患儿,通过回顾有关处理措施总结甘露醇外渗的预防和护理。经分析,儿童静脉滴注甘露醇外渗与护理因素、患儿因素、血管因素、药物因素、物理因素等有关。患儿出现外渗后穿刺处都有不同程度的肿胀和疼痛,采用湿敷和一系列相关处理措施后,患儿肿胀及疼痛均消失,未出现软组织坏死。所以,护士应采取必要的防范措施,最大限度地减少外渗的发生,同时做好外渗的紧急处理措施,避免对患儿造成进一步的损伤。