微波消融治疗肝癌47例临床分析

目的:探讨微波消融(MWA)技术治疗肝癌的临床应用价值。方法:通过B超引导下经皮肝穿刺和开腹2种途径,利用MWA技术治疗原发性肝癌及肝转移癌患者47例共77个结节,治疗后通过定期影像学检查评价疗效。结果:本组病灶完全消融率为90.9%(70/77),随访3~22个月,局部复发率11.4%,再发率为40.4%,6、12、18个月的累积生存率分别为95.7%、82.9%和58.9%。全组无1例因MWA相关并发症而死亡。结论:MWA是一种治疗原发性肝癌及肝转移癌安全有效的微创治疗方法,尤其对复发或再发病例可以反复治疗。     

建立高效公平的现代药品流通制度

改革开放以来，我国初步形成了多种所有制并存，基本覆盖城乡的药品流通体制。据统计，到2008年底，全国供应药品的批发企业是1．3万多家，药品连锁零售企业1985家，零售企业的门店总数大概是36．5万个，从业人员应该是370万人。2008年全国医药商业实现的销售额是4699亿元，比上年增长16．7％。     

巨趾症1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,2 4岁。右足第三、四趾肥大 2 4年 ,患者自出生后发现右足第三、四趾比其它趾明显肥大 ,并随年龄增长而增长 ,在劳累行走时有不适感 ,穿鞋困难。体检 :一般情况好 ,右足第三、四趾巨大 (图 1) ,无红肿热痛表现。第二、五趾受到挤压 ,患趾背伸和跖屈受限。Ｘ线检查 :右足第三、四趾自近节趾骨明显粗大(图 2 )。诊断 :右足第三、四趾巨趾症。2　治疗及结果患者在腰麻下行巨趾切除修整术 :(1)自第三趾近节趾间关节背跖侧作鱼口状弧形切口 ,切除第三趾中末节 ,咬除近节趾骨头 ,修平整后缝合。 (2 )自第四跖趾关节近端…     

新生儿先天性食管闭锁的诊断及外科治疗

目的:总结新生儿先天性食管闭锁的诊断及治疗经验,探讨提高其治疗成功率的措施。方法:对我院1995-2006年27例新生儿先天性食管闭锁患儿资料进行回顾性分析。结果:本组27例,所有病例在入院24h内均作出正确诊断和处理,均为Ⅲ型食管闭锁,没有误诊。其中12例接受手术治疗,存活10例,死亡2例;吻合口瘘3例,其中2例痊愈;吻合口狭窄2例,扩张后痊愈。结论:早期诊断、选择正确的手术方式、熟练轻柔的操作和良好的术后监护是提高治疗成功率的关键。     

跟骨粉碎性骨折双根克氏针内固定的手术配合

跟骨粉碎性骨折经常是由高空跌落损伤所致，多为关节内骨折。骨折时，足纵弓弯浅或消失，跟骨横径增宽，外翻畸形，骨折线波及关节面而引起创伤性关节炎甚至病残，所以宜早处理。克氏针固定跟骨粉碎性骨折，创伤小，操作简单易行，不需要第二次手术。我院1998年4月～2003年4月对10例跟骨粉碎性骨折患者，采用双根克氏针内固定治疗，取得了良好的效果。现将手术配合介绍如下。     

连续性血液滤过防治烧伤脓毒症

目的:用连续性血液滤过技术(CRRT)防治烧伤脓毒症,减轻炎性介质对机体的进一步损害,提高严重烧伤病人治愈率。方法:4例特重烧伤病人休克期后出现烧伤脓毒症,采用德国贝朗(BRAUN)CRRT5.3机,AV600S血滤器,进行连续性血液滤过治疗,每天12～14h,连续5～7d。治疗前后观察生命体征,检测电解质、血尿素氮、血气、肿瘤坏死因子(TNFα)等指标,根据病情及检测结果调整滤过液的配制。结果:治疗前后患者各生命体征及各监测指标均有不同程度的改善,大多数指标治疗前后变化有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT技术应用于大面积烧伤病人,可清除炎症介质和毒素,维持内环境稳定,补充营养,是防治烧伤脓毒症的一种有效治疗手段。     

第三届全国创伤外科学术研讨会征文通知

鼓式取皮机在临床的应用极为广泛，但对手背部的烧伤创面移植取皮时仍受限。笔单位在鼓式取皮机鼓面上附加不同大小和形状（如梯形）的不锈钢鼓面，调节皮鼓刻度和不锈钢厚度，按皮鼓取皮操作规范不但能够获取满意的中厚皮片，而且还能提高手部创面的修复质量。     

大剂量乙肝疫苗联合苦参素治疗慢性乙型肝炎病毒感染临床研究

慢性乙型肝炎病毒感染 (简称HBV感染 )是一种世界性的常见传染病 ,据WHO估计 ,全球约 3.5亿人被感染 ,我国约占 1.2亿。其中 90 %的感染者起始于围生期或幼儿期。临床以高水平病毒血症、高滴度的HBeAg、肝功能持续正常、肝组织学正常或轻微炎性变为特征。此类患者因对HBV呈持续免疫耐受状态 ,当前的抗病毒治疗多难奏效 ,2 0 %以上者可衍化为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌 ,成为社会重要的传染源 ,严重威胁着人们的健康。此类患者的治疗关键是如何打破免疫耐受 ,提高机体清除HBV的能力 ,阻断向肝硬化、肝癌的演进。 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 …     

腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法将42例5岁以下行室间隔缺损修补术的患儿随机分成腺苷组和对照组,每组21例。腺苷组在术前用腺苷预处理,对照组经相同路径滴入相同体积的生理盐水后开始转流。观察心肌肌钙蛋白-I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌超微结构改变,记录和计算两组自动复跳率、T波倒置发生率、室性心律失常发生率、术后平均住院日(d)。结果腺苷预处理明显减少了cTnI、CK-MB的漏出,在心肌超微结构和心电活动方面具有良好的保护作用。结论腺苷预处理对人未成熟心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。