超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及特点的评价

目的:探讨超声对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）颈部淋巴结转移规律及特点的价值。方法:回顾性分析 91例（112侧）颈部阳性淋巴结（cN+）PTC患者的声像图特征,分为术前颈部淋巴结触诊阳性患者61侧和术前颈部触诊阴性而超声提示为颈淋巴转移患者51侧两组。记录术中转移淋巴结的数量及在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 区的分布。结果:PTC颈部转移性淋巴结的超声特点以类圆形及淋巴门消失多见,内部呈低回声伴钙化、囊性变或呈高回声。91例患者中21例双侧颈转移占23.1％,112侧颈清扫标本中89侧（79.5％）为多分区转移;颈转移淋巴结在Ⅱ区57.1％（64/112）、Ⅲ区56.3％（63/112）、Ⅳ区61.6％（69/112）、Ⅵ区67.9％（76/112）。Ⅴ区仅占18.8％（21/112）,差异有统计学意义（P<0.001）。术前超声检查可以发现45.5％（51/112）的颈部触诊漏诊的颈部淋巴转移。结论:PTC的颈部淋巴转移可以多区分布,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主要的转移部位,Ⅵ区相对较高,颈部转移性淋巴结呈类圆形及淋巴门消失多见,内部呈低回声伴钙化、囊性变或呈高回声。超声在PTC颈淋巴转移的诊断中具有重要的价值。     

痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔90例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔的手术技巧。方法回顾分析2002年5月至2008年6月行PPH术的90例Ⅲ～Ⅳ度环状痔患者临床资料。结果89例患者均吻合击发一次成功,切除直肠黏膜环完整,术毕脱出痔核团大部分回缩入肛门内。手术时间10-20min,平均14min。术中漏切1例,但钉合完整,痔核团回缩满意;术中出血2例,术后1d内出血1例;术中吻合器击发时下腹短时疼痛15例（12．5％）,尿潴留20例（22．2％）,肛门疼痛6例,外痔团回缩不完全5例,吻合口狭窄1例。无大便失禁、排便障碍、直肠阴道瘘等并发症。90例均痊愈出院,平均住院4d。结论PPH是治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的有效方法,只有正确选择病例、提高手术操作水平,并根据不同的病情采用不同的手术技巧才能提高疗效,预防和减少PPH手术并发症的发生。     

鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤1例

目的探讨鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗措施。方法患者于2000年7月因右侧鼻阻及反复右侧鼻出血就诊,行鼻窦CT、MRI检查示:右侧鼻腔鼻窦软组织影,周围骨质无破坏。取活检病理报告为上皮样血管内皮瘤。当时建议其手术治疗,患者拒绝,遂带瘤生存。2007年9月患者因全身多处严重骨质疏松再次住院,查体发现右侧鼻腔肿物。再次取病理活检,证实为上皮样血管内皮瘤。结果光镜下肿瘤细胞呈多角形或类圆形上皮样,无明显核分裂象;其组织结构多样,呈单个细胞条索、实性巢状及管腔样结构排列。鼻腔鼻窦原发上皮样血管内皮瘤的特征性病理表现包括:细胞原始管腔结构;玻璃样间质;网状纤维染色显示血管腔隙结构;瘤细胞表达Vim、CD31、FVⅢRAg,少数细胞表达CD34。结论鼻腔鼻窦原发的上皮样血管内皮瘤是极少见的低度恶性血管性肿瘤,诊断主要依据病理,应注意与转移性癌、黑色素瘤、上皮样血管肉瘤、上皮样血管瘤等鉴别,可行鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术或鼻内窥镜下肿物切除术治疗。     

扁桃体术后出血30例分析

本研究对我科自1993年6月至2003年6月施行扁桃体手术发生术后出血的30例患者临床资料进行分析,报告如下。     

室间隔缺损伴肺动脉高压婴儿围手术期处理体会

室间隔缺损(VSD)伴严重肺动脉高压婴儿手术治疗的死亡率仍偏高,而围手术期的正确处理对于降低死亡率和减少并发症有着重要意义.我院于1998年10月至2002年10月共手术治疗VSD伴肺动脉高压婴儿47例,取得了满意的效果,现将47例患儿围手术期处理情况报道如下.     

慢性下腰痛伴下肢神经根病变患者的肌肉激活时间和平衡反应能力分析

目的：探讨慢性下腰痛(CLBP)伴下肢神经根病变患者的肌肉激活时间和平衡反应能力。方法：随机纳入人口学资料相匹配的两组人群：CLBP伴下肢神经根病变患者30例，作为CLBP-R组；健康人群30例，作为对照组。两组人群均接受一系列的平衡干扰测试(包括双臂快速抬高、突发性加载负荷、脚趾站立试验),观察其肌肉激活的时间和序列，以及相应的动力学反应情况。结果：与对照组相比，CLBP-R组患者在双臂快速抬高试验中的下肢肌肉激活明显延迟(P<0.05);在突发性负荷试验中，CLBP-R组患者的肌肉激活时间没有延迟，但在后链肌肉激活序列上存在明显差异(P<0.05)。在突发性负荷试验中，CLBP-R组患者表现出较少的前后方运动，但在脚趾站立试验中，患者表现出较大的内侧向移动量。结论：CLBP伴下肢神经根病变患者在肌肉激活时间、序列和总体平衡控制方面与健康人群有显著差异，尤其是下肢的差异较显著，表明神经根病变可能在改变此类患者的平衡控制方面发挥作用。     

半夏白术天麻汤合菖蒲郁金汤治疗老年期痴呆69例

我院疑难杂病科自2006年3月-2009年3月根据化痰熄风、开郁通窍法以半夏白术天麻合菖蒲郁金汤加味治疗轻中度老年期痴呆69例,疗效较满意现将临床观察结果报道如下。1临床资料共收集病例69例,