家族性甲状腺功能减退症的新生儿筛查及治疗转归

目的了解家族性甲状腺功能减退症的临床表现、生化检查及治疗随访情况。 方法回顾性分析2003年7月至2018年12月采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿促甲状腺激素（TSH）水平筛查CH的资料;阳性召回的可疑患儿采用化学免疫发光法测定血清甲状腺功能,对确诊为家族性甲状腺功能减退症患儿的临床资料及治疗随访结果进行总结分析。 结果15年来共筛查新生儿1 658 780例,确诊家族性甲状腺功能减退症患儿63例,分别来自32个家系,患病率为1/26 330。早期接受治疗并正规服药的家族性甲状腺功能减退症患儿有58例,除外1例家族性矮身材,其余57例末次随访其体格和智力水平均在正常范围内。随访满2年及以上的56例家族性甲状腺功能减退症患儿中,23例（41.1%）为暂时性甲状腺功能减退,33例（58.9%）为永久性甲状腺功能减退。 结论新生儿筛查可早期诊断家族性甲状腺功能减退症,早期替代治疗后体格及智力发育可达正常;遗传因素可能是家族性甲状腺功能减退症的分子学机制。     

柴桂承气汤加味治疗胆石症60例

胆石症为临床上常见的病症.笔者近年采用柴桂汤合小承气汤加味治疗胆石症,取得较好的效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组60例,男32例,女28例;年龄28~72岁,大多在35～65岁之间;病程最短2年,最长16年;B超示结石1.1～1.9×0.6～1.2 mm216例,0.2～0.4×0.3～0.5×mm215例,0.5～0.9×0.6～1 mm229例;胆囊多发性结石29例,胆囊泥沙样结石18例,胆囊单发性结石13例.     

癌症患者的信息需求--信息选择情况及影响因素分析

目的 :分析癌症患者的信息选择情况及影响因素。方法 :请广州市两所肿瘤医院、部分综合医院和省生命之光俱乐部、清楚本人癌症诊断的患者 5 0 1例自评癌症患者信息选择问卷 (IPQCP)及 2个了解总信息量和内容需求倾向的问题 ( +2 )和一般情况问卷 (DQ) ,其中 3 86名加填艾森克人格问卷 (EPQ) ,并对测查结果进行分析。结果 :5 0 1例患者IPQCP的总分、D、T、P、O维度均分分别为 48 0 9± 8 78、 2 5 6±0 48、 2 45± 0 5 0、 2 47± 0 5 2、 2 3 0± 0 5 2。 5 6 49%的患者希望知道“一切 ,无论好坏”的信息内容 ,77 2 5 %希望获知“越多越好”的信息量。希望知道“治愈的可能性有多大”比例最大 ,而对“可能的生存时间”意见不一。较年轻、某些年龄组女性、学历较高及脑力工作者IPQCP某些分值较高 ,希望获知的信息内容和量较多 ;癌症预后较差、EPQ中N和P分较高者需求的信息内容和量较少。结论 :医生在为癌症患者提供信息时 ,应注意其不同特点和个体差异 ,更好地满足其信息需求。     

骨形态发生蛋白-2和转化生长因子-β1双基因共表达对骨髓基质细胞向软骨细胞分化基因表达的影响

目的 观察骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)双基因真核共表达载体对兔骨髓基质细胞(MSCs)向软骨细胞分化mRNA表达的影响。方法 pIRES-BMP-2-TGF-β1、pIREES-BMP-2 and pIRES-TGF-β1质粒通过质脂体介导转染MSCs,采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测MSCs内Ⅱ型胶原和蛋白多糖mRNA的表达。结果 转染后2、4d双基因组MSCs内的Ⅱ型胶原和蛋白多糖mRNA表达量60.4±10.1、606.0±88.5和42.6±6.0、411.2±73.6均明显高于转染后单一BMP-2(28.7±4.0、236.7±48.5和26.9±4.3、208.2±36.7)及TGF-β1(30.9±4.54、205.5±38.7和28.4±3.7、184.9±30.9)组(P＜0.05)。结论 pIRES-BMP-2-TGF-β1双基因真核共表达载体诱导MSCs向软骨细胞分化的作用强于单一基因BMP-2及TGF-β1。     

多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放射治疗(3-DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、近远期毒副反应、生存期及生活质量.方法:75例经病理或组织细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者(ⅢA或ⅢB)随机分为新辅助化疗+放疗(诱导组)和同期放化疗(同步组)两组.两组病例均采用3-DCRT计划,照射剂量70～80 Gy,2 Gy/次,5次/周.同步组:39例,多西他赛20 mg/m2,静脉滴入,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d1,在放射治疗开始时同步进行,1次/周,用7～8次.诱导组:36例,多西他赛60 mg/m2,静脉滴入,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,每3周1次,2个周期后行3-DCRT.结果:同步组和诱导组的总有效率分别为69.23%(27/39)和41.67%(15/36),差异有统计学意义,P＜0.05;中位生存时间分别为22.5和19.3个月;1年总生存率分别为69.23%和52.78%,P=0.14;1年局部控制率分别为58.97%和38.89%,P=0.08.结论:3-DCRT联合周剂量多西他赛加顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应均能耐受.     

拉米夫定预防鼻咽癌治疗相关性乙肝病毒再激活的疗效分析

目的探讨拉米夫定预防鼻咽癌治疗相关性乙型肝炎病毒再激活的疗效。方法收集2008年3月至2009年3月初治HBsAg（＋）鼻咽癌患者51例,将其分成两组：拉米夫定预防治疗组（A组,n=26例）和非预防治疗组（B组,n=25例）。A组患者在鼻咽癌放化疗前一周开始口服拉米夫定100mg／d,至放化疗结束后8w;B组未给予预防性口服拉米夫定。比较两组鼻咽癌治疗相关性肝炎发生率、HBV再激活率及放化疗中断率。结果鼻咽癌放化综合治疗期间,预防治疗组和非预防治疗组治疗相关性肝炎发生率、HBV再激活率及放化疗中断率分别为3．85％与32％、0％与28％、19．2％与56％,两组比较差异有显著性（P值〈0．05）。结论拉米夫定预防性治疗能够显著降低鼻咽癌治疗相关性肝炎的发生率、HBV再激活率及放化疗中断率。     

T型心理量表的编制与测评

目的 研制和测评肿瘤T型心理量表(TP).方法 以规范程序编制量表,随机抽取693例癌症患者进行测定,患者、患者亲属和医护人员做重要性评分,对量表进行筛选和信度、效度等测评,同时706位人口统计学资料与患者类似的健康人填写量表,其结果与患者的结果相比较,以测评区分效度.结果 1.最后量表共有39个条目,包括认知习惯、个性特点、情绪表现、潜意识4个维度.2.TP具较好的内容效度,能较贴切地反映与癌症发生有关的心理行为,结构与设计的理论构思相符,参照C型行为量表的效标效度为0.76;患者与健康人群的4个维度均分和总均分均差异有显著性,说明区分效度良好.3.各维度均分和总均分的重测信度分别为0.80,0.76,0.78,0.82和0.83;Cronbach α分别为0.78,0.82,0.93,0.80和0.88;分半信度均为0.89.结论 TP具较好的效度和信度,在临床上有一定的实用价值.     

血液标本放置方式对生化指标检测结果的影响

目的 对采用不同放置时间对血液中的多项生化指标进行检测的作用进行研究分析.方法 抽取2008年6月至2011年6月来胜利石油管理局河口医院就诊的90例接受血液检验的患者,将其分为A、B两组,平均每组45例.A组患者的血液标本即刻检测;B组患者的血液标本在保存2d后进行检测.对两组患者的血液标本检测的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、梅毒螺旋体(TP)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(CR)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、清蛋白(ALB)水平进行比较分析.结果 经过仔细研究后发现,B组患者的ALT、TBIL、BUN水平明显低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);该组患者的其他5项指标略低于A组患者,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 接受血液检测患者的血液标本在放置一段时间后,会导致ALT、BUN、TBIL水平明显下降,导致无法检测出准确值,但对TP、CR、UA、GLU、ALB等5项指标不会造成特别大的影响,基本可以测得准确值.     

综合改进“儿科液体疗法”的教授方法研究

“儿科液体疗法”部分内容的教学是儿科教学中的难点及重点.文献关于该部分内容教学的研究结果,无一例外均强调这一点.对该部分内容的传统教学方法是,按照教学大纲,紧扣教科书顺序讲解,但在随后的病例讨论、实战演练、相关计算及相关补液方案制定时却发现教学效果不理想.本研究自2005年3月至2011年3月本校2006至2012届临床医学专业学生采用综合改进“儿科液体疗法”的授课方式,旨在探讨优化教学方式对该部分内容的教学效果.现将研究结果,报道如下.