中药大品种科技竞争力报告(2019版)概要

当前,由于中药产品优胜劣汰的竞争逻辑不清晰,导致中药竞争力提升缓慢,产业发展陷入困境。以临床价值、科学价值为核心的科技创新驱动,成为推动中药产业高质量发展的核心关键。通过中药产品的差异化评价,可以有效强化中药产品竞争。科技竞争力集中反映了中药产品的临床价值、科学价值,更折射出企业对产品的态度。通过对中药产品科技竞争力进行评价,可以较为全面地比较产品的内在价值。在持续深入研究中药产品科技竞争力评价模型,连续3年发布《中药大品种科技竞争力报告》(以下简称《报告》)的基础上,工作组编制《报告》(2019版)。本文为《报告》(2019版)概要,详细阐释了中药大品种科技竞争力评价模型的指标权重和算法体系,介绍了2019年评价工作情况和评价结果,基于评价结果分析了各地区、各治疗领域、各类型中成药产品相关科技创新的状况。可以看出,《报告》中优势中药产品与国家基本药物、医保目录品种遴选以及中药产业科技大奖都存在较高的相关性,基于《报告》(2019版)的现实影响与积极的产业引导作用,未来《报告》不仅可为"筛选疗效独特中药品种"等科学决策提供数据支撑,也可为中药产品淘汰、重点监控品种等"汰劣"型决策提供参考依据;还可用于中药企业产品学术推广,价值与风险研判,中药企业战略规划、并购、投融资,以及项目、奖励申报。     

自制小儿灌肠器在骨科临床护理中的应用

目的:简化灌肠操作,改进小儿用药方法,提高用药效率。方法:自制小儿灌肠器应用于120例患儿,操作完毕后采用问卷方式,调查患儿家长(120名)和医护人员(50名)对小儿灌肠器的满意度。结果:111名(92.5%)患儿家属对小儿灌肠器表示满意,认为能解决小儿用药难题,可以减轻患儿疼痛;48名(96.0%)医护人员认为使用方便,有利于患儿治疗。结论:自制小儿灌肠器可明显提高护士的工作效率、患儿的治疗效果和舒适度,提高患儿家属的满意度,值得临床上推广应用。     

银杏内酯注射液与丁苯酞氯化钠注射液分别联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的对比观察

目的 探究银杏内酯注射液与丁苯酞氯化钠注射液分别联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemia stroke,AIS)的治疗效果.方法 选取本院2018年11月到2020年11月收治的AIS患者116例,按照投掷法随机设为A组(59例)和B组(57例).两组除均接受常规治疗外,A组接受银杏内酯注射液+依达拉奉治疗,B组接受丁苯酞氯化钠注射液+依达拉奉治疗.观察两组疗效(NISS),并对比两组治疗前、后的炎症指标(TNF-α、hs-CRP)、神经功能相关指标(NSE、BDNF)及日常生活能力(MBI).结果 A组治疗总有效率(89.83％)明显高于B组(75.44％),且差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的TNF-α、hs-CRP明显低于治疗前,治疗后A组TNF-α、hs-CRP明显低于B组,且上述差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NSE均明显低于治疗前,BDNF明显高于治疗前,治疗后A组的NSE明显低于B组,而治疗后A组的BDNF明显高于B组,且上述差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MBI评分均明显高于治疗前,且治疗后A组的MBI评分明显高于B组,且差异有统计学意义(P>0.05).结论 对急性缺血性脑卒中患者采用银杏内酯注射液+依达拉奉治疗有效,可以减轻患者炎症,改善神经功能.     

甲基苯丙胺相关性心肌病一例

<正>1临床资料患者男性，36岁，因“活动后胸闷、气促4年”入院。患者于2017年11月开始出现胸闷、气促，多于活动后明显，伴下肢水肿，夜间不能平卧。于2017年12月就诊于当地医院，诊断为“心功能不全、窦性心动过速、腹腔积液”，予利尿等对症治疗（具体不详）后症状缓解。出院后病情平稳，日常体力活动仅轻度受限，遂自行停药。2021年6月患者于感冒后再发胸闷、气促、心悸、端坐呼吸，再次就诊，诊断为“心功能不全、心房颤动”，予呋塞米20 mg qd、氯化钾缓释片0.5 g tid、沙库巴曲缬沙坦钠50 mg bid、酒石酸美托洛尔6.25 mg bid、螺内酯20 mg qd、华法林1.5 mg qd、依折麦布10 mg qd口服治疗，上述症状明显缓解。住院期间患者发生脑栓塞、脾栓塞。     

不同维生素B12衍生物对DSS致小鼠结肠炎调控作用的研究

背景溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的一种,是一种免疫系统攻击自身消化系统的临床常见疾病, UC患者通常需要外源补充维生素B12(vitamin b12, VitB12)以改善其部分并发症.现在市场上存在许多类型的Vit B12衍生物.但这些衍生物对于UC的不同作用仍有待进一步研究.目的探究维生素B12衍生物对硫酸化右旋糖苷钠(dextran sulfate sodium, DSS)致小鼠结肠炎的调控机制.方法将C57BL/6J小鼠随机分成四组:对照(control, CON)组、DSS组、DSS+氰钴胺(cyanocobalamin, CNCBL)组和DSS+甲钴胺(methylcobalamin, MECBL)组,各8只,通过DSS喂饲致小鼠UC及VitB12衍生物添加给药,对各组小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度、质量及组织病理学结果进行统计学评价和分析.结果与CON组相比, DSS组小鼠DAI评分、结肠质量减少程度和组织破坏程度和炎症介质转录水平明显上升,差异有统计学意义(P0.05); CNCBL喂饲可加重小鼠UC症状,差异有统计学意义(P 0.05);而MECBL喂饲则可改善小鼠结肠质量,减少组织破坏,炎症介质生成也有明显改善,差异有统计学意义(P0.05).结论 MECBL能改善小鼠UC的症状,对肠黏膜具有保护作用,而CNCBL则对小鼠UC有加重损害的作用.     

“(1+1)~3培训”模式在小儿胸心外科重症监护室专科护士岗前培训中的应用

目的探讨小儿胸心外科重症监护室(CICU)专科护士岗前培训中"(1+1)~3培训"模式应用效果。方法采用"(1+1)~3培训"模式("探索问题+师生合作""视频课堂+线下座谈""理论争鸣+情景操作"三位一体)对2016年1月—2017年12月24名新入CICU的专科护士(观察组)进行培训,与2014年1月—2015年12月采用传统培训模式进行培训的24名新入CICU的专科护士(对照组)进行比较。对比2组培训后理论考核成绩,评价护士对培训模式的满意度。结果培训后,观察组理论成绩得分(96.96±1.65)分,高于对照组(71.96±2.31)分(P <0.01)。观察组对培训效果的满意度评分(95.50±2.60)分,高于对照组(84.21±2.57)分(P <0.01)。同事评价中,观察组得分高于对照组(P <0.01),说明"(1+1)~3培训"模式下新入科护士的工作能力更得同事的认可。结论采用"(1+1)~3培训"模式能够提高CICU新入科专科护士岗前培训效果质量。     

佐他莫司药物洗脱支架和依维莫司药物洗脱支架二年临床疗效比较

目的:比较佐他莫司药物洗脱支架(ZES)和依维莫司药物洗脱支架(EES)的2年临床疗效。方法:纳入2013年在中国医学科学院阜外医院初次行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者2655例,根据支架类型分为两组:ZES组(n=1637)和EES组(n=1018)。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。结果:两组患者的人口学特征、危险因素和既往史、实验室检查结果以及药物应用方面均相似(P均>0.05)。在冠状动脉病变和介入治疗方面,与EES组相比,ZES组SYNTAX积分更高,左主干病变、B2/C型病变的比例更高,置入的支架直径更大、长度更长(P均<0.05)。2年随访结果显示,ZES组与EES组中MACE(5.4%vs 4.9%)以及各独立终点事件的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:以ZES和EES为代表的新一代药物洗脱支架临床应用安全、有效;2年随访结果显示,两种支架MACE发生率差异无统计学意义。     

腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的临床分析

目的探讨腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层临床疗效和面临的挑战与对策。方法35例B型主动脉夹层患者,男性27例,女性8例,平均年龄（61．2±9．7）岁。术前行超声心动图、CT、MRI、MSCT检查,介入治疗过程均在DSA监视下完成。选用大动脉覆膜血管内支架封堵夹层原发破口。随访采用X线胸片和EBCT检查。结果腔内隔绝治疗全部成功,术后即刻造影无内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。术后发生左下肢偏瘫1例,股动脉切口淋巴漏1例,间断胸痛2例。封堵了左锁骨下动脉的3例患者中,术后有1例诉有头晕症状,伴有左上肢肌力减退、脉搏减弱、活动后酸痛等症状,术后2周行升主动脉－左锁骨下动脉旁路移植术,症状逐渐缓解。结论腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意。     

浅析《济阴近编》产前与产后病从气血论治特色＊

对《济阴近编》一书中产前和产后病部分进行简要分析后发现,其辨证论治重视从气血方面入手,故从气血论治角度分析和总结《济阴近编》对产前病和产后病的辨证论治特色,以期拓展临床对产前和产后病的治疗思路、提高对其诊疗水平,具有一定的借鉴指导意义。     

机械通气病人3种不同溶液口腔护理效果观察

[目的]比较蒸馏水、氯己定、生理盐水口腔护理效果。[方法]采用单盲随机对照方法将90例机械通气气管切开病人分为3组各30例,A组采用蒸馏水进行口腔护理,B组采用氯己定溶液进行口腔护理,C组采用生理盐水进行口腔护理。观察3组口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎(VAP)、口腔pH值、口咽部及痰细菌培养情况。[结果]A组、B组VAP发生率低于C组(P<0.05);3组口腔溃疡比较差异有统计学意义(P<0.05);3组病人口腔pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人口咽部及痰细菌培养出10种致病菌,以革兰阴性菌为主,多数病人口腔内有2种或3种细菌混合存在,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主。[结论]使用蒸馏水进行口腔护理,能更加有效地降低VAP的发生,减轻口腔及肺部感染,提高病人舒适度。