无创心功能检测在高血压患者中的临床应用

目的 探讨无创心功能检测在高血压患者中的临床应用价值.方法 选取我院收治的高血压患者150例作为研究对象,对所有患者均进行无创心功能检测,并按照心功能分级标准将其分为两组:心功能正常组65例,心功能异常组85例.记录两组患者的射血分数和左室舒张期终末压,并检测其脑钠尿肽水平,比较各项指标的检测结果及差异,并分析不同指标之间的相关性.结果 心功能异常组患者的左室舒张期终末压及脑钠尿肽水平都显著高于心功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05).对心功能异常组不同心功能分级的各项指标检测结果进行比较,发现随着心功能分级的升高,射血分数越低,而左室舒张期终末压及脑钠尿肽水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),且左室舒张期终末压和脑钠尿肽水平之间呈显著正相关.结论 无创心功能检测能有效反映高血压患者的心脏损害程度,且检测安全、有效、可重复性好,具有较高的临床应用价值.     

髓内钉和钢板治疗肱骨近端骨折的Meta分析

目的比较髓内钉和钢板两种内固定治疗肱骨近端骨折的安全性、有效性及差异性。方法计算机检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较髓内钉和钢板钢板治疗肱骨近端骨折的随机对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT),检索时限均为建库至2015年12月31日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1010例患者。Meta分析结果显示:与钢板相比,髓内钉治疗手术时间更短[MD=-23.04,95%CI(-28.47,-17.60),P0.1]、术中出血量较少[SMD=-3.14,95%CI(-4.21,-2.08),P0.1]、骨折愈合时间更短[SMD=-3.03,95%CI(-3.77,-2.28),P0.1],总的并发症无统计学意义[RR=0.38,95%CI(0.25,0.57),P=0.24];然而,ASES评分显示钢板组优于髓内钉组[SMD=-0.63,95%CI(-0.98,-0.28),P0.1],Costant-Murley评分差异无统计学意义[SMD=-0.05,95%CI(-0.21,0.11),P0.1],末次随访时颈干角差异无统计学意义[MD=0.09,95%CI(-0.22,0.40),P0.1],末次随访时Neer征差异无统计学意义[RR=0.51,95%CI(0.25,1.03),P0.1]。结论本系统研究发现,总体而言,治疗肱骨近端骨折时,髓内钉优于钢板。但这一结论仍然需要大样本、高质量的研究及采用关键性指标,进行进一步的论证。     

西南部分地区远程心电检测与动态心电图的对比分析

目的分析中心数据库远程动态心电(TTECG)检测资料与普通动态心电图(Holter)检测资料进行对比观察。方法选择本院心脏远程监护中心进行TTECG检查与Holter检查的病人,从2007年7月至2010年11月各26 625例患者。结果 TTECG正常3 678(13.83%),心律失常者22 914(86.17%),其中3例患者死亡,分别是室性心动过速(1例)、房室传导阻滞(1例)、交界性逸搏(1例)。Holter正常3 736例(14.06%),心律失常22 834例(85.94%),其中15例患者死亡,分别是室性心动过速(4例)、病窦综合征(7例)、房室传导阻滞(4例)。结论TTECG检测的优势为及时发现致命性心律失常,及时预警治疗,减少死亡。     

33例主动脉夹层动脉瘤的临床治疗体会

近年来,主动脉夹层动脉瘤的发病率有逐渐增多趋势,其原因可能与人均期望寿命延长和诊断水平提高有关.随着手术经验积累,治疗策略改进,完善围术期处理和应用新技术,以往手术风险大,住院死亡率和术后并发症高的治疗结局已有长足进步.现将我院2005年7月～2010年4月主动脉夹层动脉瘤的治疗经验总结如下.     

窦性心动过速的频率界限讨论(附1例病例报告)

窦性心动过速 ,是指激动发自窦房结 ,但比正常窦性心率要快。窦性心率的频率在成人每分钟超过 10 0次 ;临床上窦性心动过速的起始与终止均经过逐渐的改变 ,心率一般不超过15 0次 /ｍｉｎ ,多在 10 0～ 130次 /ｍｉｎ间 ,而容易有暂时的变动。本文报告 1例窦性心动过速 ,讨论窦性心动过速的频率界限。患者 ,男 ,37岁 ,反复腰痛、颜面浮肿 1月。入院查体 :双眼睑轻度水肿 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,胸片未见异常。化验 :Ｔ3 6 4ｎｍｏｌ/Ｌ(1 4～ 3 4 ) ,Ｔ42 13ｎｍｏｌ/Ｌ(6 3～ 173 6 ) ,肾脏穿刺活检 :慢性肾炎。进行动态心电图检查 ,记录 2 …     

冠状动脉支架置入术后噻氯匹定用量的探索

目的　观察联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定 (抵克力得 )预防冠状动脉支架置入术后SST的发生及抵克力得的用量。方法　在支架术后采用两种不同剂量的抵克力得进行抗凝并行随访。结果　 (1)两组在总停药发生率上存在显著差异 (P <0 0 1) ,其中因血小板减少和白细胞减少者差别显著 (P <0 0 1) ,而出现瘀点、瘀斑的发生率无显著差异 (P >0 15 ) ,但 2周内发生者有显著差异 (P <0 0 1)。 (2 )发生SST病例 (均于 2周内 )两组间无显著性差异 (P >0 10 ) ,未停药患者均未发生SST。 (3)肝功损伤两组间无显著差异 (P >0 2 5 )。结论　 (1)联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定 (抵克力得 )预防冠状动脉支架置入术后SST的发生是一种安全和有效的方法。 (2 )在此方法中 ,抵克力得的用量在西南地区可为 2 5 0mg ,1/d ,其用药时间可缩短至 2周左右。 (3)用药期间应加强定期复查血常规和随访。     

213例冠状动脉搭桥术的临床分析

目的：分析应用冠状动脉搭桥术治疗冠心病的早期疗效并总结经验。方法：应用非体外循环下冠状动脉搭桥术和冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病213例。结果：术后死亡3例，其余患者痊愈出院，症状缓解。结论：选择合适患者及相应术式，充分再血管化，重视围术期处理是外科治疗冠心病成功的关键。     

射频消融术后延迟发生完全性房室阻滞近期预后的观察

完全性房室阻滞是射频消融治疗房室结折返性心动过速(ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄａｌｒｅｅｎｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ)的严重并发症 ,发生率为 0 %～ 3% ,多发生于消融过程之中[1 ] 。本组报道3例ＡＶＮＲＴ患者在慢径消融术后出现的晚期完全性房室阻滞。1　资料与方法1 1　临床资料1996年 8月～ 1998年 12月本院对 6 0例ＡＶＮＲＴ患者进行房室结慢径的射频消融治疗 ,其中 3例于术后第 2～ 3天发生完全性房室阻滞。 3例患者 (男 1,女 2 )的平均年龄 35± 10岁 ,阵发性心动过速病史 15± 5年 ,术前各项检…     

左心房容积指数对轻、中度慢性心力衰竭预后的价值

目的评价左心房容积指数(left atrial volume index,LAVi)对轻、中度慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的预测价值。方法选择完成随访的轻、中度CHF患者110例,采用单平面、面积-长度法测量LAVi,随访(17.0±4.2)个月。结果全模型多元Logistic回归分析显示:LAVi与是否发生终点事件明显相关(P=0.045),LAVi每增加1 ml/m2,风险增加4.8%(95%CI为1.001～1.096),LAVi水平对预后判定的ROC曲线下面积为0.851,敏感度为85.7%,特异度为75.6%。结论LAVi对轻、中度CHF患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的围手术期治疗特点分析

目的 :总结非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)及围术期治疗特点。方法 :应用OPCAB方法手术治疗冠心病 3 0例 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ;年龄 48～ 76岁 ,平均 (65 .7± 6.4)岁 ,移植旁路血管数目 3～ 4根 ,平均 (3 .4± 1.4)根。结果 :术中血流动力学稳定 ,术后随访 0 .5～ 2年 ,所有病例心绞痛症状均消失。结论 :正确选择手术适应症 ,合理设计手术方案 ,治疗效果肯定 ,并发症少 ,恢复快。