封闭式负压引流治疗肢体软组织缺损的护理体会

目的观察封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗肢体软组织缺损的护理体会。方法 2009年8月至2010年3月,应用VSD治疗40例四肢软组织缺损患者,术后给予针对性治疗与护理。结果 40例患者均创面愈合。所有病例随访8～11个月,全组无全身及局部并发症发生,创面愈合良好。结论对四肢软组织缺损行VSD治疗患者术后护理上加强严密的观察,给予恰当的护理指导,注意营养护理,加强术后康复训练,有助于保证疗效、促进患者康复。     

新生儿败血症血培养菌株近七年的变迁及耐药分析

目的 探讨新生儿败血症血培养菌株的变迁规律及其耐药情况.方法 对2000年1月至2006年12月我院1293例新生儿败血症血培养检出菌、药敏试验结果进行回顾性分析,按阶段分为早期组、中期组和晚期组.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K-B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果.结果 ①早、中、晚期3组分别获血培养菌株615、305和373株,均以G+菌为主(早、中、晚分别为76.3%、74.1%和65.7%),差异有统计学意义(P<0.05).G+菌中以葡萄球菌占绝对优势;G-杆菌逐渐增多,早、中、晚三个时期分别是21.3%、21.3%和28.4%.②晚期组中G+球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对红霉素耐药率高达93.3%和73.7%、复方新诺明耐药率高达87.8%和100.0%,对万古霉素耐药率最低,为2.2%～3.5%、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、环丙沙星耐药率较低.G-杆菌仅对泰能、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感,多重耐药菌株多见.结论 新生儿败血症血培养多重耐药菌及条件致病菌常见,抗感染治疗应以药物监测结果为依据.     

MICU血培养和痰培养病原菌构成及变迁的比较

目的 分析我院NICU新生儿血培养和痰培养病原菌的构成和变迁,为临床治疗提供帮助.方法 对NICU2000至2006年6098份痰和血液标本培养结果进行回顾性分析.按时间分为3个阶段:早期(2000年1月至2004年12月)、中期(2005年1至12月)和后期(2006年1至12月).结果 (1)3个时期痰培养检出菌均以革兰阴性(G-)杆菌为主,血培养检出菌以革兰阳性(G+)球菌为主,血培养和痰培养检出病原菌的构成差异具有显著性(P＜0.05).(2)3个时期血培养检出的G+球菌中均以葡萄球菌为主,表皮葡萄球菌逐渐减少,凝固酶阴性的葡萄球菌逐渐增多,其他G+球菌的检出率变化不明显;(3)3个时期痰培养检出的G杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、肠杆菌为主.结论 近7年我院NICU血培养检出菌以G+球菌为主,痰培养检出菌以G-杆菌为主.     

嗜麦芽窄食假单胞菌感染的高危因素和耐药性分析

目的 分析嗜麦芽窄食假单胞菌(Stenotrophomonas,SM)所致感染的高危因素和耐药情况.方法 对我院2000年1月至2007年12月收治的49例SM感染患儿的一般情况、抗生素的应用和抗生素耐药性进行回顾性分析.将45例同期院内感染性肺炎作为对照组.结果 (1)SM感染的科室分布:NICU 34例,PICU 9例,胸外科5例,儿内科1例.呼吸道感染47例,血液感染2例.(2)在住院天数、早产、体质量方面,SM组与对照组差异有显著性(P＜0.05);单独或联合使用广谱抗菌药物的天数和抗生素总的使用天数,SM组均较对照组明显延长.(3)药敏试验显示对喹诺酮类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明,对第三代头孢菌素耐药率均高于50%,对亚胺培南、头孢唑啉耐药率达100%.结论 机械通气、早产儿、低体质量儿、住院时间长、长时间使用抗生素可能是SM感染的高危因素.SM对多种抗生素耐药,治疗困难,宜尽早选用合理的抗生素治疗.     

艾滋病患者结核杆菌感染与其免疫功能及HIV载量的关系

目的:探讨艾滋病(AIDS)患者结核杆菌感染与其免疫功能及艾滋病病毒(HIV)载量的关系。方法:选取2018年6月至2020年1月浙江大学医学院附属湖州医院湖州市中心医院感染科收治的78例AIDS患者作为研究对象,所有患者入院后均完成首段尿、静脉血等样本采集,采用培养法和PCR法检测结核杆菌。根据患者是否发生感染分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。采用流式细胞仪测定两组CD4^(+)免疫功能水平;采用病毒载量分析仪测定两组HIV载量;对AIDS结核杆菌感染与患者免疫功能及HIV载量进行相关性分析,分析AIDS患者的结核杆菌感染类型及构成比、两组AIDS患者结核杆菌感染下CD4^(+)T细胞水平、细胞因子水平、HIV载量,并完成结核杆菌感染与其免疫功能及HIV载量关系分析。结果:38例伴有结核杆菌感染AIDS患者,排在前两位的分别为肺结核和颈淋巴结核,分别占36.84%和28.95%;观察组结核杆菌感染患者CD4^(+)T细胞中<50mm^(3)、50－199mm^(3)病例数高于对照组非感染者(P<0.05);200－349mm^(3)、≥350mm^(3)病例数低于对照组非感染者(P<0.05);观察组HIV载量中<1000 copy/ml、1000－4999 copy/ml病例数低于对照组(P<0.05);≥10000 copy/ml病例数高于对照组(P<0.001);相关性分析结果表明,AIDS患者结核杆菌感染率与患者免疫功能CD4^(+)T水平呈负相关(P<0.05);与HIV载量呈正相关(P<0.05)。结论:结核杆菌感染能影响AIDS患者免疫功能,且与HIV载量存在相关性,积极采取有效的措施能提高机体免疫,对降低结核杆菌感染率具有重要的意义。     

三方角色标配引导模式在肺结核合并糖尿病患者护理实践中的应用分析

肺结核与糖尿病均系临床常见病种,近年来两病共存者数量不断上升[1],肺结核的病程进展可致糖代谢紊乱加重进而诱发多类型糖尿病并发症,与此同时,糖代谢紊乱会促成肺结核的恶化进展[2]。在肺结核糖尿病双病并存者疾病控制过程中,积极有效的护理干预必不可缺,护理从业者、护理对象、家属在疾病控制过程中均有其各自疾控角色与职责,三方的高度履职行为有利于可靠疾控效果的获取[3]。本次研究尝试采用三方角色标配引导护理模式对肺结核合并糖尿病护理对象实施干预,效果显著。现报道如下。     

23例不典型肺结核X线特征分析

目的：探讨不典型肺结核的X线表现特征,提高其诊断准确率,减少误诊率。材料与方法：回顾性分析23例不典型肺结核的X线表现特征。结果：23例不典型肺结核中右肺中下叶结核13例,慢性粟粒型肺结核2例,左肺继发型结核合并空洞1例,左肺下叶结核5例,两肺中下叶结核2例。结论：不典型肺结核X线表现不典型,临床表现复杂多样,普放工作者应提高对不典型肺结核的X线特征的认识,以减少误诊率,提高诊断准确率。     

分娩镇痛320例临床效果观察

目的:探讨和选择适合孕妇分娩镇痛的治疗方法,并观察和分析其临床效果及应用价值。方法:回顾性分析320例孕妇分娩资料,按照孕妇自愿选择是否进行分娩镇痛分为观察组和对照组各160例。观察组在产妇宫口开大2~3 cm时,行硬膜外穿刺,使用盐酸罗哌卡因注射液复合芬太尼静脉输液。对照组未采用任何镇痛措施。观察观察组孕妇镇痛效果,比较两组孕妇第一产程、第二产程、第三产程时间和剖宫产率。结果:通过视觉模拟评分,观察组孕妇镇痛率达到99.38%;观察组产程明显缩短,低于对照组,具有统计学意义(P<0.01);剖宫产率会按照孕妇个人意愿选择,因此两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于临床分娩镇痛效果确切,能够明显缩短产程,减轻孕妇痛苦,使整个产程顺利安全,值得在临床进一步大胆推广应用。     

宫颈癌术后恢复自主排尿的护理干预

目的:探讨护理干预对宫颈癌术后恢复自主排尿的影响.方法:选择我院妇产科收住的宫颈癌患者96例,随机分成实验组和对照组各48例.实验组在术前评估患者的认知能力、接受新事物的能力及了解患者个体排尿习惯、心理特点的基础上,用不同体位进行腰部、腹部、阴道、尿道及盆底肌肉的松驰、紧张锻炼;对照组进行常规的术后排尿训练.观察两组术后恢复自主排尿情况.结果:对照组B超下测定残余尿<100 mL者33例,≥100 mL者15例;实验组残余尿<100 mL者42例,≥100 mL者6例,两组差异有显著性(P<0.05);实验组与对照组平均插尿管天数分别为14.92 d和16.75 d,对照组插管天数比实验组长1.83 d.结论:护理干预可以有效预防和减少官颈癌术后尿潴留的发生,缩短术后留置尿管的时间.     

嗜麦芽窄食假单胞菌感染的高危因素和耐药性分析

目的 分析嗜麦芽窄食假单胞菌(Stenotrophomonas,SM)所致感染的高危因素和耐药情况.方法 对我院2000年1月至2007年12月收治的49例SM感染患儿的一般情况、抗生素的应用和抗生素耐药性进行回顾性分析.将45例同期院内感染性肺炎作为对照组.结果 (1)SM感染的科室分布:NICU 34例,PICU 9例,胸外科5例,儿内科1例.呼吸道感染47例,血液感染2例.(2)在住院天数、早产、体质量方面,SM组与对照组差异有显著性(P＜0.05);单独或联合使用广谱抗菌药物的天数和抗生素总的使用天数,SM组均较对照组明显延长.(3)药敏试验显示对喹诺酮类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明,对第三代头孢菌素耐药率均高于50%,对亚胺培南、头孢唑啉耐药率达100%.结论 机械通气、早产儿、低体质量儿、住院时间长、长时间使用抗生素可能是SM感染的高危因素.SM对多种抗生素耐药,治疗困难,宜尽早选用合理的抗生素治疗.