嗜麦芽窄食假单胞菌感染的高危因素和耐药性分析

目的 分析嗜麦芽窄食假单胞菌(Stenotrophomonas,SM)所致感染的高危因素和耐药情况.方法 对我院2000年1月至2007年12月收治的49例SM感染患儿的一般情况、抗生素的应用和抗生素耐药性进行回顾性分析.将45例同期院内感染性肺炎作为对照组.结果 (1)SM感染的科室分布:NICU 34例,PICU 9例,胸外科5例,儿内科1例.呼吸道感染47例,血液感染2例.(2)在住院天数、早产、体质量方面,SM组与对照组差异有显著性(P＜0.05);单独或联合使用广谱抗菌药物的天数和抗生素总的使用天数,SM组均较对照组明显延长.(3)药敏试验显示对喹诺酮类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明,对第三代头孢菌素耐药率均高于50%,对亚胺培南、头孢唑啉耐药率达100%.结论 机械通气、早产儿、低体质量儿、住院时间长、长时间使用抗生素可能是SM感染的高危因素.SM对多种抗生素耐药,治疗困难,宜尽早选用合理的抗生素治疗.     

婴幼儿肺炎合并多系统器官衰竭SOD的变化及抗氧化治疗疗效观察

肺炎是５岁以下儿童死亡的首因［１］,肺炎引起的死亡多是由于合并多系统器官衰竭（ＭｕｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ,ＭＳＯＦ）所致。近年来,ＭＳＯＦ日益受到临床各科的重视,大量的基础与临床研究表明自由基（ＦｒｅｅＲａｄｉｃａｌ,ＦＲ）...     

极低出生体重儿158例临床分析

目的 为了降低极低出生体重儿(VLBWI)的死亡率,探讨影响其存活率的相关因素。方法 对本院近5年来NICU收治的158例VLBWI,按体重分两组,对其临床资料进行回顾性分析。结果VLBWI主要原因有多胎妊娠(29.1％)、羊膜早破(2S.3％)、妊娠并发症(16.1％)和原因不明(24.7％)。所有住院患儿均有一种或一种以上并发症,主要有高胆红素血症118例(74.7％)、呼吸暂停117例(74.3％)、窒息103例(65.2％)、低体温82例(51.9％)、呼吸窘迫综合征71例(45.3％)、动脉导管开放29例(18,4％)、晚期代谢性酸中毒74例(46.9％)、感染48例(30.4％)、颅内出血53例(33.5％)、肺出血25例(15.8％)、低血糖44例(27.8％)、生活能力低下109例(69.1％)。体重越低,并发症的发生率越高。本组极低出生体重儿存活率82.3％,体重≤1 000 g存活率为53.8％。死亡的主要原因为呼吸窘迫综合征、感染和脑室内出血。结论VLBWI必须收住NICU病房监护;防止感染;及早发现并发症并作出相应的处理,尤其对呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质和机械通气治疗、对肺出血患儿及早采用机械通气止血治疗,可以提高VLBWI的存活率。     

NICU新生儿败血症首选抗生素现状和预后调查分析

调查分析我院新生儿NICU新生儿败血症患儿首选抗生素的现状及其对预后的影响。方法:对73例新生儿败血症患儿首选抗生素情况及其临床疗效和预后进行回顾性调查分析。调查内容:首选抗生素及其5日内换药率和有效率。查阅文献,结合药理学知识,对所用抗生素进行药效学分析。结果:我院NICU 6种首选抗生素及其5日内换药率、有效率分别如下:头孢三嗪/舒巴坦5日内换药率为74%、有效率为68%,头孢三嗪为50%和50%、头孢噻肟为69%和69%、头孢他啶为60%和60%、头孢地嗪为11%和100%、哌拉西林/他巴唑为50%和25%。结论:新生儿败血症的预后和首选抗生素的更换率成反比,和其药效成正比。6种抗生素中头孢地嗪的疗效最好,因其有独特的广谱强力抗菌活性和免疫增强活性,且副作用少,可作为新生儿败血症的首选抗生素。头孢地嗪对新生儿细菌感染的抗感染和免疫调节作用需进一步研究。     

肝细胞生长因子与哮喘

肝细胞生长因子(HGF)是一个多功能的细胞生长因子,具有保护气道上皮、抗细胞凋亡、抑制胶原组织沉积等作用,也是为数不多的抗组织纤维化的细胞因子之一。有实验证实HGF对哮喘大鼠的气道上皮有保护性作用,并可以改善气道组织重建、促进气道小血管的生成等。目前,哮喘的发生发展过程和机制仍不明确,治疗方法也在探索当中,HGF有可能成为一个新的研究哮喘机制和治疗哮喘的方法。     

窒息新生儿心肌损害的早期诊断

目的探讨血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对新生儿(MCI组)窒息心肌损害(MCI)的早期诊断价值。方法采用直接化学发光免疫夹心法和免疫抑制酶动力学法动态检测34例生后10 d内窒息并MCI新生儿(MCI组)血清cTnⅠ和CK-MB水平,并以38例窒息无心肌损害(NMCI组)及30例正常新生儿(NC组)作为对照组。结果NC组cTnⅠ水平在生后10 d内无变化,MCI组生后24 h内和1周时cTnⅠ水平均显著高于NMCI组和NC组(P均<0.01)。MCI组生后24 h内CK-MB水平显著高于NMCI组和NC组(P均<0.01);3组生后5~7 d检测值比较均无统计学差异(P均>0.05),且均明显低于生后24 h内水平。cTnⅠ诊断新生儿MCI的敏感度为91%,特异度为88%,准确度89%;CK-MB诊断新生儿MCI敏感度为85%,特异度为68%,准确度为74%。结论血清CK-MB及cTnⅠ均可用于新生儿窒息心肌损害的早期诊断,cTnⅠ优于CK-MB。     

足月新生儿单纯高间接胆红素与酶学变化的关系

观察组为高间接胆红素血症足月新生儿68例,对照组为同期足月正常新生儿20例,取清晨空腹血检测肝功能及心肌酶学指标,发现与对照组比较,观察组白蛋白下降,碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶升高.认为足月新生儿高间接胆红素与白蛋白降低和胆汁淤滞有相关性.     

播散性曲菌病1例尸检报告

简史女婴,10月。因腹泻半月,血水样便2天入院。入院前半月无明显诱因出现腹泻为绿色水样便,后转脓血样便,经多种抗菌素治疗,大便性质曾转为正常。2天前又出现脓血便。检查:发育正常,重度贫血貌。心肺无异常。肝右肋下及剑突下均3cm。Hb 3.5g,WBC 4400/mm~3。大便检查见有     

超短波与碘化钾直波电导入治疗输卵管炎不孕症疗效观察

1资料和方法 阻塞性输卵管不孕症患者120例,婚后10年未育,均由妇科门诊收治,排除男方不育因素及女方生殖系统生理缺陷及先天畸形,经通液检查证实输卵管不通或通而不畅,治疗分为3组:超短波40例,年龄25-35岁,平均(27.9±1.3)岁;病程6个月-5年,平均(1.7±0.6)年;碘化钾直流电导入组40例,年龄25-30岁,平均(26.8±1.4)岁;病程6个月-5年,平均(1.7±0.6)年;超短波与碘化钾直流电导入组(综合组)40例,年龄25-32岁,平均(26.5±1.3)岁;病程6个月-6年,平均(1.7±0.8)年.各组患者的年龄、病程无显著性差异,具有可比性.