综合医院高风险手术科室推行患者医疗意外保险的实践与建议

目的:分析医疗(手术)意外险的重要性与必要性,探讨推广医疗(手术)意外险的途径。方法:对医方进行访谈,对购买手术意外险的投保人进行电话回访调查,了解其人口学资料和医疗(手术)意外险主题相关问题。运用描述性分析、卡方检验等统计学方法,对数据进行分析。结果:医方较为认同医疗意外险的作用,购买手术意外险可在一定程度上减轻医患双方的心理负担,并弥补术后出现并发症患者的经济损失,但目前总体推广效果欠佳。结论:医疗(手术)意外险是补充和完善医疗风险分担机制的重要途径,其推广的效果需要政府、医院、患者公众及保险机构等多方协同。     

右腋下直切口成人房室间隔缺损手术50例报告

目的介绍经右腋下直切口行成人房室间隔缺损手术的临床方法和效果.方法50例病人,年龄19～62岁,其中房间隔缺损29例,室间隔缺损21例.所有病人经右腋下直切口完成修补手术,合并其它心内畸形同期手术矫治.结果50例手术均顺利完成,切口长约7.5～11cm,平均(93±1.2)cm.全组死亡1例(2.0%),死亡原因为脑部气栓.其余49例顺利出院,随访2月～1.5年,病人临床症状消失,活动能力明显改善,无远期死亡.结论经右腋下直切口完成成人房室间隔缺损手术,创伤小,出血少,术后恢复快,且切口位于腋下,不易察觉,美观效果极佳.     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

2002年1月至2006年12月,我们手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全77例,现总结其手术方法及临床经验,以期提高该类病人的手术疗效.     

主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣关闭不全12例

2001年12月至2003年8月,我们对12例先天性主动脉瓣关闭不全(A I)患者采用主动脉瓣成形术(AVP)治疗,取得了较好的手术结果。1临床资料与方法本组共12例,男8例,女4例;年龄11~28岁,平均年龄20.5岁。所有患者均为先天性A I,合并室间隔缺损(V SD)2例、双腔右心室1例、感染性心内膜炎     

右腋下小切口二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术28例

目的介绍右腋下小切口行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术的体会.方法 28例风湿性心脏病患者经右腋下小切口行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术,其中5例同期行三尖瓣环缩术.结果 28例手术均顺利完成,切口9.3±1.2cm.全组死亡1例(3.6%),其余27例术后7～14天出院,无感染及神经系统并发症发生.随访2个月～1.5年,患者心功能明显改善,无远期死亡.结论右腋下小切口行双瓣膜置换术安全可靠,并具有美容效果.     

右腋下小切口在房室间隔缺损手术中的应用

随着人们物质生活水平的提高和心脏外科技术的发展,微创心血管外科手术使得越来越多的患者受益。自2001年12月至2005年5月,本院采用右腋下小切口行房室缺修补术321例,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组321例中男133例,女188例;年龄0.5￣62.0岁,平均(18.5±9.5)岁;体重5￣77     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期房颤发生率的对比观察

目的对比观察该院非体外循环搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,or off-pump,CABG)后早期房颤的发生率并分析其危险因素.方法回顾性分析106名首次行OpCABG的病例与86名首次行常规体外下搭桥(on-Pump coronary artery bypass grafting,or on-pump,CABG)的病例,两组病例作比较性研究分析.记录两组病人术后发生房颤的情况.结果 OPCABG组有31名病人于术后发生了房颤,发生率为29 2%;CPB组有24名病人于术后发生了房颤,发生率为27.9%,两组病人的房颤发生率差异没有显著性(P>0.05).高龄是术后发生房颤的一个危险因素.结论 OPCABG没有降低术后AF的发生率.     

冠状动脉搭桥术后12月与术前生活质量对比研究

目的探讨冠动脉搭桥术(CABG)远期治疗疗效。方法使用SF-36简明健康测量量表对CABG术后12个月94名病人进行生活质量问卷调查。结果术后12个月与术前在社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)上无差别,而在其它五个维度:生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)优于术前。同时有16名病人(17%)报告他们的睡眠质量较差或非常差。12名病人(13%)报告他们仍有不同程度的切口疼痛。结论CABG对于大部分病人有益,但亦应注意CABG术后患者的心理问题的解决。睡眠及切口疼痛等对生活质量有明显负面作用,亦应积极处理。     

连续性血液净化救治心脏术后重症肾衰竭的疗效分析

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗心脏术后重症急性肾衰竭（ARF）的效果和时机选择。方法31例行CBP治疗的重症ARF患者分为生存组（A组）和死亡组（B纽）。观测两组治疗前后平均动脉压（MAP）、氧舍指数（PaO2／FiO2）、肾功能（Cr、BUN）、MODS评分和APACHEⅡ评分；比较2组CBP距ARF和尿量〈0．5ml／（Kg·h）时间。结果CBP前B组MODS评分、APACHEⅡ评分均明显高于A组；CBP后，仅A组MODS评分、APACHEⅡ评分下降；CBP后2组Cr、BUN降低，MAP、PaO2／FiO，升高；B组的CBP距ARF和尿量〈0．5ml／（Kg·h）时间长于A组（P均〈0．05）。结论CBP治疗心脏术后重症ARF是安全有效的，尽早行CBP有利于改善患者预后。     

经胸腔镜猪慢性心肌缺血模型的制作

目的:探讨一种胸腔镜下慢性心肌缺血动物模型建立的方法.方法:23只中华实验小型猪,在完全胸腔镜下将Ameroid慢性缩窄环置于左冠状动脉回旋支(LCX)的主干,术前及术后6周分别进行冠状动脉造影检查.结果:23只猪中20只手术顺利完成,饲养6周后,行冠状动脉造影显示7只LCX完全闭塞,13只狭窄大于85%.左前降支血管增粗、迂回,多支分支伸向缺血区形成血管网.结论:完全胸腔镜下应用Ameroid慢性缩窄环可成功地制作良好的慢性心肌缺血动物模型.