前床突增生型变异

我们在解剖学学习过程中,发现颅骨的前床末端增生,并与鞍区结构形成了致密的骨性结合,经查阅文献资料,此类变异未见记载,遂对所有鞍区充分暴露且结构完好的127例颅骨进行了统计,现报道如下：     

针刺结合低频电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效观察

目的：观察针刺结合低频电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法：脑梗死后吞咽障碍患者120例,随机分为针刺组、电刺激组及综合组各40例。3组均按常规对症支持治疗。针刺组加用针刺治疗,电刺激组加用电刺激治疗,综合组联合以上两种方法治疗。采用洼田饮水实验、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表进行评定临床疗效。结果：治疗1及2周后,3组洼田氏饮水试验评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P〈0.01）,且各时间点综合组评分更低于针刺组及电刺激组（P〈0.01）,针刺组与电刺激组评分各时间点比较均差异无统计学意义;治疗1及2周后,3组吞咽困难亚量表吞咽障碍程度评分均较治疗前呈逐渐上升趋势（P〈0.01）,且各时间点综合组评分更高于针刺组及电刺激组（P〈0.01）,针刺组与电刺激组评分各时间点比较均差异无统计学意义;治疗2周后,3组临床疗效比较,综合组总有效率均明显高于针刺组及电刺激组（P〈0.01）,针刺组与电刺激组比较差异无统计学意义。结论：针刺结合低频电刺激法明显提高脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

不同组分电纺丝素蛋白/聚己内酯超细纤维膜与小鼠成纤维细胞的相容性***◆

背景：近年来,静电纺丝法已被认为是一种制备纳米至亚微米级纤维组织工程支架的简便方法。 目的：对3种由静电纺丝法制备的纤维膜进行生物学评价。 设计、时间及地点：观察性实验,于2009-01/04在杭州师范大学临床医学院完成。 材料：电纺丝素蛋白/聚己内酯超细纤维膜(SF70/PCL30,SF50/PCL50)以及丝素蛋白/聚己内酯/纳米羟基磷灰石超细纤维膜(SF50/PCL50-nHA,其中纳米羟基磷灰石含量为30%)由浙江理工大学省部共建“先进纺织材料与制备技术教育部重点实验室”制备。 方法：将L929细胞以5.5×108 L-1浓度接种在3种电纺超细纤维膜上进行培养。在1,3,5 h和1,4,7 d时用MTT法测定细胞黏附和增殖情况,在1 d和7 d时扫描电镜观察细胞的形态。 主要观察指标：L929细胞在电纺SF70/PCL30,SF50/PCL50,SF50/PCL50-nHA超细纤维膜上的黏附和增殖情况;L929细胞的形态特征。 结果：相比于没有加入纳米羟基磷灰石的电纺纤维膜,电纺SF50/PCL50-nHA超细纤维膜会较好地提高细胞在其上的黏附和增殖能力。扫描电镜观察也表明,L929细胞可以在电纺SF50/PCL50-nHA超细纤维膜上很好地呈梭形生长,并且在其表面可以观察到丰富的绒毛和伪足,伪足与材料紧密相联。 结论：3种电纺超细纤维膜特别是电纺SF50/PCL50-nHA超细纤维膜可以很好地应用于组织再生。     

经尿道输尿管口环切在肾盂及输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道输尿管口环切在肾盂、输尿管癌根治术中的应用价值。方法本组13例,男性11例,女性2例,年龄45～67岁,平均54岁。肾盂癌11例,左侧5例、右侧6例。输尿管癌2例,均为右侧。合并膀胱肿瘤1例。采用先经尿道将输尿管口环状电切,然后经腰部切口行肾输尿管全切的手术方法,其中合并膀胱肿瘤1例同期行经尿道电切处理。观察手术时间、出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果13例患者手术均顺利完成。平均手术时间140min,手术平均出血量95毫升。术中无电切综合症、闭孔神经反射、大出血等并发症发生。术后留置尿管时间7～10d,术后住院时间8～11d,无尿漏发生。膀胱灌注化疗随访3月～2年,除1例患者于术后9月膀胱肿瘤复发而再次行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）外,其他患者未见复发。结论该方法避免了传统手术两个切口,对病人创伤小,是治疗肾盂、输尿管肿瘤的方法之一。     

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床分析

目的探讨白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床疗效,了解该手术方法对患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月于我院就诊的闭角型青光眼合并白内障患者共20例（30眼）,所有患者入院后均行白内障超声乳化术治疗,临床回顾性分析患者临床资料,观察患者术前与术后比较,其视力变化、眼压以及视野和前房深度等各方面情况。结果本组研究选取的20例（30眼）经过乳化术治疗后,患者视力水平较治疗前明显提升,眼压均明显下降,前房深度明显加深（治疗前视力水平、眼压、前房深度为1.12±0.50、14.02±5.01、3.00±0.30,治疗后上述项目数据分别为0.60±0.22、10.23±5.50、4.22±0.25）,患者视野范围明显扩大,治疗前后疗效比较具有明显差异,P〈0.05。结论临床上在治疗闭角型青光眼同时合并有白内障时,可以采用白内障超声乳化术进行治疗,能有效提高患者视力水平,降低眼压,减少术后并发症,值得在临床上推广和应用。     

乙型肝炎共价闭合环状DNA的形成机制和影响因素

乙肝病毒共价闭合环状DNA(ccc DNA)是HBV持续存在的来源,研究ccc DNA的形成机制以及影响因素对乙型肝炎的治疗十分重要。ccc DNA的形成途径大致有三种:(1)部分双链的松弛环状DNA(rc DNA)在细胞质中去除负链上的DNA聚合酶蛋白从而形成DP-rc DNA,DP-rc DNA在核转运蛋白的介导下进入细胞核,在核内利用宿主的酶系统完成了ccc DNA的最终形成,DNA聚合酶K(POLK)以及DNA连接酶参与其中。(2)细胞质中的线性双链DNA(dsl-DNA)去除负链上DNA聚合酶后形成DP-dsl DNA,转运入细胞核内以后通过分子内的非同源重组合成ccc DNA,Ku80参与其中。(3)细胞核内DP-rc DNA形成一种末端重复的线性双链DNA(TR-dsl DNA),TR-dsl DNA经非同源重组形成ccc DNA。     

重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用

目的 探讨重症监护护理评分系统(intensive care nursing scoring system,ICNSS)在ICU护理人力资源配置中的应用效果.方法 按随机数字表法将105例ICU患者分为观察组(55例)和对照组(50例),应用ICNSS量表评估观察组患者的护理工作量,然后依据评估结果配置护理资源;应用平均分床法对对照组患者进行护理,即每个护士平均负责一定数量患者的护理工作.比较两组患者ICU住院时间、医疗费用、ICU住院期间并发症的发生率及护士对护理资源配置和患者及其家属对护理工作的满意度.结果 观察组患者ICU住院时间、医疗费用、ICU住院期间并发症的发生率均少于或低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);观察组护士对护理资源配置及观察组患者及其家属对护理工作的满意度均高于对照组(P＜0.01).结论 采用ICNSS量表配置护理人力资源,可提高护理质量及护士、患者及其家属的满意度,值得在ICU推广应用.     

暗示疗法对男护生未来择业倾向的影响

目的探讨暗示疗法对男护生未来择业的影响。方法选择我科实习的28名男护生,采取“一对一”带教方法,将暗示疗法应用于临床教学与就业理念的指导工作中,通过问卷调查比较男护生入科与出科时未来择业倾向及其影响因素的变化。结果男护生入科时未来择业倾向中愿意从事临床护理者较少,仅14．3％;经暗示疗法后,出科时愿意从事临床护理的比例显著增加,达42．9％,差异有统计学意义（x^2=4．29,P〈0．05）。在影响未来择业倾向的诸多因素中,暗示疗法可明显减少男护生因传统观念、理想与现实差距、自我与角色冲突等原因而不愿从事临床护理工作的比例（x^2=3．92,4．11,4．64;P〈0．05）。结论正确运用暗示疗法可提高男护生对护理专业的认同感,增强其未来从事临床护理工作的择业倾向。     

两种人工气道湿化效果的比较

目的比较持续氧气雾化湿化法与持续滴注湿化法对人工气道的湿化效果及并发症的发生情况。方法将120例建立人工气道（包括气管切开、气管插管）患者随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用持续滴注湿化法,实验组采用持续氧气雾化湿化法。观察两组气道湿化效果和并发症的发生情况。结果实验组患者痰液黏稠度及刺激性咳嗽、痰阻、气道黏膜损伤出血、肺部感染等并发症的发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,实验组患者动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）明显升高差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续氧气雾化湿化法对人工气道的湿化效果优于持续滴注湿化法,值得在临床推广使用。     

神经组织工程支架或异种神经移植在面神经缺损中的应用

背景：了解面神经损伤的修复方法,以及各种组织支架的特性与优势,对于修复方法与材料的合理选择是十分必要的。目的：总结神经组织工程支架或异种神经移植在面神经缺损中的应用进展。方法：应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以＂组织工程支架,神经移植,面神经,修复＂或＂tissue engineering scaffolds,nerve trans plantation,facial,repair＂为检索词进行检索。根据纳入标准选择21篇文献进行综述。结果与结论：面神经缺损后立即直接缝合神经的断端是最好的修复方法。自体神经移植受神经移植体来源之限,常造成供区失神经支配;以及产生束外有髓和无髓轴突无规则生长会导致神经纤维错向再生,造成严重的联带运动的不足。异体或异种神经移植法虽然取得了一定的效果,但仍处于动物实验的研究阶段,尚难以应用于临床。