PKEP术后短期留置尿管的可行性分析

  目的  探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术（transurethral plasmamakinetic enucleation surgery,PKEP）术后患者短期留置尿管的可行性。  方法  回顾性分析2019年2月至2019年12月昆明医科大学附属延安医院收治且采用PKEP治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的89例患者的临床资料,将其分为对照组和观察组,其中对照组PKEP术后留置尿管,观察组行PKEP术后短期留置尿管,对比2组的手术时间、术中出血量、切除腺体重量等相关指标。  结果  对照组与观察组的手术时间[（58.40±23.10 ） min vs （67.40±29.80） min]、切除腺体重量[（54.90±16.60 ） g vs （ 61.20±21.50 ） g]、术中出血量[（31.70±13.60 ） mL vs （35.50±19.20） mL]相比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。但观察组住院时间[（10.80±3.90 ） d vs （13.70±4.60 ） d]、住院费用[（1.06±0.49） d vs （1.38±0.53） d]显著低于对照组（P < 0.05）。在术后1周尿潴留、尿路感染、尿失禁等并发症的发生率上,2组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  术者严格遵守PKEP操作规范后,术后短期留置尿管在不增加术后并发症发生率的前提下,还能缩短患者住院时间、降低住院费用。既达到了良好的治疗效果,且减轻了患者的经济负担,具有一定的可行性。     

内环法及外环法包皮套环切除术的疗效比较

包皮套环法切除术是一种通过套环装置简化手术过程而进行包皮环切的术式,经过10余年的不断改进,从材料到构造都有明显改进,极大缩短手术时间,减少手术出血,减轻患者痛苦,目前已广泛应用于临床。包皮环套环切术主要有内环法及外环法2种术式,2008~2010年我科共行包皮套环切除术645例,其中内环法330例,外环法315例,现对2种术式疗效进行比较分析。资料与方法包皮过长410例,包茎235例,     

后腹腔镜肾癌根治术经验总结及体会

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术手术方法及经验总结。方法：总结2008年至今16例后腹腔镜肾癌根治术病例,均采用观察镜直视法建立腹膜外间隙,以内侧弓状韧带和膈肌脚为解剖标志帮助寻找肾动脉。结果：除平均手术时间外,平均失血、术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除负压引流管时间、平均住院天数均较短,未发生严重并发症。结论：后腹腔镜肾癌根治术手术创伤小、术后恢复快,较开放手术具有明显的优势。     

经尿道输尿管口环切在肾盂及输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道输尿管口环切在肾盂、输尿管癌根治术中的应用价值。方法本组13例,男性11例,女性2例,年龄45～67岁,平均54岁。肾盂癌11例,左侧5例、右侧6例。输尿管癌2例,均为右侧。合并膀胱肿瘤1例。采用先经尿道将输尿管口环状电切,然后经腰部切口行肾输尿管全切的手术方法,其中合并膀胱肿瘤1例同期行经尿道电切处理。观察手术时间、出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果13例患者手术均顺利完成。平均手术时间140min,手术平均出血量95毫升。术中无电切综合症、闭孔神经反射、大出血等并发症发生。术后留置尿管时间7～10d,术后住院时间8～11d,无尿漏发生。膀胱灌注化疗随访3月～2年,除1例患者于术后9月膀胱肿瘤复发而再次行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）外,其他患者未见复发。结论该方法避免了传统手术两个切口,对病人创伤小,是治疗肾盂、输尿管肿瘤的方法之一。     

肾移植术后骁悉组及硫唑嘌呤组联合用药疗效评价

目的研究肾移植术后骁悉、环孢素A及强的松三联用药与硫唑嘌呤、环孢素A及强的松的疗效。方法回顾性总结骁悉组32例及硫唑嘌呤组70例肾移植术后用药。结果骁悉组急排发生率显著低于硫唑嘌呤组；肾存活率骁悉组亦显著高于硫唑嘌呤组；肾毒性发生率两组相近。结论骁悉组三联用药疗效优于硫唑嘌呤组。毒副作用也小于硫唑嘌呤组。     

膀胱鳞癌1例报告

患者，女，76岁，农民，彝族，反复尿频、尿急、尿痛2个月入院。追问病史，曾经有过血尿史。当地医院B超提示：“膀胱实质稍强回声，菜花样包块，左肾下极多发性囊肿。”肝胆胰脾未见异常。于2003年10月15日以：“膀胱占位性病变”入院。入院后进一步CT检查示“膀胱近右后壁见突出于腔内的分叶软组织肿块影，左肾下极囊肿”增强扫描后，     

腹膜转移性腺癌致双肾重度积水、肾功能不全1例报道

患，男，57岁。因“腰部胀痛不适4个月余”以“双肾重度积水待查”入院。入院查体无异常，B超示：双输尿管上段扩张，双肾积水；肾功示：Cr260μmol／L，Bun 11．67mmol／L。行双输尿管逆行插管，右侧插入25cm，插入过程中，略有阻力，左侧插入5cm不能进入。带管行逆行造影示：双侧输尿管骶髂关节下缘处梗阻，梗阻以上输尿管明显扩张、迂曲，右肾分泌及排泄功能较左肾好。     

腔内球囊扩张内支架管置入治疗输尿管狭窄26例报告

目的探讨腔内球囊扩张内支架管置入对输尿管狭窄的治疗效果。方法26例经静脉尿路造影（IVP）或逆行造影确诊的输尿管狭窄病人，用球囊导管扩张，双J管及内支架管置入，30—60d拔除双J管。结果26例行IVP检查见狭窄段明显扩张，肾积水明显减轻。其中2例术后6月再狭窄，1例术后11月再狭窄，再次行球囊扩张及永久性网状金属内支架管置入后随访半年未见再狭窄。结论腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄操作简单，而置入内支架管能明显提高疗效。     

170例前列腺炎化验室资料临床分析

目的 了解昆明医科大学附属延安医院及本地区前列腺炎患者感染的病原菌种类及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对170例前列腺炎患者的前列腺液作细菌培养,支原体、衣原体检查.用将培养分离得到的纯菌落在法国梅里埃公司VITEK 2-compact全自动微生物仪器上进行种属鉴定.结果 170例标本中,共检出病原菌72株,阳性率42.35％.细菌种类分为13种,革兰氏阳性球菌11株,占94.44％,以表皮葡萄球菌为主;革兰氏阴性杆菌株,占5.56％,以大肠埃希菌为主.药敏结果显示,各检出菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性.结论 要重视前列腺炎病原菌耐药性的监测及支原体、衣原体检验,才能做到有效治疗和降低耐药菌的发生率.