动态心电图初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨应用动态心电图(Holter monitoring,Holter)初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)的临床价值。方法对60例患者进行整夜(>7h)多导睡眠仪(Polysomnogram,PSG)及24h动态心电图检测。根据PSG及动态心电图的结果,分别做出OSAS阳性与阴性的诊断。以PSG为金标准,分析评价应用动态心电图初筛OSAS的临床价值。结果 60例患者根据PSG检查结果分为OSAS阳性组44例,OSAS阴性组16例。动态心电图筛查出40例OSAS(真阳性38例,假阳性2例),20例除外OSAS(真阴性14例,假阴性6例)。动态心电图筛查OSAS的灵敏度86.4%,特异度87.5%,误诊率12.5%,漏诊率13.6%,阳性预测价值95%,阴性预测价值70%,总的符合率86.7%,Youden指数73.9%。结论用动态心电图初筛OSAS具有可行性,有望作为临床上诊断OSAS的辅助方法。     

动态心电图对体表心电图P-R间期延长的诊断价值

目的 探讨动态心电图对体表心电图P．R间期延长的诊断价值,分析P—R间期延长的临床意义和预后。方法选择2008年1月至2011年8月在昆明医学院第二附属医院住院和门诊心电图有P-R间期延长的患者90例为研究对象．监测其动态心电图。分析P．R间期的变化及阵发性心房颤动、房室结双径路传导、第二度I型房室阻滞、间歇性左右束支阻滞4类心律失常。并且根据P—R间期延长程度分为3组,对比其与上述4类心律失常的关系。结果动态心动图结果中伴发第二度I型房室阻滞2l例（23．33％）、房室结双径路传导17例（18．89％）、间歇性左右束支阻滞9例（10％）、阵发性心房颤动7例（7．78％）。在所有的患者中,P．R间期延长伴发上述4类心律失常发生率为60％。心电图结果中,P-R间期延长50例,显著延长29例,过度延长11例。动态心动图结果中。P。R间期延长32例,显著延长38例,过度延长20例。结论P—R间期延长不应均视为良性和无须干预的心律失常,相反,需要进行进一步动态心动图监测及电生理检查和追踪观察,争取早期发现病变、消除病变,为临床早期诊断、早期治疗提供辅助手段。     

脊柱疾病后路修复后感染:感染、肥胖及转入ICU为独立危险因素

背景:随着新型钉棒系统、融合器、微创技术的应用,脊柱外科手术量逐渐增多、手术范围扩大、难度也在不断增加,同时脊柱术后感染率逐步增高也日趋显现。脊柱术后感染常常导致住院天数及住院费用增加,引起神经功能恶化甚至死亡等灾难性后果。目的:探讨脊柱后路术后感染的危险因素与治疗策略。方法:回顾性分析2012年9月至2013年9月于新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行脊柱后路手术的患者857例,根据是否术后感染分为两组,感染组34例,非感染组823例。比较两组患者术前、术中、术后因素对脊柱术后感染的影响,通过分析34例感染患者的治疗方式及效果,总结治疗策略。结果与结论:脊柱后路术后感染率为3.97%(34/857),感染组与非感染组中肌力≤3级、术前免疫功能减退、有急慢性感染、肥胖、手术时间≥180 min、出血量≥600 m L、输血、植异体骨、未规范使用抗生素、术前及术后尿便失禁或留置导尿时间≥3 d、术后转入ICU、引流管根数、留置引流管天数等变量差异有显著性意义(P<0.05),其他变量两组差异无显著性意义。经过Logistic回归分析后得出急性或慢性感染、肥胖(体质量指数>30 kg/m2)、术后转入ICU这3个因素是脊柱术后感染的独立危险因素,需预防这3个危险因素及其他可能影响脊柱术后感染的因素,另外不同脊柱术后感染患者需采用不同的方式来治疗,选择适合的治疗方式是非常重要的。     

18F-PET/CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用

目的 探讨肺恶性磨玻璃结节(ground-glass opacity, GGO)的¹⁸F-FDG PET/CT影像学特点及¹⁸F-FDG PET/CT鉴别肺GGO良恶性的诊断价值。方法 对82例行PET/CT检查的肺GGO患者的临床资料及PET/CT影像学特点行回顾分析,其中51例患者均经手术病理确诊,31例随访疗效后明确诊断。结果 82例患者中,50例为恶性病变,32例为良性病变。单因素分析显示,PET/CT下GGO的密度类型、分叶、边界、毛刺、胸膜凹陷征、充气空泡征以及标准摄取值(standardized up take value, SUV)平均值、最大值对于良恶性鉴别有意义。多因素分析显示,混合型GGO、边界不清GGO及分叶GGO是恶性GGO的预测因子。ROC曲线分析结果显示SUV最大值与平均值对于GGO的良恶性鉴别准确性较低(AUC=0.679、0.682)。结论 ¹⁸F-PET/CT对恶性GGO的诊断有良好的敏感性和特异性。     

干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎

目的 探讨干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎的作用机制及疗效。方法 按诊断标准选择慢性乙型肝炎患者80例，随机分为干扰素联合微卡治疗组（40例）和干扰素对照组（40例），观察比较两组患者肝功能、HBeAg及HBV-DNA的变化。结果 治疗组的肝功能复常率、HBeAg及HBV-DNA阴转率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论 干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎有协同作用，促进HBeAg及HBV-DNA的阴转。     

自发性高血压大鼠行为学的初步观察

背景：注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)存在着强化机制的异常，而多动性是强化机制异常的一种表现。目的：观察ADHD动物模型自发高血压大鼠(SHR)的多动性变化，以探究其强化机制。设计：非随机对照的实验研究。地点、材料和干预：实验在挪威奥斯陆大学医学系生理实验室进行。实验选用12只雄性SHR大鼠和12只雄性Wistar Kyoto(WKY)大鼠。实验在标准Campden连续反应测试箱中进行，大鼠禁水22h，采用长变异间期方案(变异指数180 s)，分析最后10 d稳定曲线的均值。主要观察指标：大鼠按杠次数、推门次数及在不同阶段的变化。结果：①SHR组大鼠按杠次数[(642．9&;#177;173．1)次]显著多于WKY组[(219．9&;#177;79．5)次](t=7．52，P&;lt;0．01)。②实验过程的3个相同阶段SHR大鼠的按杠次数比较，差异无显著性意义(F=0．10，P&;gt;0．05)。③SHR组的推门次数明显多于WKY组(t=4．43，P&;lt;0．01)，而获水次数与WKY组比较，差异无显著性意义(t=1．86，P&;gt;0．05)。结论：SHR大鼠的多动性较WKY大鼠强，强化机制异常，有助于了解ADHD的发病机制、临床治疗及预防。     

高血压患者心脏变时性功能不良及其意义

目的:探讨原发性高血压(EH)患者心脏变时性功能不良(CI)及其意义。方法:随机选择EH患者60例,行活动平板运动试验,记录心率、血压变化,运动时间(time)、代谢当量(METs);计算2级运动的心率变时性反应指数(CRI2)、最大心率收缩压二项乘积(RPP)和心肌耗氧量(MV.O2)并与正常对照组40例比较。结果:EH组峰值心率及心率上升幅度小于对照组(148.75±11.81):(154.27±12.05)次/min,(67.44±13.37):(74.12±14.43)次/min,P<0.05;CRI2低于对照组(0.94±0.22):(1.03±0.15),P<0.05;EH组CI的人数共29例(48.33%)明显多于对照组7例(17.5%),P<0.005,其中CRI2<0.8的人数20例(33.33%),CRI2>1.3的人数9例(15%),对照组为6例(15%)、1例(2.5%),两组间有显著性差异P<0.05;表明EH组存在CI;EH组运动时间(time)缩短(8.78±1.87):(9.77±1.88)min,P<0.05;运动贮量(METs)降低(9.21±1.39):(9.82±1.48),P<0.05;而RPP,MV.O2分别高于对照组[(26484.64±3573.49):(24118.39±3060.76),(30.78±5.0):(27.47±4.23)ml/kg.min,P<0.001]。结论:EH患者存在CI,提示有心脏自主神经损害,临床应引起重视。     

三级康复治疗改善脑卒中患者肢体运动功能的临床研究

目的探讨规范三级康复治疗对于脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法将82例脑卒中患者随机分为康复组和对照组，康复组给予规范的三级康复治疗，对照组不给予规范的三级康复治疗，但神经内科常规治疗同康复组。分别于入选时、病后1个月末、3个月末和6个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法对患者肢体运动功能进行评测。结果康复组治疗后各阶段的肢体运动功能评分均明显高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。康复组入组时以及病后1个月、3个月和6个月时肢体运动功能分别相当于正常人的26．10％、42．52％、65．62％和83．7l％，而对照组分别为：18．5l％、24．85％、37．24％和45．84％。结论规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段肢体运动功能的改善具有明显的促进作用。     

高效液相色谱同时测定饮料中6种添加剂的方法研究

目的:探讨饮料中一种快速、简便同时测定两种防腐剂与四种合成色素的高效液相色谱方法。方法:样品经过前处理,以甲醇和0.02 mol/L乙酸铵溶液为流动相,梯度洗脱,经C18柱分离,于230 nm和254 nm检测。结果:用本方法进行双波长检测,能很好的分离六种物质,方法相关系数可达0.9999,相对标准偏差为1.79%～2.94%,回收率在80%～110%之间。结论:采用该方法能同时测定饮料中的两种防腐剂与四种合成色素,耗时短,重现性好,检测限低,可在基层实验室推广应用。     

气相色谱法测定蔬菜中有机磷农药影响因素探讨

随着我国农业的快速发展,有机合成农药被广泛使用于蔬菜种植业,其中有机磷农药用量占65%。我国非常重视有机磷农药的用量限值与检测方法,制定了多项有机磷农药的检测标准。卫生系统最常用的有机磷检测方法是GB/T 5009.20-2003《食品中有机磷农药残留量的测定》,该法适