逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

足背、足跟及踝部深度烧伤，切痂后常有骨、肌腱等重要组织暴露，创面修复困难。自2000年1月至2002年12月，我们应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟及踝部深度烧伤12例，效果满意，现报告如下。     

联苯胺染色联合显微操作法获取孕妇外周血中有核红细胞

目的:建立一种简单、快速、经济的孕妇外周血中有核红细胞(Nucleated red blood cell,NRBC)的识别和获取方法,为无创性产前基因诊断创造条件.方法:单密度梯度离心法富集,联苯胺染色识别母血中NRBC,显微操作获取.结果:28例样本中每例发现NRBC 4～13个/5ml,共获298个.结论:联苯胺染色后母血中NRBC易于识别,熟练的显微操作能迅速获取单个NRBC,为应用单个胎儿NRBC进行产前基因诊断打下前期基础.     

锁孔入路显微手术治疗前循环动脉瘤

随着影像学的飞速发展和显微器械的不断改进,显微神经外科技术有了显著的提高,为锁孔手术提供了良好的技术保证.锁孔手术以其创伤小、手术时间短、患者术后反应轻微、恢复快等优点,日益受到人们关注.从2003年12月至2005年6月,我院收治颅内前循环囊状动脉瘤21例,其中15例16个囊状动脉瘤采用锁孔入路显微手术夹闭（其中5例在神经内镜辅助下手术）,报道如下.     

1例Dubin-Johnson综合征婴儿的临床特征及ABCC2基因型研究

Dubin-Johnson综合征（DJS）是ABCC2基因变异引起的常染色体隐性遗传病,以长期或间歇性结合胆红素升高为主要临床表现。该文报道1例DJS患儿的临床特征和ABCC2变异特点。患儿为9.5月龄男婴,因发现肝功能异常9个月就诊,主要临床表现为新生儿期起病的黄疸,多次血生化检查均显示血清总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸明显升高,先后在多家医院诊治,病因不明,疗效不佳。体格检查：皮肤巩膜黄染,肝右肋下3 cm可及,质中,脾不大。遗传学分析显示患儿ABCC2基因存在c.3988-2A > T和c.3825C > G（p.Y1275X）两个致病性变异,分别来源于母亲和父亲,其中c.3988-2A > T为未报道的新剪接位点变异,从而确诊为DJS。给予熊去氧胆酸和苯巴比妥口服治疗半月,黄疸消退,生化指标改善,但远期预后有待随访观察。文献复习发现,DJS新生儿/婴儿患者主要临床表现为生后不久出现的胆汁淤积性黄疸,其ABCC2基因变异存在明显异质性。     

护士针刺伤根本原因分析与干预

目的:分析护士针刺伤根本原因分析与干预方法.方法:对2009年1～12月护士发生针刺伤进行原因分析,并采取了相应的干预措施;于2010年1～12月对护士进行干预,并对针刺伤发生率进行前瞻性调查.结果:2009年1～2月护士针刺伤的发生率为46.70%,2010年1～12月护士针刺伤的发生率为12.50%,干预前后护士针刺伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:建立管理系统、规范护士护理操作,并开展系列教育项目和现场干预,可以明显降低护士针刺伤的发生率.     

99mTc-MIBI肺平面及断层显像对肺部病变良恶性鉴别诊断

目的:探讨99mTc～MIBI肺平面及断层显像对肺恶性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法:肘静脉"弹丸"式注射99mTc～MIBI 750MBq,动态采集血流相、血池相(包括10分钟早期摄取相)及2～3小时延迟相图像,计算病变部位早、晚期摄取比值。结果:肺癌病灶与肺良性病变对99mTc～MIBI的摄取有明显差别,以延迟平面显像T/N1.28及延迟断层显像T/N1.37为判断标准,其诊断肺部恶性病变的灵敏度分别为78.6%及85.7%,特异性均为88.9%。结论:Tc～MIBI对肺癌有一定的诊断及鉴别诊断价值,断层显像能提高诊断的灵敏度。     

不同微创手术方式治疗基底核区脑出血的疗效对比观察

目的分析不同的微创手术方式治疗基底核区脑出血的临床效果、并发症发生概率以及安全性的比较情况。方法选取2006年10月-2010年10月的110例基底核区脑出血患者进行随机分组,按照手术方式的区别,分成内镜下血肿清除组,小骨窗开颅显微手术组以及定向血肿碎吸组,分别比较3组患者的手术前准备时间、手术中患者失血量以及患者的手术时间。对患者手术之后2周进行复查CT,观察患者的血肿清除率以及残余血肿量。患者手术之后3个月依照评分进行疗效、并发症发生概率以及病死概率给予评分。结果手术前的准备时间为立体定向血肿碎吸组最长,与其他两组对比具有统计学意义（P〈0.01）;患者手术时间为小骨窗开颅显微手术组最长;手术中患者的失血量为小骨窗开颅显微手术组最多;患者的血肿清除率为内镜下血肿清除组最高。结论内镜下血肿清除手术不但对患者的创伤小,而且血肿清除的较为彻底,止血效果较好,对患者的治疗效果明显,是一种值得推广的微创手术方法。     

自拟乳痛方治疗乳腺增生69例疗效观察

目的：观察自拟乳痛方治疗乳腺增生的疗效。方法选取2013年1月~12月来我院就诊的69例乳腺增生患者,所有患者均采用自拟乳痛方进行治疗,治疗时间1~7个疗程不等,记录乳房肿块评分以及乳房疼痛评分。结果共治疗69例患者,其中治愈30例;好转33例;无效6例;总有效率91.30%。结论自拟乳痛方治疗乳腺增生效果明显,安全可靠,值得推广。     

DNA免疫吸附在狼疮性肺炎中的疗效探讨

目的探讨DNA免疫吸附在狼疮间质性肺炎的应用及疗效评估。方法收集18例狼疮肺炎患者作为观察对象随机分组,分免疫吸附组与传统CTX治疗组,观察两组不同时间的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗核抗体（ANA）定量,肺功能测定（一氧化碳弥散量DLCO等）、6 min步行距离及降钙素原（PCT）,最后统计分析组间差异及探讨DNA免疫吸附疗效。结果免疫吸附组与对照组治疗前后不同时间点ESR（F组内＝7.841,P〈0.05;F组间＝6.512,P〈0.05; F交互＝10.421,P〈0.05）、CRP（F组内＝6.995,P〈0.05;F组间＝5.847,P〈0.05; F交互＝8.847,P〈0.05）及ANA定量（F组内＝12.336,P〈0.05;F组间＝11.214,P〈0.05; F交互＝15.847,P〈0.05）比较差异均有统计学意义,且免疫吸附组CRP、ESR治疗1、2周开始下降且与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,而对照组治疗4周后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;免疫吸附组ANA定量治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组6个月后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫吸附组与对照组治疗前后不同时间点肺功能（F组内＝6.222,P〈0.05;F组间＝7.154,P〈0.05; F交互＝8.527,P〈0.05）、6 min步行距离（F组内＝8.669,P〈0.05;F组间＝7.154,P〈0.05; F交互＝11.547,P〈0.05）及PCT（ F组内＝5.621,P〈0.05;F组间＝4.125,P〈0.05; F交互＝7.554,P〈0.05）比较差异亦均有统计学意义且免疫吸附组患者肺功能、6 min步行距离治疗2周与治疗前比较差异均有统计学意义,对照组则4周后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;免疫吸附组PCT治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,对照组治疗3月后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。 结论狼疮间质性肺炎治疗传统方案治疗效果欠佳,DNA免疫吸附疗效确定,优于传统方案,而且感染风险降低。     

甲钴胺对脑缺血-再灌注大鼠皮层神经细胞凋亡的预防作用

目的 探讨甲钴胺对缺血-再灌注(I-R )大鼠大脑皮层神经细胞凋亡的影响.方法Wistar大鼠135只随机均分为五组 :A组为空白对照 ;B、C、D和 E组分别用0.9% 氯化钠20 ml · kg-1 ·d-1 、尼莫地平1mg·kg-1 ·d-1 、甲钴胺50μg·kg-1 ·d-1和100μg·kg-1 ·d-1灌胃1周后建立脑I-R模型.观察再灌注24 h后神经功能缺损评分.再灌注6、12和24 h ,用T U N EL法检测大脑皮层细胞凋亡 ,Western blot检测大脑皮层半胱氨酸天冬氨酸酶3(Caspase-3)蛋白表达.结果 再灌注24 h后 ,C、E组神经功能评分低于B、D组( P＜0 .05或P＜0 .01 ).C、D和E组神经细胞凋亡数均少于B组 ,E组少于D组(P＜0 .01).C、D和E组大脑皮层Caspase-3表达均低于B组 ,D组高于C组(P＜0 .01).结论 预用甲钴胺对大鼠脑I-R损伤有保护作用 ,可能与抑制大脑组织Caspase-3蛋白表达有关.