广东省东莞市2012—2018年黄金海岸沙门菌临床分离株的病原学特征

目的 通过分析2012—2018年东莞市黄金海岸沙门菌临床分离株的病原学特征,为早期发现该罕见血清型沙门菌引起的聚集病例的及时干预和控制提供病原学依据。方法 对东莞市2012—2018年食源性疾病监测中分离的30株黄金海岸沙门菌临床分离株进行复核鉴定、血清分型、抗生素敏感性试验和脉冲场凝胶电泳（PFGE）的分子分型。结果 30株黄金海岸沙门菌抗原式均为6,8∶r∶l,w,每年菌株数量的构成比有随年度增加而增高的趋势,且差异有统计学意义（χ²=19.67,P<0.05）。东莞市黄金海岸沙门菌对磺胺异噁唑、四环素、复方新诺明、氯霉素、链霉素的耐药率较高,分别为90.0%、90.0%、80.0%、80.0%和76.7%;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南的敏感率达到100%;对3类及3类以上抗生素耐药的菌株数达到25株,占比为83.33%。30株黄金海岸沙门菌共分为12个PFGE 型,其中2种PFGE型包含条带的相似率为100%的谱型分别为DG-GC06型15株和DG-GC12型3株。结论 东莞市黄金海岸沙门菌的构成比在2012—2018年间呈逐年上升趋势,多重耐药现象严重,且存在潜在暴发现象,应加强暴发发现、流行病学调查及耐药监测。     

卫生检验检疫专业本科PBL教学思考

本研究从案例撰写和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的实施体会两个方面展开探讨。PBL案例需依据专业要求,体现专业特色。定位于应用型人才培养的卫生检验检疫专业案例可融入相关实验技能项目;同时案例撰写形式根据主题拓展形式差异,设计为并联式案例与串联式案例,以适用于不同范围的课程整合。在PBL教学实施中,学生学习状态是课堂讨论效率的关键,它决定了PBL实施方式是完全自主学习还是嵌入式讲授;教师需建立合作学习氛围,从而提高课堂讨论效率。     

脑卒中院前延迟综合健康教育方案的构建脑卒中院前延迟综合健康教育方案的构建

在健康信念模式、社会认知理论和缺血性脑卒中院前应对模式等理论指引的基础上,结合适宜的健康教育方法和内容,以脑卒中高危者和其家属为健康教育对象,构建了可行性较强的脑卒中院前延迟综合性健康教育方案,以达到提高社区高危人群和其家属对脑卒中疾病认知,减少院前延迟的发生,推动社区健康教育活动发展的目的。     

冠心病中医证型与QT离散度相关性的研究

心电图QT离散度(QTd)是近年来发展起来的一项预测心脏复极同步的新指标,1985年由Campell提出。其定义为常规12导联心电图中最长QT与最短QT之差,可以较好的预测心律失常和猝死的发生。QTd是冠心病中医辨证分型的客观指标,在临床应用中有重要价值。本文意在研究QTd在中医证侯定位、定性和定量中的作用,为治疗用药提供更有针对性的依据。1资料与方法1.1临床资料观察病例来自我院近三年住院及门诊冠心病稳定型心绞痛病例,共106例,男性66例,女性40例;年龄42～69岁,平均55±6.0岁;病程4个月至12年,平均3.0±0.5年。西医诊断按照国际心脏病学…     

龙涎香中龙涎香醇的制备及其含量测定研究

目的制备龙涎香醇对照品,建立龙涎香醇含量测定方法。方法龙涎香醇通过石油醚超声提取、硅胶 柱层析、丙酮洗涤、半制备液相色谱的方法制备。采用气相-质谱联用（GC-MS）法测定龙涎香醇的纯度,采用 核磁共振（NMR）及超高液相-质谱联用（UPLC-MS）法,对龙涎香醇的结构进行确证。采用高效液相-蒸发光散 射（HPLC-ELSD）法,建立龙涎香醇的检测方法并评价龙涎香的质量。结果所制备的龙涎香醇纯度为 95.12%,符合国家对照品标准要求。13 批龙涎香样品中龙涎香醇的含量介于29.2%~63.6%之间。结论建立 了龙涎香醇对照品制备方法及龙涎香醇含量测定方法,可为龙涎香的真伪鉴别提供准确、可量化的方法。     

糖尿病周围神经病变患者中医药治疗意愿及影响因素调查

【目的】 通过定性研究方法探索糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者中医药治疗意愿及影响因素,了解患者在诊疗过程中对于治疗方案的期望及需求,为DPN未来的中医药循证医疗决策提供意见及建议。【方法】 基于扎根理论,采用目的性抽样法于2019年6月至12月选取广州两所三甲医院DPN住院患者进行半结构式定性访谈,采用三级编码及撰写备忘录的方法分析访谈资料。【结果】 对14例DPN住院患者的访谈结果显示：DPN患者中医药治疗意愿及影响因素的核心范畴为“稳定病情”,主要包括疾病认知、对中医的态度、医疗环境、人际关系、治疗期望5个范畴。患者希望病情经过治疗得以稳定,期望能够得到有效、持续、副作用小及便利舒适的治疗方式。患者对具有调理作用的中药汤剂存在一定偏好,并认同心理状态对疗效的影响,认为家人的陪伴及医患有效沟通是影响其顺利治疗的因素。【结论】 未来在DPN的临床诊疗中应当结合患者对中医治疗措施的偏好和经验,建立具有中医特色的DPN慢病管理系统;关注患者的心理健康状态,促进患者疾病认知水平及医患关系的改进。同时将患者偏好纳入临床研究的范围内,在DPN临床实践指南推荐意见的形成过程中也应考虑患者对于干预措施及其安全性的意愿及看法。     

急诊内镜诊治上消化道大出血的护理配合

急性上消化道大出血，常伴有周围循环衰竭而危及生命。对于原因不明的急性上消化道出血，实施急诊胃镜检查术，能及时明确出血部位，做出正确诊断。同时，对于因溃疡病引起的出血，可在内镜直视下于出血部位用止血药物注射(或用止血夹进行钳夹止血)，均能达到良好的止血目的。我科近6年来开展了非食管胃底静脉曲张破裂急性上消化道出血的急诊内镜检查及镜下治疗工作，取得满意效果，现将护理配合介绍如下。     

幽门螺旋菌与慢性胃炎

早在1938年Doenges在40％的尸检胃标本中发现有螺旋形的细菌。1940年,Freedberg[2]在手术切除的消化性溃疡或胃癌标本中,37％见有类似的螺旋菌。但未对此菌与胃肠道疾病的关系进一步研究。直到1983年,Warren ＆ Marshall成功地建立了对该菌的培养技术且指出其与慢性胃炎和溃疡病的关系后,才引起了医学界的极大重视。1984年,由国际细菌系统命名学会鉴定并正式命名为幽门弯曲菌(Campylobacter Pyloridis,CP)。此后CP与胃炎和消化性溃疡的关系成为国内外学者研究的热门课