SPD模式下体外诊断试剂的精细化管理

通过建立SPD模式,借助信息化、智能化手段,改变现有流程,加强试剂管理,切实做到体外诊断试剂及其配套耗材的全流程、精细化管理,解决“以领代支”的传统模式。经检验,体外诊断试剂精细化管理提高了试剂的管理效率,避免了浪费,节约了医院成本,为医院决策提供了准确的效益分析,为患者提供更加准确可靠的诊疗服务。     

发作期抑郁症患者脑动脉血流速度与注意力、执行功能关系

目的探讨发作期抑郁症患者脑动脉血流速度及其与注意力、执行功能的关系。方法 70例发作期抑郁症患者及65名健康对照纳入研究。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24 items Hamilton depression scale,HAMD-24)评估抑郁症患者抑郁情绪,划销测验(cancellation test,CT)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)评估的认知功能,采用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检测脑动脉血流速度。结果与对照组比较,发作期抑郁症患者基底动脉、左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉、左大脑前动脉与右大脑前动脉平均血流速度均减慢,差异具有统计学意义(P0.05)。患者组CT各阶段净分及总净分低于对照组,而WCST总应答数、错误应答数、持续性错误数、完成第一个分类所需应答数均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。发作期抑郁症患者大脑基底动脉(r=0.25)、左中动脉(r=0.46)、右中动脉(r=0.25)、右后动脉(r=0.26)平均血流速度与CT总净分呈正相关(P0.05),各大脑动脉平均血流速度与WCST总应答数、持续性错误数呈负相关(P0.05),基底动脉、左右后动脉与错误应答数、完成第一个分类所需应答数呈负相关(P0.05)。结论发作期抑郁症患者大脑动脉平均血流速度普遍降低,注意力与执行功能受损。认知功能受损可能与脑动脉平均血流速度的改变有关。     

强迫症的人格特征研究

目的 探讨强迫症患者的人格特征以及不同临床特点对强迫症患者人格的影响。方法 采用明尼苏达多相人格测定问卷对54例强迫症患者和43例正常人进行测评比较。结果 男性强迫症组疑病、抑郁、癔病、精神病态、男子气-女子气、偏执、精神衰弱、精神分裂因子分均显著高于正常对照组；女性强迫症组疑病、抑郁、癔病、精神病态、偏执、精神衰弱、精神分裂以及社会内向因子分均显著高于正常对照组；除男子气-女子气分外，男女强迫症患者的明尼苏达多相人格量表其它因子分无显著性差异；有无合并症状的强迫症患者明尼苏达多相人格各因子分无显著性差异。结论 人格特征异常可能是强迫症的易感因子，但强迫症患者的人格特征与性别和合并症状无明显相关。     

中文版儿童期虐待问卷的信度和效度

目的:建立儿童期虐待问卷量表的中文版,并分析其信度和效度。方法:于2003-10/2004-12随机抽取河南省新乡市一所乡村中学和广东省惠州市两所普通高中16个班级共819名学生作为调查对象。由班主任组织采用儿童期虐待问卷进行团体测验。儿童期虐待问卷共有28个条目,分为5个分量表:情感虐待,躯体虐待,性虐待,情感忽视和躯体忽视,每个分量表含5个条目。每个条目采用5级评分(1,2,3,4,5,分别表示从不,偶尔,有时,经常,总是);其中第2,5,7,13,19,26和28需反向计分,每个虐待分量表评分5～25分,总分25～125分。设3个条目作为效度评价。测试中使用统一的指导语,为保证回答的真实性,无记名,问卷当场回收。2个月后随机抽取其中2个班级93名调查对象进行第2次评定,以评价量表的重测信度。信度检验包括①内在一致性:计算Cronbachα系数,分量表相关,计算各分量表条目之间的Person相关。②重测信度系数:计算93名学生前后各分量表得分的Person相关。效度检验:计算每个条目与量表总分的Spearman相关系数,以检验每个条目的效度。并进行验证性因素分析,以考验数据与5个分量表模型的拟合程度,检验量表的构想效度。采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析。应用Amos4.0软件进行验证性分析。结果:发放问卷819份,剔除25份数据不全问卷,收回合格问卷794份,有效率96.9%。①信度检验:儿童期虐待问卷中文版量表总的Cronbachα系数为0.77;各分量表的Cronbachα系数为0.41～0.68。量表条目间Person相关系数0.01～0.45;条目间平均相关系数为0.12。各分量表的条目间平均相关系数0.14～0.30。2个月重测信度为0.75,各分量表的重测信度0.27～0.73。②效度检验:内容效度:量表分量表与总量表的相关系数0.45～0.76,均有极显著相关(P<0.01)。结构效度:各分量表与总量表的相关均超过各分量表与其他分量表之间的相关。分量表之间的相关系数0.04～0.45,多数有极显著相关。③验证性因素分析的指标:验证性因子分析的标准路径显示每个项目在相应因子上的负荷为:情感虐待0.39～0.59;躯体虐待0.27～0.74;性虐待0.51～0.61;情感忽视0.15～0.61;躯体忽视0.30～0.43。复相关系数0.03～0.56。各种拟合指数χ2/df(3.64)、距离指数近似均方根误差RMSEA(0.06);增值指数犤IFI(0.80),NNFI(0.91),CFI(0.80)犦;简约指数犤PGFI(0.74)犦。结论:①儿童期虐待问卷中文版具有较好的信度、效度,除躯体忽视分量表外具有较好的内部一致性,内容效度显示分量表与总量表均有极显著相关,结构效度显示各个分量表相对较独立。②各分量表相互之间既相互独立又相互联系地反映了儿童期虐待概念的各个侧面,说明该量表是一种较好的儿童期虐待测评工具,但其中躯体忽视分量表需要进一步修订。     

不同性别抑郁症患者临床特点和防御方式分析

目的探讨不同性别抑郁症患者的临床特征及防御方式的差异性。方法对164例抑郁症患者以不同性别进行分组,其中男性组71例,女性组93例。采用半定式检查法,严格按照遗传学研究用诊断检查问卷内容询问入组患者临床症状,应用防御方式问卷、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表进行评定分析。结果汉密顿抑郁量表评分男女患者总分及各因子分差异均无显著性（P〉0.05）,但女性患者早醒、躯体性焦虑、胃肠道症状因子分均高于男性。抑郁自评量表评分女性患者哭泣因子分显著高于男性,焦虑不安、体重减轻因子分显著低于男性（P〈0.01）,总分及其他因子分差异均无显著性（P〉0.05）。防御方式问卷评分男性患者被动攻击、退缩、假性利他等因子分显著高于女性,而抱怨、躯体化、制止等因子分均显著低于女性,两组比较差异均有极显著性（P〈0.01）。结论不同性别抑郁症患者的临床特征存在差异性,其防御方式有一定的性别差异性。     

儿童期虐待史问卷在社区人群中的信度和效度检测

背景 英国伦敦大学精神病学研究所编制的儿童期虐待史问卷在国外社区成年人群和情感障碍的患者测评中，都被证实有较好的信度和效度，但是该问卷在中国使用还需进行各种群体的信度和效度验证。目的：分析儿童期虐待史问卷在社区人群中的信效度。设计 随机选择对象，按量表信度和效度分析的原则进行实施。单位：中南大学精神卫生研究所。对象 于2003—09／2004—02选择来自湖南长沙市和河南新乡市的两个社区的成年人群608人作为社区普通人群组，发放儿童期虐待史问卷608份，剔出无效问卷8份，共计600人完成了这项调查。随机从河南省精神病院住院的抑郁性疾病患者中，抽取60例成人患者组成抑郁性疾病患者组。方法：对社区普通人群组和抑郁性疾病患者组进行了儿童期虐待史问卷测试，主要为回顾性地调查成年人在童年时是否存在躯体、性或精神方面虐待的自评量表。其中精神虐待又包括憎恶和忽视2个因子（各含8个条目）。对条目的回答被量化为5个等级分值。由受试者评定其父母是否存在施虐的情况。分值越高则表明遭受精神虐待的程度越大。社区人群经儿童期虐待史问卷评定为有儿童躯体虐待和性虐待史的40例阳性样本和评定阴性的560例样本中随机抽查40例，再行Bifuleo提供的儿童期虐待史晤谈（CECA）的评定。普通人群组中有100名还同时评定了Zung抑郁自评量表，另外有30名受试者于首次测定2周后进行重测儿童期虐待史问卷。主要观察指标：分析儿童期虐待史问卷的内部一致性，重测信度，内容及校标效度。结果：社区人群中剔出无效问卷8份后，余600例进入统计分析。①儿童期虐待史问卷的信度及重测信度：儿童期虐待史问卷的精神虐待部分的Cronbach＇s系数为．（其中母亲为0.85，父亲为0.83），其中．憎恶因子为0．84（其中母亲为0．80，父亲为0．81），忽视因子为0．85（其中母亲0．84，父亲0．83）。精神虐待的重测信度0．83（其中母亲0．81，父亲0.82），其中憎恶因子为0．81（其中母亲为0．82，父亲为0．70），忽视因子为0．79（其中母亲0．78，父亲0．75）；躯体及性虐待的两次测评的一致性好（Kappa值为0．78）。②儿童期虐待史问卷的校标效度：儿童期虐待史问卷精神虐待及憎恶、忽视因子与Zung抑郁自评量表的相关系数依次为0．58、0．55、0．60（P值均〈0．01）。儿童期虐待史问卷与儿童期虐待史晤谈评定提纲（CECA）评定躯体及性虐待史的一致性好，抑郁性患者的精神虐待分值高于社区人群的精神虐待分值（P〈0．05）。结论：儿童期虐待史问卷在社区人群中也具有较好的信、效度，在中国可作为社区人群的回顾性儿童期虐待史筛选调查的自评工具。     

儿童攻击行为与COMT Val158Met及5-HTTLPR基因多态性关联分析

目的：探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT) 第158位密码子从缬氨酸到蛋氨酸的错义突变(Val158Met)多态性及5-羟色胺转运体（5-HTT）基因启动子区缺失/插入多态性（5-HTTLPR）是否为家庭暴力环境下儿童攻击行为的易感因素。方法：以家庭暴力环境下68例儿童作为研究对象,依据Achenbach儿童行为量表（父母卷）评分,其中24例为攻击行为高分组,44例为低分组。采用聚合酶链式反应 限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,检测两组COMT Val158Met和5-HTTLPR多态性,对所得基因型和等位基因频率进行对照和关联分析。结果：攻击行为高分组与低分组COMT Val158Met多态性的各基因型差异(χ2＝1.612,P=0.447)和等位基因频率差异(χ2=1.648,P=0.119)均无统计学意义。两组5-HTTLPR多态性的各基因型差异(χ2=1.807,P=0.405)和等位基因频率差异(χ2=0.403,P=0.527)亦无统计学意义。结论：本研究结果不支持COMT Val158Met和5-HTTLPR基因多态性是儿童攻击行为产生的易感因素。提示儿童攻击行为可能是多因素共同作用的结果。     

认知行为疗法对男性精神分裂症患者的康复效果

目的 探讨认知行为疗法对精神分裂症患者的康复效果.方法 对30例恢复期男性精神分裂症患者(观察组)进行为期8 w的认知行为疗法.采用住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)、阴性症状评定量表(SANS)综合评价精神分裂症患者康复效果.并与30例恢复期男性精神分裂症患者(对照组)进行比较.结果 治疗前,两组患者IPROS、SANS各因子评分无统计学差异性(P>0.05).治疗后,观察组IPROS、SANS各因子分减分值均明显低于对照组,具有显著统计学差异性(P<0.01).结论 认知行为疗法能够改善男性精神分裂症患者的阴性症状,对其康复有积极的促进作用.     

缓解期单相与双相抑郁障碍患者功能失调性态度及认知应对策略比较

目的 探讨缓解期单相与双相抑郁障碍患者功能失调性态度和认知应对策略的差异,为其心理干预提供参考。 方法 选取符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）情感障碍诊断标准的缓解期双相抑郁障碍患者（n=83）和缓解期单相抑郁障碍患者（n=76）作为研究对象。采用认知情绪调节问卷中文版（CERQ-C）、贝克抑郁量表21项版（BDI-21）和功能失调性态度问卷（DAS）对两组患者进行评定。 结果 双相抑郁组DAS总评分及各因子评分均高于单相抑郁组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。双相抑郁组CERQ-C积极重新关注、积极重新评价、自我责难、沉思因子评分和不适应性调节策略总评分均高于单相抑郁组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论 缓解期双相抑郁患者较单相抑郁患者可能具有更严重的功能失调性态度与认知应对策略问题。     

不同类型肺癌患者化疗前后血清CEA、NSE及CYFRA21-1的表达及意义

目的探讨不同类型肺癌患者化疗前后癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)的变化及临床意义。方法选取肺癌患者86例,检测其化疗前后血清CEA、NSE及CYFRA21-1的表达水平,分析各指标水平与近期疗效的关系。结果 CEA在腺癌中阳性表达率和表达水平显著高于鳞癌和小细胞肺癌(SCLC),NSE在SCLC中阳性表达率和表达水平显著高于鳞癌和腺癌,CYFRA21-1在SCLC中阳性表达率和表达水平显著低于鳞癌和腺癌(P<0.05)。所有患者化疗后各指标表达水平均较化疗前显著下降(P<0.05)。临床疗效显示,完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)47例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)6例;所有组织分型患者中,化疗后有效组(PR+CR)的肿瘤标志物表达水平均低于无效组(SD+PD)(P<0.05);不同组织分型中,腺癌有效组化疗后CEA、NSE水平显著降低,鳞癌有效组化疗后CEA、CYFRA21-1水平显著降低(P<0.05),SCLC有效组化疗后NSE、CYFRA21-1水平显著降低(P<0.05)。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1在不同类型肺癌患者血清中的表达各异,化疗后各指标表达水平均下降,且与近期疗效具有相关性,可作为临床评估疗效的参考指标。