积极探索农村卫生改革的新思路

长葛市位于河南省中部 ,总面积 648平方公里 ,辖12个乡镇、4个办事处 ,359个行政村 ,766个自然村 ,总人口 66.5万人 ,农业人口 54.5万人 ,1999年农民人均纯收入 2 556元。1999年初 ,我们在深入调查研究、统一思想认识的基础上 ,借鉴外地农村卫生改革经验和城市社区卫生服务的做法 ,积极探索 ,大胆实践 ,在全市范围内推行了乡村卫生组织一体化管理并开展了农村社区卫生服务 ,促进了我市农村卫生工作的深入发展。1　坚持以提高农民健康水平为中心《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》强调 :农村卫生关系到保护农民健康和振兴农村经济…     

意向性运动干预影响局部脑缺血大鼠GLUA2和N-cadherin表达的影响

目的 研究意向性运动干预治疗对大脑局部缺血大鼠行为学及梗死灶周围组织中GluA2和N-cadherin表达的影响.方法 利用鱼线栓堵法将大鼠制成大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型共144只,随机分成模型(MCAO)组、生活环境变化(environment m...     

青年缺血性卒中的危险因素和病因学

青年缺血性卒中对患者是一个灾难性事件，可导致死亡、残疾、丧失工作能力和生活质量下降。神经科医生在面对疑似青年缺血性卒中患者时，诊断的最大挑战是查明病因。文章就青年缺血性卒中的危险因素、病因学诊断及其相关的一些疾病和功能障碍进行了综述。     

胰岛素抵抗及其与多种疾病的关系

随着对胰岛素抵抗(IR)研究的不断深入，人们逐渐认识到IR不仅是导致糖尿病的“动力”根源，也是高血压、心血管疾病、脂代谢紊乱和非酒精性脂肪肝的共同发病基础，因此对改善IR越来越重视。作者就IR及其与多种疾病的关系做一介绍。     

下腰椎手术误伤左髂总动脉一例

患者男,36岁,因腰痛伴双下肢痛10年,间歇性跛行1年入院。入院后经行各项有关检查确诊为:①腰椎管狭窄、②L_(4、5)椎间盘膨出、③L_4椎体Ⅰ度滑脱。并于入院后第11d在硬膜外麻醉下行腰椎全椎板切除减压、L_(4、5)椎间盘摘除、椎间植骨融合、Luque氏棒固定术。术中用尖刀“十”字切开L_(4、5)间隙有多量出血,色鲜红。稍压迫后出血停止。随即刮除椎体软骨面,椎间植骨。L_2至S_2间放置Luque氏棒固定。术中血压平稳,并留置负压引流管。术后病人诉腹胀、     

上臂气囊止血带致桡神经损伤2例报告

手外科手术特别是显微外科手术,要求在无血手术野下进行,气囊止血带止血较为适用,造成神经损伤的也较罕见,本院因断指再植用气囊止血带止血,致桡神经损伤二例,报告如下。 临床资料 例1:男性30岁,因右拇指电锯伤致拇指基底部不全离断,离断远端瘪陷无血运4小时,于1993年8月27日急诊住院。     

青少年先天性分节不全型脊柱侧凸治疗探讨

背景:先天性脊柱侧凸分为形成障碍型、分节不全型及混合型三型。目前国内外对先天性脊柱侧凸的治疗研究主要集中于形成障碍型脊柱侧凸,而对于分节不全型脊柱侧凸的治疗研究较少。目的:评价经后路凹侧肋椎关节松解联合单极或双极楔形截骨治疗青少年先天性分节不全型脊柱侧凸畸形的安全性和初步临床效果。方法:2004年11月至2009年12月经后路凹侧肋椎关节松解联合单极或双极楔形截骨治疗青少年先天性分节不全型脊柱侧凸患者24例(单极截骨10例,双极楔形截骨14例),男女各12例,年龄13～22岁,平均16.7岁;侧凸Cobb角50°～139°,平均84.1°;侧凸柔韧性5.1%～30.0%,平均17.0%;C7中垂线与骶骨中垂线距离0.8～6.3cm,平均2.54cm;1处分节不全18例,2处分节不全3例,3处分节不全3例。结果:手术时间5.3～11.2h,平均7.9h;术中出血1500～4500ml,平均2980ml。无1例因截骨间隙加压闭合而致脊髓剪切损伤。1例术中发生胸膜破裂,术后行胸腔闭式引流术,2周后痊愈。1例因T5椎弓根螺钉侵入椎管压迫脊髓出现左下肢不全瘫,术后4h拔出该螺钉,3个月后左下肢不全瘫完全恢复。术后侧凸Cobb角6°～51°,平均26.8°;术后C7中垂线与骶骨中垂线距离0.3～2.5cm,平均0.76cm。平均随访32.2个月,末次随访患者侧凸Cobb角9°～53°,平均28.6°,平均矫正率66.7%,矫正率平均丢失2.1%;冠状面C7中垂线与骶骨中垂线垂直距离0.3～2.6cm,平均0.81cm,平均矫正率63.3%,矫正率平均丢失2.4%。所有患者均达骨性愈合,内固定无松动、断裂,矫形无明显丢失,术后未发生失代偿现象。结论:经后路凹侧肋椎关节松解联合单极或双极楔形截骨技术治疗中、重度青少年分节不全型脊柱侧凸能较好改善脊柱柔韧性,增加截骨面加压闭合的安全性。     

NPC1基因复合杂合突变致尼曼-匹克病C型一家系

目的报道NPC1基因新发复合杂合突变致尼曼-匹克病C型一家系的临床及遗传学特点, 提高临床医师对该病的认识水平。方法对云南省昆明医科大学第一附属医院神经内科2020年收治的1个非近亲结婚家系中的2例患者进行详细的神经科体格检查, 提取外周血DNA, 应用二代测序技术对患者进行全外显子测序, 结合Sanger测序对患者家系进行一代验证, 应用软件对突变位点进行分析。结果该家系呈常染色体隐性遗传, 2例患者的发病年龄不同, 先证者9岁起病, 主要表现为:构音不良、吞咽困难、认知障碍、共济失调、双侧锥体束损害、垂直核上凝视麻痹和脾脏肿大。先证者弟弟临床表型与患者相似, 但比患者更为严重, 发病年龄更早, 婴幼儿期发病, 伴有严重的精神运动发育迟缓。全外显子组测序结果显示, 两兄弟均携带NPC1基因的两种罕见变异:c.352₃53del, p.Gln119ValfsTer8和c.593A>G, p.Asn198Ser。Sanger测序验证结果提示复合杂合突变分别来源于先证者的父母。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南, 上述变异评级分别为致病和疑似致病变异。该家系患...     

基于手术实景的全脊柱过伸位CT定位像评估陈旧性骨质疏松性胸腰段骨折后凸畸形真实后凸角度与柔韧度

目的介绍一种基于手术实景的全脊柱过伸位CT定位像(back-forward bending CT,BFB-CT)的影像技术，分析其评估陈旧性骨质疏松性胸腰段骨折后凸畸形的真实后凸角度与柔韧度可行性。方法选择2018年6月—2021年12月符合选择标准的28例陈旧性骨质疏松性胸腰段骨折后凸畸形患者纳入研究。男6例，女22例；年龄56～92岁，平均69.5岁。骨折椎体位于T₁₀～L₂，其中胸椎单发骨折11例，腰椎单发骨折11例，胸腰段多发骨折6例。病程3周～36个月，中位时间5个月。所有患者均行站立位脊柱全长侧位X线片(standing lateral full-spine X-ray,SLFSX)和BFB-CT检查，采用Cobb角法分别测量胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、伤椎局部后凸角(local kyphosis of injured vertebrae,LKIV)和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)，并测量矢状面垂直轴(sagitt...