用Lyman NTCP模型分析原发性肝癌三维适形放疗引起的放射性肝病

目的建立原发性肝癌三维大分割适形放疗Lyman NTCP模型的参数和探讨放射性肝病的影响因素。方法109例患者进行大分割三维适形放疗,其中93例患者肝硬化Child-Pugh分级A级,16例为B级。患者每星期治疗3次,每次间隔48h,(4．8±0．5)Gy/次,平均剂量(53．5±5．5)Gy。用最大拟然比方法分别得到Child-A和Child-B患者Lyman模型中的NTCP参数。结果共有17例发生放射性肝病,发生在Child-A组8例,Child-B组9例。多因数分析表明,肝硬化分级程度是与放射性肝病相关的独立因素(P=0．000)。所有患者的NTCP参数为n=1．1,m=0．35,TD_(50) (1)=38．5Gy；Child-A级为n=1．1,m=0．28,TD_(50)(1)=40．5Gy；Child-B级为n=0．7,m=0．43,TD_(50)(1)=23Gy。结论肝硬化分级是预测放射性肝病发生的危险因子。Child-B患者进行适形放疗易引起放射性肝病。     

针点电离室的特性及其在IMRT剂量验证中的价值

调强放疗（IMRT）使用小野和不规则野达到靶区剂量适形的目的.调强野的特点是高剂量梯度和缺乏电荷平衡,相邻子野之间在靶区内可能存在无数接点.标准探测器体积太大,往往不能被贡献原射线到探测器所在部位的所有子野覆盖,致使读数偏离吸收剂量.因此,多倾向于采用小体积电离室验证IMRT的剂量,籍此克服大体积探测器的缺点.本研究拟通过实测探讨0.015 cm^3针点电离室的特性,并与0.6 cm^3电离室比较,确认其在IMRT剂量验证中的价值.     

放射摄片用胶片剂量仪在肿瘤放射物理学中的应用

放射照相用胶片剂量仪(radiographic film dosimetry)是一种重要的二维剂量仪。广义上，胶片剂量仪应该包括胶片、数字化仪和冲洗机3个部分，它的空间分辨率高，可以用来快速获取照射野的二维剂量分布，因此，对于肿瘤放射物理学中的常规剂量测量和放射治疗计划尤其是调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation thempy，IMRT)计划的剂量验证具有重要的实用价值。     

MRI用于放疗计划设计研究现状

与CT相比,MRI的突出优点在于对软组织有较强显示能力,因此可更好用于勾画前列腺尖部区域和中枢神经系统肿瘤等特定部位的放疗靶区.融合后的MR图像在后装放疗的计划设计中,也能提高靶区勾画能力.     

个体患者适形调强放疗计划模体内剂量实测验证技术的建立

目的建立个体患者适形调强放疗（IMRT）计划的模体内剂量实测验证技术。方法选择1例鼻咽癌患者，设计IMRT计划。将患者计划转移到模体上设计杂交计划。执行杂交计划时，用针点电离室测量感兴趣点的剂量，并与该点的计算剂量比较。用胶片剂量测量系统测量杂交计划中感兴趣平面的剂量，胶片与计划剂量矩阵登记后，依次进行计划，胶片分析、计划，胶片剖面分析和计划／胶片等剂量线分析。采用复合判断标准评价验证结果。结果针点电离室测量得到杂交计划单次照射的总剂量为121．5cGy，比计算值低约4％。计划，胶片分析得到高剂量、高梯度区域的距离差别均在4mm以内；计划／胶片剖面分析显示，计划与胶片在通过靶区的剖面具有较好的一致性；计划，胶片等剂量线分析显示，计划与胶片对应值的等剂量线重合良好。按照复合判断标准，该计划验证通过。结论初步建立了个体患者IMRT计划的模体内剂量实测验证技术，建立并优化了剂量登记技术、剂量归一方法和评价方法。     

肝癌的三维适形放射治疗

在CT模拟和三维适形放射治疗 (3 dimensionalconformalradiationtherapy ,3DCRT)出现之前 ,肝癌外照射经历了全肝照射、局部照射、全肝移动条照射、局部超分割照射 ,但临床效果均不满意 ,主要是因为肝脏的放射耐受量限制和普通X射线模拟对肝癌局部定位的准确性差。 3DCRT被认为是肿瘤放射治疗技术上的重大进步 ,代表着 2 1世纪肿瘤放射治疗的发展方向。近年来 ,国内外较多学者正在努力尝试应用3DCRT技术以提高中晚期肝癌姑息性放射治疗的效果 ,并延长生存期。一、肝癌 3DCRT中靶区的确定照射靶区的确定是三维放射治疗计划系统 (3Dra…     

青年人肺癌化疗加放射治疗的临床研究

目的　探讨化疗 放射治疗 (化放疗 ) <4 0岁青年人肺癌的临床病理及预后。方法　对化放疗的 70例肺癌患者 (<4 0岁 ,研究组 )进行回顾性研究 ,对照组是 82例随机选择同期患者 (≥4 0岁 )。比较两组临床病理特征和生存期。结果　研究组中位年龄 36 .5岁 ,对照组 6 2 .0岁。与对照组相比 ,研究组中女性多 (P =0 .0 39) ,中位症状持续时间长 (4个月 ,P <0 .0 0 1) ,误诊率高 (70 % ,P <0 .0 0 1)及中位误诊时间长 (4个月 ,P <0 .0 0 1) ,腺癌为主要病理类型 (6 4 .3% ,P <0 .0 0 1) ,诊断时晚期多 (90 % ,P <0 .0 0 1) ,放射治疗剂量高 (Ⅰ～Ⅲb期 ,中位剂量 6 2Gy ,P =0 .0 4 8;Ⅳ期 ,中位剂量 5 6Gy,P =0 .0 0 3) ,同期化放疗和早期放射治疗比例高 (77.1% ,P <0 .0 0 1和 5 5 .6 % ,P =0 .0 2 3) ,顺铂剂量高(90mg/m2 ,P <0 .0 0 1)以及化疗周期多 (6个周期 ,P <0 .0 0 1) ;两组在体重减轻、KPS、肿瘤家族史及吸烟史方面无差异。两个组总的中位生存时间及生存率比较差异无显著性意义 (χ2 =2 .88,P =0 .0 90 )。结论　化放疗的青年人肺癌临床病理特征明显不同于≥ 4 0岁人的肺癌 ,但生存情况一致。将青年人肺癌定义为”青年型肺癌”有一定临床实际意义。     

非小细胞肺癌脑转移放射剂量临床Ⅰ和Ⅱ期研究

目的 观察根据预后因素给予非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移不同放射剂量患者的耐受性及疗效。方法 对75例未经治疗的非小细胞肺癌脑转移患者按如下方案入组：A组14例，脑内单一病灶、脑外无病灶，全脑放射剂量30Gy，10分次后缩野至残留病灶，总剂量为45Gy，15分次；B组29例，脑内多发病灶、脑外无病灶，全脑放射剂量39Gy，13分次；C组32例，脑内脑外全有病灶，全脑放射剂量30Gy，10分次。结果 近期疗效：3个组放射治疗后颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)均得到缓解，神经压迫等神经功能受损症状A、B、C组缓解率分别为100％(7／7)、86％(12／14)、93％(14／15)。远期疗效：总的中位局部控制时间7．6个月(0．8-52．7个月)，1、2年局部控制率分别为46％、23％；A、B、C组的1和2年局部控制率分别为55％和38％、52％和26％、33％和10％。生存情况：总的中位生存期为9．6个月(0．8～52．8个月)，1、2年生存率分别为490k，、26％；A、B、C组的1和2年生存率分别为53％和49％、50％和23％、45％和9％。副反应：急性反应中A组1例放射治疗中发生上消化道大出血，C组1例放射治疗2次癫痫发作。晚期不良反应中B组2例有思维或(和)行为障碍及神经异常表现。Cox多因素分析提示放射剂量增高可提高脑病灶的局部控制时间(P=0．003)，多因素生存分析显示卡氏评分及脑病灶的局部控制对患者的生存期有影响的趋势(P值分别为0．051、0．056)。结论 根据预后因素给予：NSCLC脑转移不同的放射剂量可得到较好的局部控制时间，对部分患者避免过度治疗，为临床Ⅲ期研究提供依据。     

上海市质子重离子医院建设管理难点与思考

重点介绍了上海市质子重离子医院在项目技术决策和建设过程中面临的问题,以及通过科学化管理攻克难点的举措,同时聚焦问题提出思考和建议。     

顺铂纳米脂质体的小鼠体内药代动力学研究

背景与目的:顺铂是临床常见的具有放疗增敏作用的抗肿瘤药物,但由于其进入体内迅速与血浆蛋白结合而限制了放疗增敏作用的发挥,顺铂的缓释制剂有望延长药物的作用时间,增加疗效,并降低毒性,因此本研究旨在探索长循环纳米脂质体包裹的顺铂在小鼠体内的药物动力学过程。方法:选用C57BL/6N近交系Lewis肺癌荷瘤小鼠80只(肿瘤生长5～7d),分成两组,普通顺铂组(CDDP)和顺铂脂质体组(LDDP),尾静脉分别注射顺铂注射液和顺铂长循环纳米脂质体,剂量均为6mg/kg,于注射后不同的时间取血并处死动物,取肿瘤、肾、肝和肺组织,每个时间点各5只小鼠。采用高效液相色谱法(HPLC)测定游离铂的含量。药动学软件3P97进行数据分析。结果:CDDP组小鼠在注射后游离铂立即达到最高血药浓度3.24μg/ml,并迅速降低,2h后在血液中已经无法检测出游离铂。LDDP组小鼠注射后1h,血浆游离铂达峰浓度13.79μg/ml,是CDDP组峰浓度的4倍多。72h后血药浓度为1.04μg/ml,血中顺铂浓度呈明显的两相性变化过程,初始相顺铂浓度快速下降,半衰期为1.27h,其后第二相顺铂浓度缓慢下降,半衰期为19.47h。结论:顺铂纳米脂质体新配方,使游离铂的血药浓度长时间维持在相对较高的水平。初步达到了长循环,缓释的要求。