儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展

儿童单纯性肥胖症已成为2l世纪全球关注的公共卫生问题.儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果,其中饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用.与传统的食物营养素分析相比,不健康的饮食模式更能反映肥胖风险.目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童肥胖率的迅速增加密切相关,并受家庭环境的影响.该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展,为早期干预儿童肥胖提供科学依据.     

类固醇激素与中心性肥胖

脂肪组织尤其是内脏脂肪的积聚与中心性肥胖及代谢综合征密切相关,而体内脂肪组织的分布受到糖皮质激素、雌激素和雄激素等类固醇激素影响。这些激素可能通过部位特异性受体分布、脂肪细胞增殖分化及脂肪细胞因子分泌的调控,影响人体脂肪组织的积聚和分布。循环中或组织局部的糖皮质激素、雌激素和雄激素可能通过调控糖脂代谢,参与代谢综合征产生。     

儿童保健学教学中应用TBL模式的探索与意义

团队为基础的学习是美国教育学家Michaelsen LK在PBL基础上改革创新的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型成人教学模式。应用TBL教学模式在医学生儿童保健学教学中进行实践,通过制定学习目标,组织团队有效的学习以及应用合理的评分系统,明显增强了学生学习的自主性和协作性意识以及运用和驾驭知识能力;更新了教师在教育目标、学习观、课程观、教学观、教育评价等方面的思想和理念;同时促进师生之闻的互相交流,提高了临床教学质量。     

应用维药含漱液预防干槽症发生的临床研究

目的：观察术后应用维药一西帕依固龈液涂抹局部创口及结合含漱的方法，预防口腔干槽症发生的疗效。方法：选择口腔科就诊的拔牙患者191例，术后应用维药涂抹局部创口，并结合含漱方法。结果：患者5～7日复诊时创口均未出现骨壁暴露，无口腔干槽症症状发生。结论：局部应用维药-西帕依固龈液涂抹并结合术后口腔的含漱，对口腔细菌，尤其是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的强力抑制和杀灭作用，能有效预防口腔干槽症的发生。     

ω-3脂肪酸对哺乳期过度喂养大鼠胃组织脑肠肽生长激素释放肽及血清瘦素的影响

目的观察哺乳期过度喂养大鼠断乳后给予ω-3脂肪酸,其胃组织中脑肠肽生长激素释放肽(ghrelin)表达和循环中瘦素(leptin) 浓度的变化,探讨哺乳期过度喂养及断乳后不同饮食干预对成年期代谢综合征的影响及调控作用。 方法 雄性SD大鼠出生后分为正常喂养组(NF组,每窝10只) 和过度喂养组(OF组,每窝3只),出生3周后断乳,OF组分别给予正常饮食（OF+Con）、高脂饮食(OF+HF)及ω-3不饱和脂肪酸饮食（ω-3 PUFAs,OF+ω-3）,NF组给予正常饮食(NF+Con)和高脂饮食(NF+HF)。每周记录体重及摄食量。6和16周时,进行糖耐量试验;酶联免疫吸附法分别测定各组血清leptin、ghrelin及甘油三酯(TG)浓度,实时定量PCR及免疫组织化学法分别测定各组胃组织ghrelin mRNA和蛋白表达浓度。结果 16周时,OF+HF组大鼠能量摄入、体重明显高于NF+HF组(t=－3.453, P=0.014; t=-6.406, P=0.000),血清TG高于OF+Con组（t=4.72, P=0.005）,30 min血糖浓度明显高于其他各组（F=16.249,P=0.000),血清leptin持续高于其他各组,胃组织ghrelin mRNA亦明显高于OF+Con组(t=8.486, P=0.000）,但胃组织ghrelin阳性细胞面积及血清ghrelin差异无统计学意义。16周时OF+Con组血清leptin水平高于NF+Con组（t=-3.274,P=0.031）,OF+HF组血清leptin水平高于OF+Con组（t=3.028,P=0.014)。OF+ω-3组上述指标与正常饮食组相比差异无统计学意义。结论 哺乳期过度喂养对高脂饮食诱导的肥胖和糖脂代谢紊乱更加敏感,更易发生肥胖、糖脂代谢失调,血清leptin和胃组织ghrelin mRNA表达持续增加,加重leptin抵抗和摄食调控的紊乱。ω-3 PUFAs能改善哺乳期过度喂养造成的脂肪组织过度积聚、糖耐量受损、leptin抵抗,维持正常的leptin和ghrelin浓度。     

小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍患儿的临床观察

目的:观察小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的睡眠、注意力商数的临床疗效。方法:选择我院56例ADHD患儿,给予小儿智力糖浆治疗,每次10mL,tid,连续治疗3个月。另选取53例身心健康儿童进行对照;并运用《儿童睡眠状况调查问卷》(CSHQ)对ADHD患儿在小儿智力糖浆治疗前、后进行整合视听连续执行测试,比较治疗前后ADHD患儿的睡眠及注意力商数情况。结果:ADHD患儿治疗前CSHQ得分高于健康儿童(P<0.05),且睡眠障碍发生率达53.7%。小儿智力糖浆治疗后ADHD患儿CSHQ得分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后注意力商数显著提高(P<0.05)。ADHD组用药期间未见明显不良反应。结论:小儿智力糖浆可改善ADHD患儿的睡眠障碍和提高其注意力商数,且安全性较好。     

胆肠吻合后胆漏再手术中的支撑引流

胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗胆总管囊肿术后胆漏发生并不少见.尤其是腹腔镜下胆肠吻合技术开展的初期.2003年1月至2009年6月期间我院成功行此类手术200余例(包括腹腔镜下胆总管囊肿手术29例),术后仅行肝下引流,一些小漏常常保守治疗成功,但对严重的胆漏往往需再手术治疗, 而再手术处理中是否行支撑引流及何种支撑引流的作用和效果是不一样的,现将我院近2年的3例严重胆漏再手术患儿治疗体会结合文献资料报告如下.