胆石症实验动物模型及其中药治疗研究进展

胆石症是一种严重威胁人类健康的消化系统疾病,近年来发病率呈上升趋势,建立恰当的动物模型是开展相关研究必须存在的一种形式。中药作为一种有效的非手术治疗方式,其应用可归纳为改变胆汁中各成分的占比,减轻胆管感染,改变胆道动力学。本文对胆石症实验动物模型及其中药治疗进行综述,以期为中药治疗胆石症的临床研究提供参考。     

儿童脊髓栓综合征伴神经源性膀胱的治疗策略

目的探讨间歇清洁导尿在儿童脊髓栓综合征术后神经源性膀胱治疗的临床意义。方法脊髓栓系综合征伴神经源性膀胱患儿28例,均行脊髓栓系松解术,治疗前和治疗后行尿动力学检查,泌尿系超声,排泄性膀胱造影检查,对比2组参数异同。结果治疗前13例合并Ⅲ°以下输尿管反流,8例合并肾积水,1a后随访8例输尿管反流消失,5例肾积水减轻,尿动力学指标膀胱初感觉容量、膀胱顺应性、充盈期逼尿肌压力、最大尿流率较前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),残余尿量较前减少,差异有统计学意义(P0.05),发生尿路感染4例(14.3%),肉眼血尿3例(10.7%)。结论清洁间歇导尿尿保护膀胱功能,减轻对上尿路功能的损害,对于脊髓栓系综合征术后儿童神经源膀胱的治疗有重要的应用价值。     

IVU、SCTU及MRU对梗阻性尿路疾病诊断能力比较

目的比较静脉肾盂造影(IVU)、多层螺旋CT尿路造影(SCTU)及磁共振泌尿系水成像(MRU)对梗阻性尿路疾病的诊断能力,为临床选择合理检查方案提供理论依据。方法对62例经手术病理或经临床治疗随访证实的梗阻性尿路疾病患者影像资料进行回顾性分析,本组病例均行IVU检查,25例患者行SCTU检查,49例患者行MRU检查,12例患者同时行上述3种方法检查。结果 8例肾盂-输尿管移行部狭窄,IVU显示2例,7例包括IVU未显示病例MRU可清晰显示,1例CTU显示不清,不能明确诊断;19例输尿管结石病例,IVU显示9例,10例IVU未显示梗阻原因患者行CTU检查均清晰显示,13例行MRU检查,7例显示;15例输尿管肿瘤,7例行CTU检查,12例行MRU检查均显示清晰;11例输尿管外源性压迫或侵犯病例,IVU表现为肾积水,3例行CTU检查,10例行MRU检查均可清晰显示;9例输尿管炎性病变,IVU表现为肾积水,4例行CTU检查,2例显示清晰,2例与肿瘤不易鉴别,7例行MRU检查,均显示清晰。结论 IVU在梗阻性尿路疾病中主要用来筛查,当怀疑梗阻原因是结石引起时,应首选CTU检查,当怀疑梗阻原因是先天狭窄或肿瘤性病变时应首选MRU。     

亚胺培南西司他丁联合乌司他丁对重症肺炎并呼吸衰竭患者呼吸功能、血清炎性因子水平的影响

目的探讨亚胺培南西司他丁联合乌司他丁对重症肺炎并呼吸衰竭患者呼吸功能、血清炎性因子水平的影响。方法选取2015年3月—2017年3月咸宁市中心医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予亚胺培南西司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上给予乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标、呼吸功能指标、血清炎性因子水平及临床疗效。结果治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最高呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、PEF、FVC大于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P0P.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(0.05)。结论亚胺培南西司他丁联合乌司他丁可有效改善重症肺炎并呼吸衰竭患者呼吸功能,降低血清炎性因子水平,提高临床疗效。     

氟康唑单纯口服及联合硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎的疗效观察

目的:比较口服氟康唑胶囊与口服氟康唑胶囊联合阴道放置硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)合并需氧菌性阴道炎(AV)混合感染的疗效,探讨VVC合并AV的合适治疗方案。方法:收集2014年1月至2016年11月天津医科大学总医院收治的VVC合并AV患者173例。将患者随机分为两组:89例给予口服氟康唑治疗(单药组),84例给予口服氟康唑胶囊联合阴道放置硝呋太尔片治疗(双药组),统计两组的治愈率、有效率及复发率。结果:173例患者中,91.9%为VVC合并轻、中度AV患者。单、双药组中,VVC合并轻、中度AV患者的治愈率、有效率均高于合并重度AV患者。单、双药组间比较,VVC合并轻、中度AV的治愈率(轻度:76.4%vs 73.5%,中度:77.3%vs 90.5%)、有效率(轻度:94.5%vs 93.9%,中度:95.5%vs 100.0%)差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于VVC合并轻、中度AV的患者,单纯口服氟康唑可取得氟康唑与硝呋太尔联合用药相同的治疗效果。     

振动训练对2型糖尿病大鼠肝脏SREBP-1c蛋白表达的影响

摘要:目的　观察振动训练对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响及肝脏SREBP-1c的影响。方法　取SD大鼠高脂高糖饲料喂养2个月后,腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制备糖尿病大鼠模型,模型成功后随机分组为:模型组,低频率振动组,中频率振动组,高频率振动组,并设正常对照组。振动频率分为高频率（35 Hz）、中频率（25 Hz）和低频率（15 Hz）,各组每天训练2次,每次振动训练时间为15 min,各组的振幅峰值均为3 mm,实验持续8周,每周训练6 d。8周后处死大鼠,测定血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）;HE染色观察肝脏病理变化,Western blot检测固醇调节原件结合蛋白（SREBP-1c）的表达情况。结果　与模型组比较,振动训练中高频率组FBG、TG、TC、LDL-C、和FINS含量显著降低,而HDL-C含量显著升高;SREBP-1c蛋白表达明显升高。HE染色显示中、高频率振动组大鼠肝细胞脂肪变性明显减少,肝细胞排列基本规则。结论　振动训练可降低糖尿病大鼠血糖、血脂,减轻肝细胞脂肪变性。     

基于胜任力理念的临床医师人力资源管理初探

摘要:临床医师是实现医院目标的重要群体,是医院管理的重要资源。由于其成长的漫长与系统性、专业的精细与复杂性,现阶段医院人力资源管理对临床医师绩效与素质的考评,具有评价指标不明确和不连贯的局限性。以应用实践为落脚点,引入胜任力理念为宏观导向的临床医师人力资源管理,结合胜任力理论的定义、特征与分类,强调资源动态管理的过程,依赖医院信息化平台,科学选择一、二级指标,构建全面综合的临床医师胜任力评价网状体系。真正发挥评价的诊断、导向、激励和鉴定功能,匹配医院资源与医师发展规划,针对招聘、晋升、考核和培训等人力资源管理内容特点,甄选关键指标。平衡医师群体“质”和“量”双层面的控制,实现培养与考核的相统一,实现个人发展与医院管理相统一,做到优化提升的可持续发展循环,做到人力资源的深入开发与管理,这也是现代医院管理理念与运用的有效补充,也是传统人事管理希望增强功能的着眼点。     

李竹英教授膏方治疗哮喘慢性持续期的经验

探析李竹英教授运用膏方治疗哮喘慢性持续期的经验，阐述膏方对于哮喘慢性持续期的治疗优势。李教授认为哮喘慢性持续期的病理基础为痰瘀互结、风盛痰阻，其根本原因在于肺脾气虚、肾阳不足，尤以肾阳虚为病机关键。临证应把握肺脾肾虚的发病根本，重视风痰瘀的病理因素，确立温肾补肺健脾，兼袪风痰瘀的治则治法。李竹英教授根据多年临床经验拟定固本平喘膏方，阐明其组方思路和方药分析以及用膏经验，在辨证论治的基础上，灵活加减运用于哮喘慢性持续期的治疗，取得显著疗效。     

银丹心脑通软胶囊对垂体后叶素致心肌缺血大鼠心电图的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊对垂体后叶素（pituitrin,Pit）致心肌缺血大鼠心电图的影响。方法采用大鼠舌下静脉注射Pit造成急性心肌缺血模型,观察各给药组在注射Pit后不同时间点Ⅱ导联心电图T波变化百分率和心率的变化。结果银丹心脑通软胶囊低、高剂量组与模型组比较,均能明显降低心肌缺血大鼠心电图T波峰值变化百分率（P〈0.05）,与注射Pit前比较,能对抗Pit致心率减慢的损伤（P〈0.05）。结论银丹心脑通软胶囊具有抗Pit引起的大鼠急性心肌缺血的作用。     

基于LVQ神经网络的NIHSS与中风病证候量表的关系研究

采用LVQ神经网络算法拟合了NIHSS与中风病证候诊断标准量表(TCM Standardized Sheet of Apoplexy Syndromes Diagnosis,TCM-SSASD)评分值之间的复杂关系,并用临床数据给予了验证。为进一步研究中风病中、西医两种医学体系之间的关系提供了方法和有效的工具。