新生儿重症监护病房中新生儿真菌败血症的临床特点

目的:探讨新生儿真菌败血症的临床特点,并与新生儿细菌败血症的临床特点进行比较,提高对新生儿真菌败血症的认识.方法:选取2011-2016年北京大学第一医院新生儿重症监护病房中收治的新生儿真菌败血症患儿的临床资料进行回顾性分析,同时选取同期住院的新生儿细菌败血症患儿,对两组患儿的临床特点进行比较.结果:共纳入新生儿真菌败血症患儿15例,真菌败血症发生情况为0.52％,极低出生体重儿为2.5％.临床表现非特异,所有患儿应用肠外营养、广谱抗生素,13例患儿留置外周放置中心静脉导管(peripheral inserted central venous catheter,PICC).病原学分析显示,光滑假丝酵母菌(Candida glabrata)占第一位,对二性霉素B均敏感,一株光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药.与同期34例新生儿细菌败血症患儿比较,真菌败血症组的血小板计数明显低于细菌败血症组(61×109/L vs.178×109/L,P=0.004),血小板下降比例明显高于细菌败血症组(80.0％vs.29.4％,P=0.001),留置PICC比例高于细菌败血症组(86.7％vs.55.7％,P=0.037).受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析发现,以血小板计数145×109/L为界值时,预测新生儿真菌败血症的敏感度和特异度分别为61.8％和92.9％.经规范的抗真菌治疗后,真菌败血症患儿均治愈,血小板恢复正常,肝、肾功能未见明显变化.结论:新生儿真菌败血症的临床表现呈非特异性,病原以光滑假丝酵母菌占第一位,给予规范治疗疗效较好,血小板降低和留置PICC可能提示真菌感染.     

DRG支付下公立医院成本运营及效益提升路径研究

以山东省A医院为例,分析DRG支付下2022年前三季度的病组覆盖及运营成本情况。结果显示,DRG支付下A医院医保超支规模不减反增、病种结构与标杆医院差距拉大、费用结构亟待优化、绩效激励存在短板,成为医院运营成本管理的“槽点”“痛点”“堵点”和“断点”。对此,提出相应的对策措施,助力公立医院实现高质量发展。     

硬膜外阻滞辅助力月西的临床观察

硬膜外麻醉中病人常有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应，严重的甚至出现短暂难以忍受的强烈刺激，而术中知晓也加重病人的心理压力和恐惧感，给病人留下痛苦的回忆，并造成身心的伤害。此外，硬膜外阻滞为不完善的麻醉技术，应用于腹部手术即使麻醉效果确切，也因为内脏牵拉等需要使用辅助药。为了消除病人在麻醉和手术中的不良反应，提高医疗质量，我们选用力月西。本研究宗旨在观察力月西在硬膜外麻醉术中的镇静遗忘作用效果，现报告如下。[第一段]     

输尿管带蒂息肉的影像学表现

目的 结合文献分析输尿管息肉的影像学表现,提高对输尿管息肉的诊断水平.材料与方法女性,32岁,右腰部胀痛不适7年余.本例行静脉肾盂造影(intravenous pyelography、简称IVP)、逆行肾盂造影(retrograde pyelography、简称RP),计算机辅助断层扫描(computed tomography、简称CT)和磁 (magnetic resonance imaging、简称MRI).结果 经手术病理证实为输尿管息肉并小结石.IVP、RP表现为管腔内边缘光滑的索条状充盈缺损;CT检查发现输尿管内小结石、管壁增厚、腔内软组密度充盈缺损.MR/MRU发现高信号管腔内低信号充盈缺损.结论 索条状充盈缺损、蚯蚓蠕动征影像学表现对输尿管息肉的诊断具有一定特征性.IVP及RP检查虽是输尿管息肉首选方法,但CT、MRU可为术前提供更丰富的诊断信息.     

银丹心脑通软胶囊对垂体后叶素致心肌缺血大鼠心电图的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊对垂体后叶素（pituitrin,Pit）致心肌缺血大鼠心电图的影响。方法采用大鼠舌下静脉注射Pit造成急性心肌缺血模型,观察各给药组在注射Pit后不同时间点Ⅱ导联心电图T波变化百分率和心率的变化。结果银丹心脑通软胶囊低、高剂量组与模型组比较,均能明显降低心肌缺血大鼠心电图T波峰值变化百分率（P〈0.05）,与注射Pit前比较,能对抗Pit致心率减慢的损伤（P〈0.05）。结论银丹心脑通软胶囊具有抗Pit引起的大鼠急性心肌缺血的作用。     

中药对糖皮质激素辅助作用探讨

糖皮质激素临床运用非常广泛,在许多危重症的治疗上,发挥着重要的作用.临床根据糖皮质激素使用过程中疗程的长短及剂量的大小,分为如下几种使用方法:即短程疗法、中程疗法、长程疗法,以及冲击疗法.但使用过程中,临床医生常会因激素难以减量,或减量不久病情复发,或长期使用激素产生明显的副作用等问题困扰.我院内科在使用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮、肾病综合征及药疹的同时,根据病情,佐用中医辨证施治的方法,防止病情反复、减轻糖皮质激素副作用等方面,取得了较好疗效,现探讨如下.     

剖宫产手术后硬膜外腔持续镇痛效果及泌乳和肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床,效果良好。本研究拟对剖宫产术后病人施行硬膜外持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,现报告如下。资料与方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期或急症孕足月行剖宫产手术的孕妇40例,年龄23-35岁,随机分为两组:试验组(硬膜外     

泰安市中小学生蛔虫感染情况调查与治疗

为了解我市中小学生蛔虫感染情况,我们于1987年3月和1988年3月分别对泰安六中、一中、实验小学学生1503人,采用生理盐水直接涂片法进行了粪便检查,并对阳性者给予左旋咪唑治疗(1.5mg/kg)晚睡前顿服,连服3d),半月后同法复查。结果检出蛔虫卵阳性者617人,阳性率为41.05％。其中中学生631人,阳性239人,阳性率37.88％;小学生872人,阳性378人,阳性率43.35％。男女生蛔虫卵     

从公共场所服务员中检出诺威奇沙门氏菌

从公共场所服务员中检出诺威奇沙门氏菌山东省泰安市卫生防疫站（２７１０００）李星，秦瑛，张志香１９９３年６月，从一门市部服务员体检粪便培养物中分离出１株诺威奇沙门氏菌（Ｓ，Ｎｏｒｗｉｃｈ），报告如下。培养特性：该菌在ＳＦ增菌液呈混浊生长；在Ｓ．Ｓ平板上...     

Cornelia De Lange综合征一例

病例 患儿，女，51/2月，主因生长发育落后入院。第一胎，足月顺产．生后无窒息．无病理性黄疸，出生体重2．3kg，身长45cm．生后人工喂养并正规添加辅食，但生长缓慢．3个月时体重3．5kg．现51/2月体重4kg，身长58cm。患儿1个月会笑、会抬头，3个月开始玩手，4个月试翻身，现不会坐。否认发热、慢性腹泻史。曾拍头颅CT正常，腕骨片未见骨化中心，示骨龄落后。