难治性抑郁症与首发抑郁症认知功能对照研究

目的比较和分析难治性抑郁症（TRD）与首发抑郁症（FED）患者的认知功能损害特点。方法以53例TRD患者（TRD组）和21例FED患者（FED组）作为研究对象,以20名健康志愿者作为正常对照（对照组）。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）和临床大体印象量表-病情严重程度分量表（CGI-SI）评估临床严重程度,韦氏成人智力测定（WAIS）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡分类测试（WCST）和数字划消测验（NCT）评估认知功能,并进行组间比较和分析。结果临床严重程度评估显示,TRD组HAMD-17躯体性焦虑因子评分明显高于FED组,其余因子评分两组间比较差异均无统计学意义。认知功能评估显示,两病例组操作智商得分、WMS记忆商数、长时记忆和短时记忆的图形拼凑和时空定向分测验评分及WCST完成分类数、总应答数、概念化水平百分数、NCT粗分和净分均明显低于对照组;而WCST总用时、错误思考时间、持续性错误数和错误率均显著高于对照组。TRD组图形拼凑、时空定向、数字顺序和视觉再生分测验评分明显低于FED组;TRD组与对照组在WCST错误思考时间、持续性错误数和错误率、概念化水平百分数以及NCT粗分和净分方面的差异较FED组更为显著。结论临床严重程度评估并不能反映TRD的特点。想象力、抓住事物线索能力、手—眼协调能力及记忆、注意功能和工作记忆等认知功能损害可能是TRD的特征性表现。     

MTHFR基因C677T多态性与汉族人群抑郁症的关联性

目的探讨N5,N10_亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与汉族人群抑郁症发生的关系。方法纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的抑郁症患者402例和正常对照者600名,均为汉族。入组时对抑郁症患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17评定,采用PCR-RFLP技术检测MTHFR基因C677T的多态性。结果抑郁症组与对照组基因型（CC、CT、TT）分布频率差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中抑郁症组TT基因型频率显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。抑郁症组CT和TT基因型患者的HAMD-17评分均显著高于CC型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTHFR基因C677T多态性与抑郁症关联,且TT基因型与抑郁症的严重程度相关。     

有氧运动对ApoE基因缺陷小鼠高密度脂蛋白受体SR-BI基因表达的影响

高密度脂蛋白受体是胆固醇的代谢和转运机制中的关键环节 ,为了探讨有氧运动预防AS的发生和控制AS斑块进展的分子机制 ,本项目采用RT -PCR等方法研究了有氧运动对ApoE基因缺陷小鼠高密度脂蛋白受体SR -BI基因表达的影响。实验结果提示 ,有氧运动对AS斑块进展的抑制作用与组织SR -BI表达上调有关 ,有氧运动对SR -BI基因表达的影响涉及一个负反馈调节机制。     

激光针灸内关穴的单盲对照实验及图像处理

目的 通过对心包经原穴内关穴进行激光针灸实验,探讨人体心包经循行路线的规律.方法 应用单盲随机对照实验研究,根据随机数字表法将志愿者分为实验组(n=40)和对照组(n=40).实验组用激光针灸心包经原穴内关穴,对照组未施加激光静躺同样的时间.用热像显示法观察并记录相应经脉体表温度的变化,分析心包经经脉上相应穴位的温度和穴位旁开位温度.结合Matlab图像分析软件,对激光针灸前后的手臂体表热像图进行图像配准并相减得到温差效应图.最后对比和分析实验组和对照组激光针灸人体手臂的温度变化.结果 实验组在刺激内关穴后,经线上穴位点升温0.811～1.492℃,经线上穴位旁开点升温0.349～0.539℃,而对照组循经线未有明显升温现象.结论 激光针灸刺激内关穴会引起正常人手厥阴心包经体表沿循行线温度升高.     

急性白血病体外药敏试验的临床应用

急性白血病体外药敏试验的临床应用何争春，周挚，梁瑞琼关键词急性白血病，化疗药物，药敏试验化疗迄今仍是治疗白血病的主要手段，如何能在体外短期内选择敏感的药物，从而组成对白血病细胞有最大杀伤力的治疗方案，一直是临床迫切需要解决的问题。笔者于１９９１年１０...     

常熟：大卫生下的缜密预算

自2007年国家提出建立城镇居民基本医疗保险制度后，常熟便将其与新农合并轨运行，正式更名为居民基本（农村合作）医疗保险（下称“基本医保”），并文由卫生部门统筹管理。而常熟的基本医保支付方式改革，则可追溯到2006年7月。它是以乡镇卫生院为重点，实施的住院按病种结算的试点项目。截至2011年12月，全市实际开展痫种12个．实施病例3837例。较相同病种按项目付费病例费用平均降幅10％，其实际补偿比也相应提高了约5％。     

瑞金护理:解放护士

"医院护理管理占160分,护士队伍状况及建设占270分,临床护理服务质量及水平占260分,临床护理质量控制与评价占200分,护理专项活动占50分,区域内发挥示范和辐射作用占60分."如此一连串的"国家临床重点专科临床护理专业项目"(下称"专科护理")评分标准,在上海交通大学医学院附属瑞金医院(下称"瑞金医院")护理部主任吴蓓雯看来,却是成竹在胸.她坦言,此次专科护理榜上有名,主要得益于2010年"优质护理服务示范工程"项目的铺垫. 解放护士 2010年初,卫生部确定了72所重点联系医院,开展强化基础护理、改善护理服务的"优质护理"试点工作,瑞金医院毫无悬念地被纳入其中.同年11月,瑞金医院正式申报了专科护理项目,在吴蓓雯仔细研读评选细则后发现,二者的共同之处都在于护理工作模式的转变,于是发动整个护理部改变工作流程.     

熊利泽：打造中华名院

作为领导者,你要相信你的手下。因为,将来的某一天他们就是院长这是历史发展的必然。     

脑脉1号胶囊对移植骨髓间充质干细胞存活的影响

目的：提高骨髓间充质干细胞（ bone mesenchymal stem cells , BMSCs ）对靶器官植入是干细胞移植领域研究的热点。文中旨在研究调节脑中血海中药脑脉1号（ NMYH）胶囊对BMSCs移植大鼠脑缺血区后存活的影响。方法采用随机法将60只SD 大鼠分为模型组（无血清 L-DMEM ＋等渗盐水）、BMSCs 组（细胞悬液＋等渗盐水）、NMYH 组（无血清L-DMEM＋NMYH）、BMSCs＋NMYH组（细胞悬液＋NMYH）。每组根据取材时间点又随机分为7 d、14 d、21 d组,每组每个时间点均为5只大鼠。制作大脑中动脉栓塞模型大鼠。全骨髓贴壁法分离获取第3代BMSCs,将氯甲基苯甲酰氨标记的BMSCs立体定向移植至大脑纹状体区,于移植后7、14、21 d灌注取脑,荧光显微镜下观察标记细胞在脑内存活及分布情况;免疫组织化学染色检测脑缺血边缘区血管内皮细胞标志物CD34的表达。结果第14天,BMSCs＋NMYH组的荧光吸光度为1．61±0．25,较BMSCs组（1．23±0．17）显著增加（P＜0．05）;第21天,BMSCs＋NMYH组的荧光吸光度为0．36±0．09,较BMSCs组（0．23±0．09）显著增加（P＜0．05）;第7、14、21天,BMSCs组、NMYH组和BMSCs＋NMYH组CD34的表达较模型组均显著增加（P＜0．01）;第7、14、21天,BMSCs＋NMYH组CD34的表达较BMSCs组均显著增加（P＜0．05）。结论移植后的BMSCs能在脑组织内存活,分化,并向缺血区迁移,而NMYH可促进BMSCs移植后的存活,机制可能与其提高缺血区微血管再生,从而能增加移植细胞区域的血供有关。     

当前有和无自杀观念的难治性抑郁症临床特征的比较

目的对当前有和无自杀观念的难治性抑郁症患者的临床特征进行对照分析。方法按最近1周有无自杀观念将327例难治性抑郁症患者分为自杀观念组(n=59)和无自杀观念组(n=268),比较其人口学和临床特征,并对自杀观念的危险因素进行Logistic回归分析。结果自杀观念组的目前年龄、首次发病年龄、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床大体印象量表(CGI)和HAMD-24的绝望感条目的评分均明显高于无自杀观念组(P0.05),自杀观念组的精神病性症状(OR=4.03,P0.05)、不典型症状(OR=7.53,P0.01)和躯体疾病共病(OR=11.19,P0.01)明显多于无自杀观念组。回归分析结果显示,HAMD-17总分(OR=1.19,P0.01)、绝望感(OR=2.13,P0.01)、不典型症状(OR=1.44,P0.05)和躯体疾病共病(OR=2.84,P0.05)与自杀观念相关。结论有自杀观念的难治性抑郁症具有一定的人口学和临床特征,应对其进行综合评估和干预。