全数字化乳腺X线摄影对乳腺炎性疾病的诊断价值

目的:分析乳腺炎性疾病的全数字化乳腺X线摄影(FFDM)表现,提高该病与乳腺癌的鉴别诊断水平。方法:回顾性分析39例经穿刺或手术病理证实的乳腺炎性疾病的FFDM表现。结果:39例患者中,26例为慢性乳腺炎,5例为浆细胞性乳腺炎,8例为肉芽肿性乳腺炎。X线表现为肿块影17例,局部腺体非对称性致密影20例,结构扭曲2例。伴同侧腋下淋巴结致密影7例,局部或乳晕区皮肤增厚12例,乳头凹陷7例。结论:结合临床资料并细致分析乳腺炎性疾病的FFDM表现,有助于提高该病诊断与鉴别诊断水平。     

BI-RADS~-MRI4类乳腺癌阳性预测值与亚分类的初探

目的分析MRI的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS-MRI)4类病例乳腺癌阳性预测值(positive predictive value,PPV),初步探讨其亚分类。方法回顾性总结BI-RADS-MRI4类286例患者的MRI资料,以病理及随访结果为金标准,统计该类病例活检率及PPV,并用Logistic回归法分析各征象的PPV和优势比(OR)。结果 BI-RADS-MRI 4类活检率为75.5%,PPV为30.6%。不规则型肿块呈不均匀强化,平台型或流出型曲线的PPV为0.56;毛刺肿块,强化均匀的PPV为0.45;圆形/椭圆形肿块,边缘光滑,强化均匀的PPV为0.11。病灶呈导管/段样分布、不均匀强化的PPV为0.35;病灶呈局灶/区域/广泛分布、强化均匀的PPV为0.22。结论 PPV能初步对BI-RADS-MRI 4类行亚分类,但仍需进一步研究。     

胎盘植入的MRI征象分析

目的 探讨胎盘植入的MRI征象.方法 回顾性分析2009年4月至2011年6月期间,经手术病理或临床诊断的15例胎盘植入患者资料,均行MR检查;选取同期因病情需要行MR检查,临床诊断无胎盘植入的孕妇15例作为对照组,分析两组间子宫变形和(或)异常隆凸、胎盘信号不均匀、T2WI低信号条带、胎盘内出血、胎盘下血管增多、胎盘下肌层变薄或消失情况,并采用Fisher精确概率检验进行比较.结果 15例胎盘植入组患者中,子宫变形和(或)局部隆凸14例,胎盘信号不均匀15例,胎盘内T2WI低信号条带15例,T1WI胎盘下血管增多11例,对照组分别是3、6、3和4例,差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.001、0.000和0.027).胎盘植入患者中,有子宫变形和异常隆凸、胎盘信号不均匀及T2WI低信号条带3种征象者共有14例,另1例仅有后2种征象,且该例有T1WI胎盘下血管增多.对照组中无一例同时有3种征象.结论 胎盘植入的MR征象主要包括子宫变形和(或)局部隆凸、胎盘信号不均匀、T2WI胎盘内低信号条带等,胎盘下血管增多,也可能是其重要征象.     

乳腺X线立体定位侧斜位X轴入路钢丝置入的探讨

目的探讨乳腺X线立体定位侧斜位X轴入路钢丝置入的应用。方法三家医院2005年5月~2007年3月对102例(105个病变)行乳腺X线立体定位下金属钢丝置入。常规坐位操作69例,另33例因常规坐位定位失败或位置特殊行侧斜位入路定位。结果与常规坐位相比,侧斜位定位不适发生率低[12%(4/33)vs35%(24/69),χ2=5.756,P=0.016],血管迷走神经反应发生率低[3%(1/33)vs22%(15/69),χ2=5.908,P=0.015],顺利设定靶点成功率高[88%(29/33)vs43%(30/69),χ2=18.048,P=0.000],一次锚定准确率高[94%(31/33)vs45%(31/69),χ2=22.496,P=0.000],定位成功率高[91%(30/33)vs23%(16/69),χ2=41.349,P=0.000]。病变完整切除率差异无显著性[97%(32/33)vs87%(60/69),χ2=1.525,P=0.217]。结论侧斜位X轴入路乳腺X线立体定位细针定位活检术对特殊部位不可触及的乳腺病变是一种有效的定位方法。     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤(附2例报告)

目的：探讨腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤（AAA）的方法、疗效、并发症及存在的问题。方法：2例高龄、多病并存的AAA患者在全订及动脉造影的监控下，植入血管内支架－聚酯移植物复合体，对AAA进行腔内隔绝术。结果：术后定期复查彩超、CT及血管造影显示支架通畅，无移位、扭曲、支架外壁与瘤腔间充满血栓，未发现搏动的肠系膜下动脉及腰动脉，未发现渗漏。AAA外径无变化。患者腹部搏动性肿块消失。结论：腔内隔绝术治疗AAA避免了外科手术的各种缺点，具有简便、安全、疗效确定等优点。     

乳腺派杰氏病的X线表现及临床特点

目的:探讨乳腺派杰氏病(Paget病)的X线表现及其临床意义。方法:结合临床及病理检查系统分析4例患者经手术证实的乳腺派杰氏病的X线平片。结果:主要X线表现:4例患者中,有乳头乳晕皮肤改变2例(其中乳腺下象限不规则肿块1例);乳头凹陷2例。4例中有2例分别见乳腺弥漫分布的短棒状、分支状钙化和多发细沙粒状钙化,有1例淋巴结转移。结论:虽然乳腺Paget病的X线表现无明显特异性,但X线检查是乳头乳晕湿疹样改变的绝对指征。放射科医生能够认识和掌握派杰氏病的临床特征,对该病的早期诊断意义重大。     

子宫肌瘤栓塞术中子宫动脉卵巢支的显示及其意义

目的　研究子宫肌瘤动脉栓塞治疗时 ,卵巢支显示与卵巢功能改变的关系。资料与方法　对 2 5 3例行动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者进行回顾性研究 ,统计子宫动脉卵巢支显示类型 ,比较不同显示类型与发生停经、闭经的关系。结果　子宫动脉造影时 ,196例未显示卵巢血管 ,其中有 4例治疗后发生停经或闭经 ,5 7例显示卵巢血管 ,其中 5例发生停经或闭经。两者比较有显著性差异 (χ2 =4 .0 4 ,P <0 .0 5 )。结论　子宫动脉造影卵巢支显示的患者 ,卵巢功能可能易受影响 ,表现为发生停经或闭经者较多     

超选择支气管动脉栓塞治疗急性大咯血

本文对６例急性大咯血病人进行支气管动脉超选择栓塞治疗。追踪１５￣２４月，无１例再发大咯血。无严重并发症发生，胸痛、肋间痛，咽痛，吞咽困难等副反应及并发均不明显，ＳＢＡＥ对于避免或者减少ＢＡＥ中副反应及并发症的发生具有积极的探索意义，值得进一步研究。     

卵巢硬化性间质瘤MRI及病理表现

目的探讨卵巢硬化性间质瘤(SST)的MRI、病理特征及两者相关性。方法选择6例确诊为SST的临床病理和MRI资料,分析SST的MRI特征与病理结果。结果 MRI检查6例均为单发,右侧4例,左侧2例。最大径4.2-7.8cm。肿块呈卵圆形4例,分叶形2例。6例均有包膜,呈囊实性肿块。4例T2WI呈"湖岛征"。动态增强扫描6例均呈快进慢出,向心性强化;动脉期肿块周缘呈乳头状、梳状显著强化(5例);部分T2WI高信号区在延迟期可强化(6例)。病理检查6例均见到假小叶结构、印戒细胞、致密胶原纤维、疏松水肿结缔组织及丰富血管。结论 SST大多有较特征性的MRI及病理组织学表现,结合临床,一般可在术前做出诊断。     

结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的处理体会

目的:评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值,探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议.方法:X线筛查为BI-RADS 4a类(105个)、4b类(42个)和4c类(19个)的151例共166个乳腺肿块,在活检前行MRI.动态增强结合扩散加权成像(DWI)进行MRI BI-RADS分类.结合X线与MRI分类提出新的良恶性评估法.统计X线与MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度及诊断符合率;绘制两者的ROC曲线,Z检验比较曲线下面积;统计结合MRI和X线的新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感性、诊断符合率和对良性病变检出率.结果:2名X线诊断医师和2名MRI诊断医师的BI-RADS分类的Kappa值分别为0.70和0.76,一致性较好.166个肿块,恶性41个,占24.7％.X线BI-RADS 4a类105个:恶性12个,MRI分类为4、5类12个;良性93个,MRI为2、3类81个.X线BI-RADS 4b类42个:恶性16个,MRI分类为4、5类15个;良性26个,MRI为2、3类16个.X线BI-RADS 4c类19个:恶性13个,MRI分类为4、5类12个;良性6个,MRI为3类2个.X线诊断敏感度、特异度为70.7％、74.4％,诊断符合率为73.5％.MRI诊断敏感度、特异性及诊断符合率为95.1％、79.2％和83.1％.X线及MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.749及0.927,两者差异有统计学意义(Z=2.282,P＜0.05).新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感度为100％,诊断符合率为77.7％,良性病变检出率为53.0％.结论:MRI对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块有较高的诊断价值.结合X线及MRI分类进行新的良恶性评估,能减少良性肿块不必要的活检.