磁共振扩散加权成像早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效价值研究

目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的早期预测价值.方法 对35例病理证实的乳腺癌,在化疗前、化疗2个疗程、化疗后术前进行MRI检查,做扩散加权成像(DWI)和动态增强,按手术病理分为组织学显著反应组(MHR组)和非组织学显著反应组(N-MHR组),比较两组表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大径及体积变化率的差异,分析ADC变化率的受试者工作特性曲线(ROC),预测获得MHR的ADC变化率临界值(cut-off value).结果 在化疗2个疗程后,两组ADC值,有显著性差异,P值=0.009;肿瘤最大径、肿瘤体积变化率,两组无显著性差异,P值分别为0.244和0.313.以ADC值升高12.5％为ADC值变化率诊断分界点,预测获得MHR的敏感性和特异性分别为73.7％和81.2％.结论 化疗中监测ADC值变化,有可能是早期预测NAC是否能获得MHR的指标.     

自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究

目的利用结构磁共振成像(structural MRI,sMRI)提取的区域特征来研究自闭症患者的大脑发育异常情况。材料与方法收集59例年龄2~4岁的自闭症儿童和50名年龄4~10岁的正常儿童的结构磁共振数据,利用freesurfer软件提取大脑皮层厚度、灰质和白质区域体积以及从预定义的感兴趣区域(region of interest,ROI)提取的若干皮层下结构等区域特征,最后经统计分析方法计算两组的差异。结果通过对150项脑皮层与体积指标进行t检验组分析,发现自闭症患儿与正常对照组在其中66项上存在显著差异(P<0.05),与年龄较大的正常发育中的儿童相比,自闭症儿童的大脑表现出明显的过度生长模式,特别是在顶叶、枕叶、额叶、颞叶和楔前叶等区域。结论本研究证实自闭症儿童存在大脑结构过度发育现象,增加的大脑尺寸是自闭症患儿早期大脑发育的重要结构特征,这将为自闭症的早期诊断和病情评估提供了有力工具。     

MRI在临床触诊阳性的乳腺X线非对称性致密影病变诊断中的价值

目的:探讨MRI在临床触诊阳性的乳腺X线非对称性致密影病变中良、恶性疾病的诊断价值。方法;收集2009年3月～2012年3月临床触诊阳性的乳腺X线非对称性致密影病变80例,病变不伴肿块、钙化及结构扭曲,于术后分别与病理对照,观察病灶形态、分布、动态增强、时间-曲线及周围影像改变等显示情况,并统计诊断准确率。所有患者在手术前2周内均进行乳腺X线及MRI检查。结果:肿块型强化22例,非肿块型强化58例;病灶强化均匀14例,强化不均匀66例;其内伴多发脓肿,壁呈均匀或非均匀环形强化34例;患侧乳内异常血管增粗并较对侧丰富28例,皮肤局部或广泛性增厚32例,皮下水肿27例,腋下淋巴结实性增大15例;时间-曲线Ⅰ型36例,Ⅱ型22例,Ⅲ型22例。乳腺良性病变48例,其中乳腺增生症8例,硬化性腺病2例;乳腺炎症37例(慢性炎症23例,肉芽肿性乳腺炎8例,浆细胞性乳腺炎2例,囊肿伴感染4例),纤维腺瘤1例;乳腺癌32例,其中乳腺导管癌23例,乳腺小叶癌5例,乳腺血管肉瘤2例,乳腺导管癌合并乳腺小叶癌2例。结论:对临床触诊阳性的乳腺X线非对称性致密影病变中,乳腺MRI在发现病变及良、恶性疾病定性诊断具有重要价值,特别是乳腺癌的早期诊断。     

医源性子宫动静脉瘘的动脉栓塞治疗

目的:探讨子宫动脉栓塞对医源性子宫动静脉瘘的治疗价值。方法:对8例经病史、彩超和血管造影确诊的医源性子宫动静脉瘘患者行子宫动脉栓塞治疗,观察其近、远期疗效,并结合文献进行分析。结果:8例患者治疗后2日内出血停止,追踪7～42个月(平均27个月)无复发出血,复查彩超无异常信号回声;有2例患者受孕,1例孕7周行人工流产,1例孕39周产1健康男婴。结论:子宫动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉瘘近、中期效果好,治疗后仍有可能生育,其远期效果需进一步观察。     

腔静脉滤器对妇产科病人肺栓塞的预防价值

目的:研究永久和临时腔静脉滤器运用于妇产科病人对肺栓塞的预防效果、并发症。方法:33例病人安放VTF(Vena Tech-LGM filter,VTF)永久滤器23支;安放FRF02临时滤器(Filter RF02,FRF02)11支(其中1例,安放永久和临时滤器各1只)。永久滤器随访期(3~57)月,平均22月,临时滤器平均置入4.9天。随访有无发生或再发肺栓塞,复查腹部平片,做滤器处彩超和CT检查。结果:复查病例6.7%(1/15)的VTF发生移位,6.7%(1/15)的VTF内有血栓。安放永久滤器病例,1例再发肺栓塞。安放临时滤器病例,发生穿刺部位血肿1例,取出滤器上附有血栓3例,未发生肺栓塞。结论:对于合并静脉血栓性疾病的妇产科病人,使用永久和临时滤器,安全性高,对肺栓塞有良好的预防作用。     

剖宫产疤痕妊娠的子宫动脉栓塞并清宫治疗

目的 探讨子宫动脉栓塞后清官对剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的治疗价值.资料与方法 对14例CSP患者行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫,记录手术时和术后阴道出血量、有无术后残留及再发出血,并随访月经及再次妊娠情况.结果 14例术中出血5～20 ml,平均11.5 ml,术后均无宫内残留,无再发出血.有2例再次怀孕,1例孕11周行人流,1例孕33+2周产下一健康男婴.结论 子宫动脉栓塞后清宫既能控制出血量,又保留了女性生育机能,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,但对其他类型CSP的治疗价值有待探讨.     

医源性子宫动、静脉瘘的彩色多普勒超声诊断及疗效监测研究

目的 探讨彩色多普勒超声对医源性子宫动、静脉瘘（AVMs）的诊断及子宫动脉灌注栓塞术（UAE）对其治疗价值的评估、监测研究.方法 选择自2007年1月至2012年12月在深圳市妇幼保健院就诊的8例医源性子宫AVMs患者为研究对象.记录其子宫形态及病灶区二维声像图、彩色多普勒血流（CDFI）显像和频谱特点,测定收缩期峰值速率（PSV）和阻力指数（RI）,分析其经血管造影确诊的医源性子宫AVMs的临床、彩色多普勒超声声像特征及UAE治疗的近、远期疗效,并对结果进行分析（本研究遵循的程序符合深圳市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书）.结果 本组8例患者在血管造影及UAE治疗前,均经彩色多普勒超声提示为子宫AVMs,其主要声像特征为宫壁均见单发类圆形无回声区,彩色多普勒显示无回声区内有丰富混叠血流信号充填;CDFI频谱显示,低阻高速血流,静脉血流动脉化频谱.所有患者在UAE治疗后2 d内出血停止.对其随访7～42个月（平均为27个月）的结果显示,均未复发出血,复查彩色多普勒超声无异常声像.本组2 例患者治疗后正常受孕.结论 彩色多普勒超声对医源性子宫AVMs的诊断及UAE对其治疗价值的评估监测有重要价值.UAE治疗医源性子宫AVMs的近、中期效果好,治疗后仍可能生育,其远期效果尚需进一步观察.     

乙醇提取银杏叶总黄酮的纯化研究

银杏叶为银杏科银杏GinkgobilobaL．的叶子，其中的黄酮和内酯成分在防治心血管疾病方面疗效显著。银杏叶中总黄酮的提取方法已多有报道，本文报道对其醇提物进行再次醇提取的纯化研究。1实验材料和仪器材料：银杏叶来自胜利油田农工商。试剂：芦丁对照品（生化试剂，上海试剂二厂）。其它试剂均为分析纯。仪器：721型分光光度计（上海第三分析仪器厂）。2实验方法与结果2．1标准曲线制备：精密配制恒重的芦丁溶液0．2969八，以硝酸铝——亚硝酸钠为显色剂，用721分光光度计在510urn处测定。经计算得回归方程：y一01656X＋0．0004，r—0．…     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗近期无效病例分析

目的:对子宫肌瘤动脉栓塞治疗后近期内无效病例进行分析,探讨原因及预防措施。方法:182例用子宫动脉栓塞方法治疗的症状性子宫肌瘤病例中,治疗后6个月内有8例无效。对其临床资料、治疗过程进行回顾性分析,探讨引起无效的原因。结果:各有2例因1侧插管失败或血管痉挛,仅栓塞1侧子宫动脉;2例可能与动脉主干过早栓塞有关;另有2例,分析栓塞前造影,发现明显增粗的子宫动脉卵巢支。结论:子宫肌瘤治疗近期内无效病例,多数与技术因素有关,可以通过一定的措施避免或减少。     

引入人本管理 探索医德医风建设新途径

随着市场经济的逐步深化，医务人员的思想观念、价值取向及行为方式等发生了很大的变化，医德医风建设遇到了前所未有的困难与挑战，如何在当前各种新思潮不断涌现的时期，贯彻人本思想，实践人本管理，从而加强医德医风建设确立适应市场经济要求的新型职业道德，是医院管理者亟需探索解决的新课题。