微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石

2008年9月至12月,我们采用微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石23例,效果良好,现报告如下. 对象与方法本组23例.男13例,女10例.平均年龄3.3(2～5)岁.结石最大径1.0～3.2 cm.双侧输尿管上段结石1例;肾结石22例,其中单发16例,多发6例.主要表现为不明原因哭闹、呕吐、反复发热、腰痛.发病前均有添加三聚氰胺奶粉喂养史.术前尿常规检查WBC(++)2例,(+)1例.术前X线检查阳性结石16例、阴性结石7例,阴性结石均行CT检查确诊.有发热、尿常规检查异常患儿先予抗生素治疗,体温正常3 d后手术.     

微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石

2008年9月至12月,我们采用微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石23例,效果良好,现报告如下. 对象与方法本组23例.男13例,女10例.平均年龄3.3(2～5)岁.结石最大径1.0～3.2 cm.双侧输尿管上段结石1例;肾结石22例,其中单发16例,多发6例.主要表现为不明原因哭闹、呕吐、反复发热、腰痛.发病前均有添加三聚氰胺奶粉喂养史.术前尿常规检查WBC(++)2例,(+)1例.术前X线检查阳性结石16例、阴性结石7例,阴性结石均行CT检查确诊.有发热、尿常规检查异常患儿先予抗生素治疗,体温正常3 d后手术.     

维生素D受体基因多态性与膀胱移行上皮细胞癌的关系

目的探讨维生素D受体（VDR）等位基因多态性与膀胱癌之间的关系。方法37例膀胱移行上皮细胞癌患者、40例正常对照。采用聚合酶链式反应（PCR）和限制性酶切法研究VDR的Taql、Apal、Fokl等位基因多态性与膀胱癌之间的关系。结果膀胱癌组与对照组比较，VDR的Fokl启动子等位基因多态性分布存在的差异有显著性（P〈0．05）；膀胱癌组的ff基因型概率高于对照组。结论VDR的启动子FoH基因多态性可能与膀胱癌有关。     

低龄儿童经皮肾输尿管镜盲穿下治疗上尿路结石1例

1病例资料患儿,女,3岁9个月,因阵发性右侧腰痛,间歇性哭吵3d入院。患儿有2岁时“膀胱结石切开取石术”史,B超检查曾发现“双肾结石”。体查:右肾区叩痛,右输尿管上点压痛。B超检查:右输尿管上段结石并右肾中度积水,左肾小结石。静脉肾盂造影:右侧肾盂肾盏显影延迟,呈小团块状,右输尿管未见完全显示。尿常规检查:WBC(++),脓细胞(+)。血常规检查:白细胞12×129/L,中性粒细胞79.7%。患儿在气管插管全麻下行右侧盲穿下经皮肾输尿管镜取石术。术中于右输尿管上段(UPJ连接处)见大小约1.1×0.9cm结石,用弹道气压碎石机击碎结石至直径2￣3mm大小…     

微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石

2008年9月至12月,我们采用微创经皮肾镜治疗小儿三聚氰胺源性上尿路结石23例,效果良好,现报告如下. 对象与方法本组23例.男13例,女10例.平均年龄3.3(2～5)岁.结石最大径1.0～3.2 cm.双侧输尿管上段结石1例;肾结石22例,其中单发16例,多发6例.主要表现为不明原因哭闹、呕吐、反复发热、腰痛.发病前均有添加三聚氰胺奶粉喂养史.术前尿常规检查WBC(++)2例,(+)1例.术前X线检查阳性结石16例、阴性结石7例,阴性结石均行CT检查确诊.有发热、尿常规检查异常患儿先予抗生素治疗,体温正常3 d后手术.     

一期腔内手术治疗前列腺增生伴膀胱结石

目的 :总结一期腔内手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的经验。方法 :为 12例病人进行了膀胱弹道碎石及前列腺电切术。结果 :本组结石全部取尽 ,平均切除前列腺组织 2 0 .8g ,IPSS评分由 2 9.5± 4 .2降至 9.7± 2 .6分。结论 :一期腔内手术可用于前列腺或结石体积较大者。手术时应先行膀胱碎石 ,后行TURP ,碎石时在尿道中留置电切镜外鞘有结多好处     

经腹入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的可行性、安全性及初步经验。方法本组9例患儿,共10侧手术,为2011年6月至2014年5月收治的1岁5个月至14岁以内肾积水儿童。年龄1岁5个月至14岁,平均年龄8岁。男性8例,女性1例。左侧7例,右侧3例。有腰痛症状8例,无症状2例（胎儿期 B 超检查发现肾积水）。其中肾重度积水5例,中度积水4例,轻度积水1例。先后行双侧肾盂成形术1例。输尿管狭窄扩张及置内支架管失败2例。所有患儿经 IVU 或 CTU 或 MRU 检查,确诊为 UPJO。均采用经腹腔入路腹腔镜离断式肾盂成形术。结果9例10侧患儿手术均获成功,无中转开腹手术或另外增加鞘管,无术中并发症。手术时间150～522 min,平均344.2 min。出血量10～100 mL,平均45 mL。术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均2.1 d。术后住院7～10 d,平均8.5 d。术后采用超声,MRU 或 CT 三维重建、ECT 随访6～36个月,均显示肾实质有不同程度增厚,肾积水均明显减轻或消失,吻合口处较宽敞,术后无吻合口狭窄、尿漏及腹内脏器损伤等并发症。肾功能明显改善,患儿自觉症状消失。结论经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗儿童 UPJO 肾积水安全可行,效果良好,并发症少,对肠道干扰不大,美容效果良好,值得推广。选择手术病例应遵循由易到难过渡的原则。     

经腹膜后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病 11例

自 1992年印度医生Ｇａｕｒ首次应用腹膜后间隙进行腹腔镜手术治疗泌尿系疾病以来 ,腹腔镜手术已被广泛应用于泌尿外科手术。 1997年 9月至 1999年 5月 ,本院开展此手术 11例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男性 4例 ,女性 7例 ,平均年龄 50 ( 35～ 64)岁 ,其中左肾巨大囊肿 2例 ,肾结核无功能肾 1例 ,右肾盂输尿管连接处结石 1例输尿管上段结石 7例。输尿管结石中 1例经 3次而另 3例经1次体外冲击波碎石无效。Ｂ超、腹平片及静脉肾盂造影等检查均提示结石长径 1.2～ 2 .5ｃｍ ,平均 1.7ｃｍ ;囊肿分别为 92…     

微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石（附218例报告）

目的：提高复杂性肾结石的治愈率,降低残石率,减少并发症和手术创伤。方法：回顾分析218例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾钬激光碎石取石术（MPCNL术）治疗的临床资料。左侧复杂性肾结石96例,右侧90例,双侧32例,孤立肾或对侧肾功能丧失患者37例,合并肾功能不全氮质血症54例。结果：218例患者全部治愈。15例残余少许肾盏内小结石,未发生因并发症导致肾丢失,无死亡病例。结论：经皮肾钬激光碎石取石术具有微创、出血少、恢复快等优点。充分的术前评估及准备、娴熟的手术技巧、完善的术后处理是取得手术成功,减少术后并发症的关键。     

纤维支气管镜下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的疗效

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的治疗效果。方法 选择重症脑卒中合并肺部感染可行纤支镜肺泡灌洗的患者42例,随机分为生理盐水组与沐舒坦组各21例。全部患者入重症监护室（ICU）后进行经验性抗感染、扩张支气管、雾化吸入及静脉滴注沐舒坦等治疗。记录患者开始治疗前APACHEⅡ评分、GCS评分、C反应蛋白（CRP）、 临床肺部感染评分（CPIS）,比较2组肺泡灌洗次数、每次肺泡灌洗时间、吸出痰液量、住ICU天数、使用呼吸机时间及灌洗前后CPIS分值。结果2组患者年龄、性别、开始肺泡灌洗前的GCS评分、APACHEⅡ评分、CRP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。沐舒坦组与生理盐水组肺泡灌洗次数、平均每次灌洗时间和灌洗痰液量比较,差异无统计学意义（P=0.05）;沐舒坦组使用呼吸机时间(63.57±21.94) h及住ICU时间(6.24±1.04) d少于生理盐水组［分别为（88.24±21.35）h和（7.95±1.36）d］,差异有统计学意义（分别t=-3.69,P=0.00;t=-4.58,P=0.00）。灌洗后第3、4天,沐舒坦组CPIS分值（分别为2.36±0.77、2.17±0.81）较生理盐水组（分别为4.16±0.86、3.54±1.09）低,且差异有统计学意义（分别t=3.60,P=0.00;t=2.25,P=0.03）。结论纤支镜下沐舒坦肺泡灌洗能促进脑卒中患者肺部感染的康复。