内镜仿真模拟系统用于内镜医师初学者胃镜培训的研究

目的评价内镜仿真模拟系统用于内镜医师初学者胃镜培训的可行性。方法将胃镜初学者分为2组,A组4名学员,接受内镜仿真模拟系统培训,B组4名学员,接受传统的内镜培训。培训结束后,比较2组学员在最初10名查体者胃镜检查中的独立完成率、辅助完成率和不能完成率。结果2组在性别、年龄、学历以及工作年限上差异无统计学意义。模拟系统培训组的独立完成检查率以及辅助完成检查率显著高于传统组,而不能完成检查率明显低于传统组。结论内镜仿真模拟系统可用于胃镜培训,减少学习弯路,降低学习费用,值得推广。     

仿真结肠镜训练模式的优化研究

仿真结肠镜可用于结肠镜初学者的培训,但不同训练模式的优劣仍存在争议。目的：研究不同仿真结肠镜训练模式对建立结肠镜技能的作用,以发现最优化训练模式。方法：学员分为整体训练法（A组）、分段训练法（B组）、整体训练与关键阶段相结合法（C组）三组进行训练。训练结束后根据评分判断最适合结肠镜受训学员的训练模式。结果：三种训练模式在安全性和准确度方面无明显差异,C组在残气量、肠袢形成和操作时间方面具有明显优势。结论：整体训练与关键阶段相结合法是仿真结肠镜最优化的训练模式。     

结肠黏膜vimentin降解在溃疡性结肠炎发病机制中的作用

背景 溃疡性结肠炎发病率呈逐年上升趋势,但发病机制不明,众多基于基因水平的研究不能完全阐明蛋白质水平的变化,差异蛋白质组学是从蛋白质水平研究溃疡性结肠炎发病机制的新方法 .目的 运用蛋白组学方法 探讨溃疡性结肠炎的发病机制.方法 选取12例活动期溃疡性结肠炎患者及12例正常肠黏膜为研究对象,提取组织蛋白做2-D电泳,银染,胶图分析找差异点,质谱鉴定蛋白质,最后Western-blot验证差异点.结果 差异蛋白组学共鉴定出蛋白质30个(上调16个,下调14个),成功选取其中的vimentin,并得到Western-blot方法 的验证.结论 溃疡性结肠炎患者肠黏膜存在vimentin降解片段蛋白水平的高表达,这种改变可能在在溃疡性结肠炎的发病机制中起重要作用.     

结肠镜检查中大肠肿瘤的漏诊率分析

目的 分析结肠镜检查中大肠肿瘤的漏诊率.方法 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后120 d内进行了结肠镜复查,分析2次结肠镜检查结果.记录2次结肠镜检查所见肿瘤的特征,包括大小、部位、形态、数目及组织病理学检查结果,分析不同类型肿瘤在结肠镜检查中的漏诊率.结果 809例患者中271例发生肿瘤漏诊,2次结肠镜检查共检出...     

生长抑素预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照

目的：探讨生长抑素预防内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效。方法：收集本院行ERCP患者共105例,随机分为3组,各组基础数据如性别、年龄、体重、操作过程（诊断和治疗）等基本相似。预防1组：41例,ERCP术后即开始静滴生理盐水500mL加生长抑素6mg（国产,商品名：丽枝雪）不间断维持24h;预防2组：32例,ERCP术后即开始皮下注射奥曲肽O．1mg（进口,商品名：善宁）每6小时共4次;对照组32例,ERCP术后给予安慰剂（生理盐水）行静脉滴注,但不进行皮下注射。3组均在术前、术后2h、12h及24h检测血清淀粉酶,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。结果：预防1、2组发生急性胰腺炎分别为17．1％（7／41）、15．6％（5／32）,两组效果相似（P=0．878）,均明显低于对照组40．6％（13／32）,P〈0．027。预防1组ERCP术后血淀粉酶分别是（432．9±342．5）IU／L,（431．6±470．8）IU／L．（321．6±499．8）IU／L,预防2组ERCP术后血淀粉酶分别是（338．7±359．9）IU／L,（560．0±679．5）IU／L,（280．3±341．7）IU／L,均明显低于对照组（377．0±320．2）IU／L,（482．9±497．5）IU／L,（564．4±545．3）IU／L,P〈0．0001。结论：生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有预防作用,生长抑素与奥曲肽效果相似。     

非溃疡性消化不良病人胃动力变化的研究

非溃疡性消化不良病人胃动力变化的研究张万岱，陈林龙，张兵，智发朝，周殿元（第一军医大学南方医院消化内科）本文对２８例非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）病人的血浆胃动素含量进行测定，并对２０例ＮＵＤ病人胃粘膜电位及胃腔内压力的变化等均与正常对照组作比较分析，以...     

经皮内镜下胃造瘘术后固定器植入综合征一例

固定器植入综合征（buried bumper syndrome,BBS）是经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）的一种少见而严重的并发症,是造瘘管内固定器嵌入胃壁或从胃壁脱出的一种病理状态,如不及时处理,可引起出血、穿孔、腹膜炎和腹腔脓肿等,甚至造成患者死亡。BBS的发生与造瘘管内、外固定器之间的张力过大有关。长期激素治疗可加速患者腹部脂肪沉积,并且影响造瘘管周围组织愈合,是BBS发生的危险因素之一。本文通过总结1例长期接受激素治疗的患者出现BBS后的处理措施,对BBS的预防和护理方法进行分析与探讨。     

中国小肠镜临床应用指南修订解读

中华医学会消化内镜学分会第五届委员会小肠镜和胶囊内镜学组于2008年制订了《双气囊内镜临床应用规范草案》［1］,对我国规范小肠镜的临床应用起到了重要作用。近10年来,小肠镜设备及诊治技术有了长足的进步和发展,有必要对原草案进行补充更新。此次由中华医学会消化内镜学分会第七届委员会小肠镜和胶囊内镜学组对《双气囊内镜临床应用规范草案》进行更新修订,于2018年8月24日在南京,2018中国消化内镜学年会期间经专家现场讨论定稿,形成《中国小肠镜临床应用指南》。 本版《中国小肠镜临床应用指南》（下称指南）的主要内容有小肠镜发展史（新增）、小肠镜设备（新增）、适应证与禁忌证、操作前准备、小肠镜操作（新增）、操作中注意事项、小肠疾病内镜下诊断、小肠疾病内镜下治疗（新增）、并发症、术后处理（新增）、小肠镜报告规范格式等十一部分。相对于2008版《双气囊内镜临床应用规范草案》主要有以下改动：     

中国小肠镜临床应用指南

中华医学会消化内镜学分会第五届委员会小肠镜和胶囊内镜学组于2008年制订了《双气囊内镜临床应用规范草案》［1］,对我国规范小肠镜的临床应用起到了重要作用。近10年来,小肠镜设备及诊治技术有了长足的进步和发展,有必要对原草案进行补充更新。此次由中华医学会消化内镜学分会第七届委员会小肠镜和胶囊内镜学组撰写初稿并反复讨论修改,于2018年8月24日在南京经专家现场讨论定稿。