内镜及活检病理对回盲部溃疡的鉴别诊断

目的评价内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值。方法经内镜检查发现回盲部溃疡，结合临床表现和活检病理对证实的回盲部溃疡改变如肠结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性淋巴瘤、大肠癌（溃疡型）进行鉴别诊断。结果内镜检查对溃疡性结肠炎、大肠癌较易诊断；对肠结核病、克罗恩病、恶性淋巴瘤诊断率不高。内镜组织活检病理形态学研究表明：异型淋巴细胞、异型上皮、类上皮结节合并干酪样坏死分别相对于恶性淋巴瘤、溃疡型大肠癌和肠结核病均有确诊意义（P〈0．05）；单纯类上皮结节（即结节样肉芽肿）见于克罗恩病和肠结核病，若未发现肠结核干酪样坏死，两者不易鉴别；隐窝脓肿多见于溃疡性结肠炎，但该病理特征诊断意义不强，可见于多种病变。结论回盲部病变以溃疡型病变最为多见。内镜及活检组织病理学检查对回首部溃疡病变的诊断是安全有效的，综合分析其结果可进一步提高诊断准确率。     

逆转录病毒载体介导IL 6基因转导成纤维细胞的表达

目的将ＩＬ６基因转导至成纤维细胞ＮＩＨ３Ｔ３，并使转染株有效地表达ＩＬ６，为ＩＬ６转基因治疗奠定基础．方法利用重组载体构建技术将质粒ｐＵＣＩＬ６ｃＤＮＡ的目的片段连接于逆转录病毒载体上，并以脂质体介导的方法将重组载体转染包装细胞ＰＡ３１７，以Ｇ４１８筛选克隆细胞，浓缩克隆细胞上清以制备重组病毒液，继之感染ＮＩＨ３Ｔ３细胞后，进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ和Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ分析，检测目的基因在靶细胞的整合与转录水平．结果成功地构建了重组载体ｐＺＩＰＩＬ６ｃＤＮＡ，筛选出抗生较强的克隆细胞，制备了高滴度的重组病毒液．杂交结果表明转导株３Ｔ３ＩＬ６具有ＩＬ６基因的整合和相应ｍＲＮＡ的高表达．结论ＩＬ６基因能稳定整合至靶细胞并进行有效的转录表达，为ＩＬ６基因治疗的应用奠定了可靠的基础     

对“慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见”的商榷

本人详细阅读了贵刊2004年第2期的“慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见”，既为我国在慢性胃炎内镜分型分级方面的发展感到高兴，同时对文中的某些陈述和图例感到不解，特提出供编委会参考并指正：     

放大内镜下萎缩性胃炎胃窦黏膜小凹开口形态变化及其影响因素的分析

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指以胃黏膜固有腺体的减少或消失为主的慢性炎症,其发生、发展可能与年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食等多种因素有关[1].目前国内外学者提出CAG的变化是演变成胃癌的关键环节[2],因此及时诊断、定期随访CAG对胃癌的防治具有重要意义.本研究应用放大内镜观察胃窦黏膜小凹在胃萎缩及肠上皮化生时的形态学特征,以探讨:Hp感染、年龄、性别等相关因素对其形态变化的影响.     

功能性胃肠病患者自评量表心理测评150例分析

目的 探讨功能性胃肠病(FGIDs)患者焦虑、抑郁性情绪障碍的心理过程及心理活动水平.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿焦虑量表(HAMA),对2007年4～11月南方医科大学南方医院消化科门诊收治的150例FGIDs患者,包括肠易激综合征(IBS)50例,功能性消化不良(FD)50例和胃食管反流病(GERD)50例及35名同期健康体检者进行心理测评.结果 150例FGIDs患者SDS评分≥50分者100例(66.7%),HAMA评分≥14分者59例(39.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但3种疾病间差异无统计学意义(P>0.05).结论 FGIDs患者存在着明显的抑郁和焦虑精神心理障碍,因此,时FGIDs的诊治过程中临床医生应高度重视精神心理因素.     

高原部队人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的了解Hp在高原部队人群中感染状态及与上消化道疾病的关系。方法对驻青藏高原(海拔2800-5231公尺)某部官兵517人进行普查,年龄18～40岁。采用冒镜普查和~(14)C-尿素呼吸试验方法,接受胃镜普查的受检者均在胃窦部取活检2块,分别行Hp快速尿素酶试验和病理检查。结果高海拔地区部队人群Hp感染率较低海拔地区为高,入伍仅1月的新兵,Hp感染率为38.18％,而另两组人群长期生活在高原不同海拔高度至少1年以上,Hp感染率达52.42％和62.32％。新兵组与其它两组相比具有显著性差异(P<0.05和p<0.01)。结论不同海拔高度Hp感染率不同,高海拔地区部队人群Hp感染率较低海拔地区为高,高原自然环境特点和缺氧可能是导致Hp在胃粘膜的定植并引起Hp感染率增加的重要素因之一。     

五种HP根除方案对高原部队HP感染的病人治疗效果的比较

为了筛选适合于高原部队防治由于 HP 感染所致的上消化道疾病的 HP 根除治疗方案,设计了5种不同的治疗方案,并对胃镜检查证实的140名 HP 阳性的患者进行随机分组治疗,治疗结束后4周采用(14)~C-尿素呼吸试验复查,溃疡患者胃镜复查并行 HP 快速尿素酶试验和病理检查。结果表明:以德诺为主的2号和3号四联方案Hp 根除率分别为92.23%和91.67%,但不良反应较多;4号方案(雷尼替丁150mg2/天,甲硝唑200mg4/天,呋喃唑酮100mg4/天)HP 根除率为83.33%,但与2号和3号四联方案比较并无显著差异(P>0.05),且不良反应少,依从性好,药品成本低。因此,根据我们的结果,4号方案是一种较为理想的并适合于高原基层部队的 HP 根除治疗方案,值得在临床推广应用。     

以腹痛为主要表现的急性间歇性血卟啉病1例

一、病例简介 患者，女，29岁，因间断腹痛、呕吐半年，加重伴腹胀、排便排气减少5d入院。患者于半年前无明显诱因出现下腹部疼痛，为阵发性胀痛，无向他处放射，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，遂到当地医院就诊，腹部平片示不全肠梗阻，住院期间出现一过性视物模糊，伴头晕。予抗炎、灌肠、补液等对症治疗症状缓解后出院。近5d来患者再次出现下腹部疼痛，以左侧为甚，伴呕吐，并出现腹胀、排便排气减少，到当地医院治疗后症状无明显缓解，入我院治疗。入院查体：血压135／80mmHg，神清，急性病容，全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹及色素沉着，巩膜无黄染，心肺无异常。     

白细胞介素-23受体基因多态性与炎症性肠病关系的初步研究

目的 初步探讨白细胞介素-23受体(IL23R)基因中两个单链核苷酸多态性(SNP)位点(rs11209026和rs11805303)的遗传多态性和炎症性肠病(IBD)的发病易感性之间的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)直接测序法检测50名健康人和81例IBD患者(其中克罗恩病41例,溃疡性结肠炎40例)的两个SNP位点基因多态性.结果 rs11209026位点基因型频率和等位基因频率在克罗恩病患者分别为7.3%和3.7%,在溃疡性结肠炎患者分别为15.0%和7.5%,在对照组分别为14.0%和7.0%,三组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).rs11805303位点的基因型频率和等位基因频率在克罗恩病患者分别为22.0%和52.4%,在溃疡性结肠炎患者分别为15.0%和41.2%,在对照组分别为34.0%和59.0%,三组间基因型频率比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而等位基因频率在溃疡性结肠炎患者和对照组间差异有统计学意义(P=0.018).rs11805303位点基因多态性与溃疡性结肠炎患者的发病年龄、性别、疾病的活动性及发病部位均无关(P值均＞0.05).结论 IL23R两个SNP位点基因多态性与克罗恩病无相关性.rs11805303位点的多态性可能为溃疡性结肠炎患者的一个遗传标志,但与该病病变特点无显著相关.