A型肉毒毒素对偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复阶段的影响

目的　评价A型肉毒毒素结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复阶段及对日常生活活动能力的影响。方法　选取脑卒中患者 3 0例 ,随机分为A型肉毒毒素组 (BTXA组 )和对照组。所有患者患侧上肢Brunnstrom分级及Ashworth分级≥Ⅱ级。BTXA组注射BTXA后进行康复训练 ,对照组仅进行康复训练。在治疗前和治疗后 1周 ,1,2 ,3个月进行Ashworth评测以评价痉挛状态 ,Brunnstrom及Fugl Meyer上肢运动评测以评价运动功能恢复程度 ,功能独立性评测 (FIM )以评价日常生活活动 (ADL)能力。结果　BTXA组的痉挛程度较对照组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,Brunnstrom分级提高 (P <0 .0 5 ) ,FIM评分无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但其 2个月时的自理评分与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。治疗过程中未发现不良反应。结论　BTXA可缓解偏瘫上肢的痉挛状态 ,辅以康复治疗可以促进偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复的等级 ,提高上肢运动能力和自理能力。     

矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的机制及临床研究进展

正足底筋膜炎(Plantar Fasciitis,PF)是指因足底软组织出现炎症而引发的足跟或足底疼痛~([1])。病因尚不明,可能与足底生物力学失衡有关,其诱发因素包括高足弓、扁平足、长短腿、过度运动、长时间站立、穿鞋不当等~([1-2])。PF发病率约为10%,主要发生在40~60岁人群~([3-4]),多见于妇女、军人、运动员和肥胖者~([5-7])。约有80%的足跟痛是由PF引起的,是足跟     

低频诊断超声联合微泡开放小鼠血脑屏障的辐照时间研究

目的探讨低频诊断超声联合"脂氟显"微泡开放小鼠血脑屏障的最佳辐照时间。方法健康C57BL/6小鼠36只,随机分为对照组6只、超声组6只和超声联合微泡组24只,超声联合微泡组再依据超声辐照时间分为400、500、600、700s亚组各6只。超声联合微泡组用辐照频率3MHz、脉冲重复频率40Hz的超声辐照小鼠颞区,同时经尾静脉注射"脂氟显"微泡1mL/kg后注射质量分数2%伊文思蓝50mg/kg;超声组用相同频率超声辐照小鼠颞区500s,注射等量生理盐水后注射质量分数2%伊文思蓝50mg/kg;对照组注射等量生理盐水后注射质量分数2%伊文思蓝50mg/kg,不进行超声辐照。注射伊文思蓝1h后处死小鼠取脑组织,观察辐照区脑组织蓝染深度及面积,HE染色后镜下观察脑实质损伤情况;将脑组织切碎放入甲酰胺溶液萃取伊文思蓝,紫外分光光度法分析脑组织中伊文思蓝含量。结果对照组、超声组未见脑实质蓝染;超声联合微泡各亚组见辐照区脑实质蓝染,矢状面见皮质、侧脑室及海马区出现蓝核,且蓝染程度随辐照时间延长而加重,蓝染面积随辐照时间延长而扩大;HE染色后镜下观察,超声联合微泡辐照时间为600、700s亚组脑实质有红细胞渗出,余亚组及超声组、对照组均未见红细胞渗出;超声联合微泡辐照时间为400、500、600、700s亚组脑组织伊文思蓝含量依次增加[(45.43±2.89)、(108.50±2.27)、(124.49±3.32)、(152.96±3.06)μg/g](P0.05),且均高于对照组[(8.41±0.13)μg/g]和超声组[(8.91±0.15)μg/g](P0.05)。结论超声频率为3MHz、机械指数为1时,联合微泡开放小鼠血脑屏障的最佳辐照时间为500s。     

不同平面脊髓损伤患者膈肌运动和肺功能的相关分析

目的:探讨不同平面脊髓损伤患者的肺功能和膈肌运动的特点及其影响因素。方法:选取我院105例脊髓损伤患者进行研究,分析颈、胸、腰段各平面脊髓损伤患者的肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)和膈肌运动功能(右侧隔肌平静呼吸和用力呼吸时的运动幅度),并对肺功能与性别、年龄、吸烟史、损伤平面、残损分级、ASIA感觉/运动评分、膈肌运动幅度的相关性进行分析。结果:不同平面脊髓损伤肺功能指标差异具有统计学意义(P0.05);不同平面脊髓损伤平静呼吸和深呼吸时右侧膈肌运动幅度、ASIA感觉/运动评分差异具有统计学意义(P0.05);回归分析显示肺功能下降与损伤平面、残损分级、膈肌运动、ASIA感觉/运动评分和性别、吸烟史具有相关性(P0.05)。结论:脊髓损伤患者(特别是颈髓损伤患者)均存在不同程度肺功能障碍,而损伤平面、残损分级、ASIA感觉/运动评分和膈肌运动是影响脊髓损伤患者肺功能的重要指标。     

脑卒中动物模型的建立与比较

脑卒中动物模型早期多选择高等动物制备,特别是灵长目动物,其目的是更好地模拟人类卒中的发生,但是由于易得性较差,价格昂贵,于是利用小动物特别是啮齿类动物制备脑缺血动物模型逐渐受到重视。Mhair[1]认为一个好的脑卒中的动物模型必须具备:①能够控制缺血的时间、部位、程度;②与脑缺血或出血相关的因素如血压、血气、体温、血糖     

康复治疗学专业临床实践教学模式

临床实践教学是医学教育过程中的重要组成部分,是学生理论知识与实践相结合的重要途径,包括基本技能的训练和临床思维的培养两方面。为了培养与国际接轨的康复治疗专业人才,我院在康复治疗学专业的教学计划中设置临床阶段性见习和毕业总实习两段式临床实践教学模式,为学生逐渐从理论过渡到临床实践奠定基础,提高学生的临床实践能力,培养学生分析和解决问题的能力。经过3届学生的实践教学,积累出一些经验,笔者就此做一介绍和探讨。     

骨髓间充质干细胞治疗新生鼠缺氧缺血性脑损伤的研究

目的观察骨髓间充质干细胞移植治疗新生鼠缺氧缺血性脑损伤对小胶质细胞和神经元表达的影响。方法将10日龄C57BL/6小鼠60只按随机区组法分为假手术组、缺氧缺血组、安慰剂组和干细胞组, 每组15只小鼠。缺氧缺血组、安慰剂组和干细胞组均进行缺氧缺血模型制备, 假手术组仅颈部切口后缝合。安慰剂组造模完成后用脑立体定位仪下在前囟点注射磷酸盐缓冲液, 干细胞组造模完成后用同样的方法在同一位置注射骨髓间充质干细胞。干细胞组移植7 d后, 取4组小鼠的脑组织, 用透射电镜观察其脑组织超微结构, 采用免疫荧光染色观察4组小鼠左侧脑皮质神经元和小胶质细胞表达情况, 并进行比较。结果干细胞移植7 d后, 干细胞组神经元形态改善, 神经纤维肿胀减轻。干细胞移植7 d后, 皮质区神经元的表达存在组间差异[F(3, 8)=88.080, P<0.05], 干细胞组小鼠左侧皮质神经元表达显著多于缺氧缺血组和安慰剂组, 差异均有统计学意义(P<0.05);干细胞移植7 d后, 皮质区小胶质细胞的表达存在组间差异[F(3, 8)=11.331, P=0.003], 干细胞组小胶质细胞的表达显著低于缺氧缺血...     

超声在神经病理性疼痛中的应用研究进展

超声是一种无创和安全的治疗技术，对于多数神经病理性疼痛疾病具有一定疗效。神经病理性疼痛是世界公认较难治疗的疼痛综合症之一，病程长且严重影响患者的生活质量、认知、情绪和社会功能等。近年来随着研究不断开展，超声在治疗神经病理性疼痛上有着很大的潜力。对超声治疗可能的生物物理机制和在神经病理性疼痛中的应用研究及进展做一综述。     

HBO,UBIO对缺血性卒中患者血液流变学及氧自由基水平影响

目的：研究高压氧（ＨＢＯ）及紫外线辐射和充氧自身血液回输疗法（ＵＢＩＯ）的治疗作用。方法：４０例缺血性脑卒中患被随机分为常规药物治疗组,ＨＢＯ治疗组及ＵＢＩＯ治疗组,观察３种治疗方法对血液流变学,血脂及氧自由基水平的影响。结果：ＨＢＯ治疗组红细胞变形能力增强（Ｐ〈０．０５）,纤维蛋白原水平降低（Ｐ〈０．０５）。ＵＢＩＯ治疗组小板聚集率及胆固醇水平降低（Ｐ〈０．０５）,血浆粘度比纤维蛋白原水平明显