基于加速康复外科理念应用中药复方灌肠在环状混合痔外剥内扎术中的疗效观察

【目的】 基于加速康复外科（ERAS）理念,对比传统机械性肠道准备（MBP）方法,研究“通腑和下法”中药复方灌肠在环状混合痔外剥内扎围术期的应用。【方法】 将60例拟行择期环状混合痔外剥内扎术的患者随机分为试验组和对照组,每组各30 例。试验组在术前2 d开始口服“通腑和下法”中药复方（小承气汤加减）,对照组术前1 d口服复方聚乙二醇电解质散3 L,观察2种不同灌肠法患者的肠道准备依从性积分及术前首次排便时间差、排便次数和肠道清洁情况,术后试验组患者每日给予上述中药复方15 mL保留灌肠,对照组给予0.9%生理盐水15 mL保留灌肠,观察2组患者的术前临床指标情况、肠道清洁情况、术后首次排气天数和并发症发生情况。【结果】（1）术前临床指标：试验组患者的肛门坠胀评分、肠道准备依从性评分均明显低于对照组,术前首次排便时间差明显短于对照组,术前排便次数明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（2）肠道清洁情况：试验组的优秀率和优良率分别为90.0%（27/30）和100.0%（30/30）,对照组分别为86.7%（26/30）和100.0%（30/30）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）术后首次排气天数：试验组为（3.87±1.37）d,对照组为（3.60±1.36）d,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）术后并发症情况：试验组患者的肛缘水肿、肛门坠胀、排便困难等并发症发生率分别为3.3%（1/30）、13.3%（4/30）和6.7%（2/30）,均明显低于对照组的20.0%（6/30）、43.3%（13/30）和30.0%（9/30）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 在ERAS理念指导下对混合痔围术期患者进行中药复方灌肠治疗,能有效增强患者的舒适感,减少患者的术后并发症,最终达到了加速康复的目的。     

基于网络药理学和多中心临床数据的清肺承气汤治疗腹腔感染所致急性呼吸窘迫综合征的作用机制研究

目的采用网络药理学和多中心临床数据探讨清肺承气汤治疗腹腔感染所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)数据库检索清肺承气汤的化学成分和靶点。采用Cytoscape 3.7.1软件建立“化合物靶点”网络、靶点间的蛋白相互作用(protein protein interaction,PPI)网络,并对预测靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。从3所医院选取27例腹腔感染所致ARDS患者,随机分为13例对照组和14例清肺承气汤组,分别于治疗前后3 d取肺泡灌洗液,微球检测法检测患者肺泡灌洗液中白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)水平;流式细胞术检测患者肺泡巨噬细胞的凋亡情况。结果筛选得到清肺承气汤中78种活性成分,对应63个潜在靶点;“化合物-靶点”网络和PPI网络度值靠前的靶点为过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptorγ,PPARγ)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、IL-6、IL-10、γ干扰素(interferon-gamma,INFG),化合物为槲皮素和木犀草素;潜在靶点的KEGG通路排序靠前的炎症相关通路为核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)通路、T细胞受体通路等信号通路。与对照组比较,清肺承气汤组患者肺泡灌洗液中IL-6水平显著升高(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05),肺泡巨噬细胞的凋亡面积显著降低(P<0.001)。结论清肺承气汤中的有效成分可以通过IL-6、Bcl-2、IL-10、趋化因子配体2(CXC chemokine ligand 2,CXCL2)等靶点参与调控多条信号通路来影响IL-4、IL-6、IL-10分泌和细胞凋亡,从而治疗ARDS。     

基于网络药理学探讨星蒌承气汤治疗急性脑梗死的作用机制

目的：基于网络药理学探讨星蒌承气汤治疗急性脑梗死的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）结合文献检索获取星蒌承气汤有效药物成分;在Swiss Target Prediction数据库预测药物成分相关靶点;利用在线人类孟德尔遗传（OMIM）数据库、GeneCards数据库获取急性脑梗死疾病相关靶点;绘制韦恩图得到星蒌承气汤治疗急性脑梗死的潜在作用靶点;采用String数据库、Cytoscape 3.8.0软件构建潜在作用靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络、药物-成分-疾病-靶点网络;使用DAVID 6.8数据库对潜在作用靶点进行基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：通过TCMSP结合相关文献检索共获得星蒌承气汤药物有效成分47个,包括芹菜素、香叶木素、胆酸等;得到星蒌承气汤治疗急性脑梗死潜在作用靶点85个,包括STAT3、ESR1、CCNB1等;共获得GO富集分析功能条目225条,包括生物过程（BP）132条,细胞组分（CC）34条,分子功能（MF）59条;KEGG信号通路共20条,主要包括花生四烯酸代谢、胆汁分泌、cAMP信号通路等。结论：基于网络药理学,从分子层面阐释了星蒌承气汤治疗急性脑梗死的机制可能为抑制氧化应激、抗炎、调节能量代谢、抗凋亡等,为后续实验研究、新药研发提供了线索和依据。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻的观察与护理

粘连性肠梗阻在临床上占各类肠梗阻的40%以上[1],大多数腹部手术后发生。本院于1997年5月～2002年5月收治64例 ,本科对其中32例患者采用西医治疗配合复方大承气汤和积极临床护理 ,取得了满意的疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料64例粘连性肠梗阻病例中 ,男24例 ,女40例 ;年龄19～80岁 ,平均年龄41.5岁。均有腹部手术史 ,出现粘连性肠梗阻症状、体征的时间最短为术后2周 ,最长为术后2年 ,平均6个月。其中阑尾切除术后28例 ,胆道术后14例 ,剖腹产后8例 ,胃肠术后10例 ,其它腹部术后4例 ,全部病人均有腹胀、腹痛 ,伴恶心或呕吐 ,肛门停止排…     

莱菔承气汤联合血液滤过对重症急性胰腺炎合并肺损伤患者血气指标及炎症指标的影响

目的观察莱菔承气汤联合血液滤过对重症急性胰腺炎合并肺损伤患者血气指标及炎症指标的影响。方法将90例重症急性胰腺炎合并肺损伤患者随机分为2组,对照组45例给予血液滤过治疗,研究组45例在对照组治疗基础上加用莱菔承气汤,2组均持续治疗1周。比较2组临床疗效,检测2组治疗前后血气指标及炎症指标的变化,统计2组恢复排气时间及第一次自行排便时间。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组p(O2)/Fi(O2)、p(O2)水平均显著升高(P均<0.05),p(CO2)水平显著降低(P<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);且研究组胃肠功能恢复时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论莱菔承气汤联合血液滤过可显著改善重症急性胰腺炎合并肺损伤患者临床症状,减轻炎症反应,改善血气指标,提高总有效率,具有临床推广价值。     

中药灌肠加足三里穴位注射促进围手术期术后肠功能恢复临床观察

目的:观察中药灌肠加足三里穴位注射促进围手术期术后肠功能恢复的临床效果。方法:将纳入观察的292例腹部手术患者随机分为A组、B组、C组、D组各73例,A组术后给予常规治疗,B组在A组治疗方案的基础上给予大承气汤保留灌肠,C组在A组治疗方案的基础上给予足三里穴位注射治疗,D组在A组治疗方案的基础上给予大承气汤保留灌肠联合足三里穴位注射治疗。记录4组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间,观察术前、术后24 h、术后48 h血清胃动素、胃泌素水平。结果:B组与C组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间均低于A组,差异均有统计学意义(P0.05);B组与C组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间、住院时间分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);D组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及住院时间分别与A组、B组、C组相比较,均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。A组术后24 h、48 h胃动素、胃泌素分别与术前比较均降低,差异均有统计学意义(P0.05);B、C、D组术后24 h、48 h胃动素、胃泌素分别与术前相比较均有升高,差异均有统计学意义(P0.05);且B、C组术后24 h、48 h胃动素、胃泌素分别与同期A组相比较均有升高,差异均有统计学意义(P0.05);D组术后24 h、48 h胃动素、胃泌素分别与同期A、B、C组相比较均有升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药灌肠联合足三里穴位注射可改善胃肠激素分泌,且优于单纯使用中药灌肠或足三里穴位注射治疗,联合治疗利于术后肠功能恢复。     

肠道复苏联合大承气汤在危重症患者肠道功能恢复中的应用

目的:探讨肠道复苏联合大承气汤在危重症患者肠道功能恢复中的作用。方法:选择2019年1月至2020年3月浙江省台州医院收治的危重症患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组给予常规肠道复苏,观察组在此基础上加用大承气汤治疗。比较两组治疗前后的肠功能评分,PCT、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平及治疗过程中的不良反应发生率。结果:(1)治疗后,两组的肠功能评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肠功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组的PCT、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的PCT、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠道复苏联合大承气汤可促进危重症患者的肠道功能恢复,降低炎症因子指标。     

加味大承气汤活血攻下法治疗肠梗阻的网络药理学研究

目的:基于网络药理学的方法探讨加味大承气汤治疗肠梗阻(Intestinal obstruction)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库(TCMSP)来获得加味大承气汤所含中药的主要化学成分,并收集其相对应的靶点;肠梗阻的疾病靶点来源于GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI 数据库。使用Draw Venn Diagrams 工具获得交集基因。结合Cytoscape3.7.1 对所得的交集基因进行PPI 分析、GO 与KEGG 通路富集分析。结果:共获得加味大承气汤活性化学成分121 个,药物靶点1478 个;利用GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI 数据库获得疾病靶点147 个;通过Draw VennDiagrams 工具获得交集基因24 个交集基因;通过PPI 蛋白作用网络及网络拓扑分析,EGFR(表皮生长因子受体)在网络连接程度较高;通过GO 富集分析发现:主要参与了对营养水平的反应、平滑肌细胞增殖的调控、平滑肌细胞增殖等生物学过程;通过KEGG 通路富集分析发现:主要涉及PI3K-Akt 信号通路、JAK-STAT 信号通路以及HIF-1 信号通路等。结论:加味大承气汤活血攻下法治疗肠梗阻是多靶点、多途径的,本次研究为进一步研究其作用机制提供依据。     

针刺联合调胃承气汤合橘皮竹茹汤治疗顽固性呃逆随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合调胃承气汤合橘皮竹茹汤治疗顽固性呃逆疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组30例东莨菪碱,30mg/次,1次/d;胃复安,5mg/次,3次/d。治疗组30例针刺,取穴太冲、合谷、内关、攒竹、天突等穴,针刺得气后,根据病情,虚实补泻处理;顽固性呃逆背俞穴埋线治疗,留针45min,1次/d。调胃承气汤合橘皮竹茹汤(半夏9g,厚朴10g,炮姜6g,郁金10g,砂仁8g,当归、茯苓、白芍各15g,甘草10g,熟军9g,枳实15g,橘皮9g,竹茹15g,川楝子8g;体虚加党参、白术;瘀滞加桃仁、红花);1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、呃逆、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈17例,显效7例,有效5例,无效1例,总有效率96.67%。对照组痊愈4例,显效8例,有效9例,无效9例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]针刺联合调胃承气汤合橘皮竹茹汤治疗顽固性呃逆疗效满意,无严重不良反应,值得推广。