大承气汤组方穴位定向透药治疗粘连性肠梗阻湿热壅滞证疗效观察

目的观察大承气汤组方穴位定向透药治疗粘连性肠梗阻湿热壅滞证的临床疗效。方法将80例粘连性肠梗阻湿热壅滞证患者随机分为治疗组和对照组各40例,2组患者均给予常规保守治疗,治疗组加用大承气汤组方穴位定向透药治疗,2组患者均治疗至症状消失、恢复饮食为止。比较2组症状改善时间,治疗前后炎性细胞因子的变化,评价2组综合疗效。结果治疗结束后,治疗组腹部症状消失时间、肠鸣音恢复时间、进流食时间、总住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),治愈率明显低于对照组(P<0.05),2组治疗后血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均明显下降(P均<0.05),且治疗组较对照组下降程度更显著(P均<0.05)。结论大承气汤组方通过穴位定向透药方式治疗可降低粘连性肠梗阻(湿热壅滞证)患者肠源性炎性反应程度,缩短症状持续时间。     

柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果观察

目的:探讨柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果观察。方法:将2016年5月—2018年5月在我院中西医结合内科治疗的70例急性胰腺炎患者按治疗方式不同分为两组,对照组35例采用常规西医疗法,在此基础上,观察组35例采用柴芩承气汤内服、灌肠联合六合丹外敷治疗,两组均辅以中西医结合护理干预,比较两组患者的临床疗效、血清炎性指标及血淀粉酶变化、症状评分变化、各项指标恢复正常时间、并发症发生率。结果:观察组治疗有效率为91.43%,明显高于对照组的77.14%(P0.05);观察组治疗7 d后CRP、TNF-α、IL-1、IL-8、血淀粉酶水平均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后Rason评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CT分级明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、腹痛缓解时间、退热时间、肠鸣音恢复正常时间、住院时间与对照组相比均明显减少(P0.05);观察组假性囊肿、ARDS、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心衰、败血症、肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果显著,能加快炎症消退,阻止全身炎症反应,抑制并发症发生,加快症状及体征缓解速度,提升疗效,具有积极的临床意义。     

大承气汤加减高位灌肠辅助治疗急性胰腺炎的临床效果

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,导致胰腺组织自身消化~([1]),继以胰腺局部炎症反应为主的疾病。病情轻重不等,较重者可发生全身炎症反应的综合征并可伴有器官功能障碍~([2])。由于发病机制复杂,且为多因素参与的病理生理过程,缺乏特异有效的治疗方法,任何单一的治疗方法都难以取得令人满意的治疗效果~([3])。     

中西医结合治疗脑梗死后出血的疗效观察

目的探讨中西医结合用于脑梗死后出血的临床治疗疗效。方法选取2009年3月至2013年1月在我院进行治疗的脑梗死后出血患者86例，分为观察组和对照组，对照组给予单纯西医进行治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较治疗效果。结果观察组总有效率为88.37%，无效率为11.63%；对照组总有效率为67.44%，无效率为32.56%，差异显著(P<0.05)。结论中西医结合用于脑梗死后出血的治疗，相对于单纯西药治疗，可明显提高治疗疗效，值得临床运用。     

中药灌肠治疗晚期癌症肠梗阻临床研究

目的：探讨中药灌肠治疗晚期癌症患者肠梗阻临床疗效以及对患者近期生活质量的影响。方法：将68例晚期癌症合并肠梗阻患者分为两组,对照组34例采用常规治疗,治疗组34例在对照组基础上加用加味大承气汤保留灌肠,每天2次,每次100～150 mL;两组均以7 d为1个疗程;治疗前后生活质量评估采用国际通用的SF-36生存量表。结果：治疗组有效10例,好转18例,无效6例,有效率为82.35%;对照组有效6例,好转11例,无效17例,有效率为50.00%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;生存量表的6个维度[生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）]积分比较,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加味大承气汤灌肠治疗晚期癌症肠梗阻有较好疗效,且能改善患者的近期生活质量。     

基于VIP/cAMP/PKA/AQPs信号通路研究肺肠合治法减轻肺水肿治疗急性肺损伤的作用机制

目的 探究肺肠合治法（麻黄汤+大承气汤）减轻脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠肺水肿的作用和机制。方法 Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、肺肠合治低、中、高剂量组、地塞米松组。采用LPS（10 mg·kg^-1）腹腔注射复制ALI大鼠模型，造模后开始灌胃给药，正常组给予生理盐水（25 mL·kg^-1），肺肠合治低（5 g·kg^-1）、中（7.5 g·kg^-1）、高（10 g·kg^-1）剂量组分别给予（麻黄汤+大承气汤）灌胃，阳性药组给予地塞米松（5 mg·kg^-1），分别于LPS注射后0、8、16 h给药，共3次。给药结束后取肺组织及血清，肺组织苏木素-伊红（HE）染色，进行肺水肿评分；计算各组大鼠肺组织干/湿（D/W）质量比；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清血管活性肠肽（VIP）含量；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组大鼠肺组织水通道蛋白1（AQP1）、水通道蛋白5（AQP5）、VIP、环磷酸腺苷（cAMP）、磷酸化蛋白激酶A（p-PKA）、蛋白激酶A（PKA）蛋白的表达量；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测各组大鼠肺组织中VIP mRNA表达。结果 与正常组比较，模型组大鼠肺损伤明显，水肿评分升高，肺组织D/W降低（P<0.01），肺组织AQP1、AQP5、cAMP、p-PKA/PKA明显降低（P<0.05，P<0.01），VIP含量显著升高（P<0.01），肺组织VIP蛋白和mRNA表达明显升高（P<0.05，P<0.01）；与模型组比较，肺肠合治组大鼠肺损伤减轻，肺组织D/W显著升高（P<0.01），肺组织AQP1、AQP5、VIP、cAMP、p-PKA/PKA升高（P<0.05，P<0.01），肺组织VIP表达升高（P<0.05，P<0.01）。结论 肺肠合治法能减轻急性肺损伤造成的肺组织水肿，其机制可能通过激活VIP/cAMP/PKA信号通路，进而促进水通道蛋白AQP1、AQP5的表达，增强肺组织的水液代谢有关。     

大承气汤配伍治疗急性胰腺炎的实验研究

目的:寻找大承气汤治疗急性胰腺炎的最佳药味配伍与药味重要性。方法:构建大鼠急性胰腺炎模型,利用均匀设计法得到大承气汤的10个配伍,检测血清Ca2+、血清淀粉酶、白介素-6、白介素-10、淋巴细胞功能关联抗原1a、胰脂肪酶、肺脏指数,进行因子分析,寻找其中起支配作用的因子。对药味以检测指标进行偏最小二乘回归分析,寻找大承气汤治疗急性胰腺炎的最佳药味及配伍。结果:因子分析发现,所测指标可分为炎症因子和脏器因子两类。在大承气汤中,厚朴为主要药味,大黄次之,其最佳配伍为大黄:厚朴=8.85:11.80(g生药·kg-1)。结论:大承气汤治疗急性胰腺炎应重用厚朴和大黄。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎21例

目的：观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将重症急性胰腺炎患者42例随机分为对照组和治疗组各21例,对照组予以西医药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用中药治疗。结果：治疗组临床症状（腹痛腹胀）缓解、淀粉酶复常、肠道通气及排便、腹膜刺激征缓解、住院等时间均短于对照组;并发症发生率、中转手术率、病死率等方面也低于对照组,两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效显著。     

理筋手法合桃仁承气汤散治疗肩部扭挫伤52例临床观察

目的:观察桃仁承气汤散合理筋手法疗法治疗肩部扭挫伤的疗效。方法:肩部扭挫伤52例患者应用手法治疗的同时予桃仁承气汤散剂配合治疗,观察其疗效。结果:治愈29例,显效16例,有效6例,无效1例,总有效率98.1%。结论:桃仁承气汤散合理筋手法疗法治疗肩部扭挫伤有满意疗效。     

芎芩承气汤预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的:探讨芎芩承气汤高位保留灌肠对内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法:61例胆总管结石拟行ERCP患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=31),治疗组于术前3h、术后3h,采用芎芩承气汤高位保留灌肠,持续灌肠2天,2次/d,对照组采用200ml0.9%生理盐水灌肠,方法、频率与治疗组一致,观察对比2组插管时间、操作时间、住院时间、治疗前后血清淀粉酶及白介素6水平的变化、腹痛情况及程度、术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生情况。结果:治疗组术后6h、12h、24h的血清淀粉酶水平均低于同期对照组水平,具有统计学差异(P<0.05),治疗组术后12h、24h白介素6水平低于同期对照组水平(P<0.05);治疗组腹痛发生率及程度、住院时间、术后高淀粉酶血症发生率均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗组与对照组术后胰腺炎发生率对比无统计学差异(P>0.05),2组ERCP乳头插管时间、操作时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:芎芩承气汤高位保留灌肠可以降低血清淀粉酶水平和抑制炎症反应,降低高淀粉酶血症发生率,缩短住院时间,减轻术后腹痛。