小剂量阿司匹林联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究

目的探究小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗老年慢性心衰的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年7月总后勤部广州离职干部休养所门诊部就诊的老年慢性心衰患者84例,依据分层随机分组方法将患者分为治疗组与对照组,每组42例,治疗组口服小剂量阿司匹林肠溶片,75 mg/次,1次/d;同时,口服酒石酸美托洛尔6.25 mg/次,2次/d,配合常规抗心衰治疗。对照组仅予以常规抗心衰治疗,两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后血浆P-选择素、血管性假性血友病因子、D-二聚体水平、脑利钠肽水平及心功能改善情况。结果治疗4周后,两组患者血浆P-选择素、血管性假性血友病因子和D-二聚体水平均较治疗前有所下降,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者的血浆P-选择素、血管性假性血友病因子和D-二聚体水平均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3、4周后,两组患者脑利钠肽水平均较治疗前有所下降,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的脑利钠肽水平均低于同期对照组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为85.71%、57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合美托洛尔配合标准抗心衰治疗对于老年慢性心衰患者具有较好的抗血栓形成和促进患者心功能恢复的作用,建议临床推广使用。     

超声心动图研究慢性肾功能不全患者透析前后左心结构与功能变化

目的:对比观察慢性肾功能不全患者(chronic renal failure,CRF)与对照组及CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化.方法:选取25例CRF患者,分别于血液透析前、后行超声心动图(UCG)检查;另随机选取25例健康人群作为对照组.常规测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)及有无心包积液(pericardial effusion,PCE)等,比较CRF患者与对照组及CRF患者自身透析前、后左心结构与功能的变化.结果:与对照组比较,CRF患者左心结构发生明显变化,LAD、IVSd、LVMI、LVPWd、LVDd均显著增大,且超过50%CRF患者不同程度出现心包积液.左心收缩和舒张功能均减低.与透析前比较,透析后CRF患者LAD、LVDd减小,但Ⅳsd、LVMI、LVPWd无显著变化.左心收缩和舒张功能的改善亦无统计学差异(P>0.05).结论:血液透析对提高业已受损的CRF患者左心功能并无助益.UCG作为一种简便易行、无创的影像学检查,能实时监测CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化,对指导临床治疗具有重要意义.     

超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：探讨超声心动图在经胸小切口房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法：对38例ASD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器型号;术中采用经胸超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD处;术后即刻及3个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果：38例患者中,36例封堵术成功,2例失败。术后3个月随访,无一例发生严重并发症。结论：超声心动图在ASD介入治疗的术前选择病例、确定封堵器型号、术中监测以及术后随诊方面均具有重要的临床价值。     

外科治疗高血压性脑出血70例临床分析

目的 对外科治疗高血压性脑出血的手术方法和治疗效果进行研究.方法 回顾分析了我院自2008年2月～2011年2月期间分别采用骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术治疗70例患者的临床资料.结果 采用经颞骨瓣开颅血肿清除术治疗的40例患者,术后功能恢复为I级3例,II级6例,III级10例,IV级8例,V级6例,死亡7例.应用小骨窗开颅血肿清除术治疗的30例患者,术后功能恢复为I级4例,II级6例,III级6例,IV级4例,V级4例,死亡6例.结论 早期进行手术治疗,根据病情选择外科手术方法,是降低高血压性脑出血死亡率,提高临床治疗效果的关键.     

糖尿病足湿性坏疽46例中西医结合治疗体会

目的:探讨糖尿病足(DF)湿性坏疽的诱因,临床分型及外治的疗效.方法:观察46例DF湿性坏疽患者,周围神经病变,下肢血管病变加之外来伤害为足部感染观察基础.对本组病例进行临床分型和辨治,控制血糖,抗感染,局部清创湿敷.结果:治疗后有效率为93.5%.结论:中西医结合,内外合治,提高糖尿病的治愈率,降低糖尿病的致残率.     

Ramsay评分在神经外科术后患者中应用的信度和效度

目的:检验使用标准化流程的Ramsay 评分表(RS) 用于评估神经外科术后患者的躁动与镇静状况时的信度和效度.方法:选择78 例成年神经外科全麻术后患者,于术后24 小时内纳入试验,由4~6 名评估者同时对其评定RS 和格拉斯哥昏迷量表(GCS).检验两评估者间的信度和两评分表比较的结构效度.结果:RS 和GCS 的加权Kappa 值(кw) 分别为0.81 (0.72-0.91) 和0.92 (0.87-0.98),P 均<0.0001.两评分表比较的相关系数r=0.87,P<0.001.结论:使用标准化流程的RS 在神经外科术后患者中应用时,具有很好的信度和效度.     

速度向量成像技术在糖尿病性心肌病中的应用

速度向量成像技术（VVI）是分析局部心功能的超声新技术。与以往超声方法相比,速度向量成像技术特有的参数能对局部心功能进行量化,从而对早期心功能改变做出评价。随着糖尿病发病率的日益增高,其严重并发症糖尿病性心肌病的发生也随之增加。糖尿病性心肌病临床表现无特异性,以心力衰竭为主要表现,因此运用速度向量成像技术对糖尿病性心肌病做出早期判断及心功能评价。     

急性上消化道出血的急症处理小结

我院自1985年6月至1987年12月底急症室共收治急性上消化道出血病人484人占同期内科急症病人的4.9％,现小结如下。     

剪切波弹性成像评估腹膜透析患者腹膜硬化程度的应用价值

目的 应用剪切波弹性成像（SWE）评估腹膜透析患者腹膜硬化程度,探讨其临床应用价值。方法 选取我院行持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者168例,根据不同腹膜透析时间分为≤3年组71例、3～11年组78例、≥11年组19例,应用常规超声观测各组肠壁、腹膜厚度及回声、有无钙化等,并对其进行超声评分;应用SWE测量肠壁、腹膜杨氏模量平均值（Emean）,比较各组超声评分、SWE参数的差异;分析超声评分、SWE参数与透析时间的相关性。结果 ≤3年组、3～11年组、≥11年组超声评分分别为0(0,0)分、4.9(3.5,7.4)分、7.5(5.7,8.9)分;≤3年组、3～11年组、≥11年组肠壁Emean分别为1.0(0,2.0)kPa、9.9(6.3,14.1)kPa、11.9(6.5,18.6)kPa,腹膜Emean分别为2.0(0,3.0)kPa、11.4(6.5,20.9)kPa、20.3(11.0,30.4)kPa;3～11年组、≥11年组超声评分及肠壁、腹膜Emean均高于≤3年组,差异均有统计学意义（均P<0.01）;3～11年组与≥11年组上述参数比较差异均无统计学意义。...