一致性评价系数应用于无序多分类资料的效果评价

目的 基于AC1系数的构建思想,建立一致性评价系数（CEA）在两评价者无序多分类结局的评价方法,并可避免Kappa系数的缺陷。方法 通过随机抽样生成诊断试验类型数据,使用Monte Carlo模拟,在样本量、指定事件在总体的占比、偶然评价率、类别数等不同参数组合下进行重抽样,比较Kappa系数、AC1系数和CEA系数的均方误、方差和方差的期望。通过从总体中随机抽样1000次得到CEA系数的分布描述。结果 偶然评价率的不一致会导致CEA系数的均方误波动较大。与Kappa系数相比,AC1系数和CEA系数在指定事件的占比为极端值的情况更为稳定。在小样本、偶然评价率不一致的情况下,Kappa系数的方差和方差的期望变大,CEA系数变化较小。大样本条件下,CEA系数近似服从正态分布。结论 Kappa系数、AC1系数、CEA系数均受偶然评价率的影响最大,样本量次之。针对无序多分类结局,CEA系数在不同的样本量、偶然评价率下具有更稳健的性质。     

三药联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗强刺激性药物外渗损伤的效果

目的探讨三药(50%葡萄糖、维生素B_(12)、地塞米松)联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物外渗损伤的临床效果。方法选择2014年7月~2015年6月在本院心血管内科静脉输注胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物发生外渗损伤的75例患者,随机分为观察组和对照组,观察组38例,对照组37例。观察组采用三药联用湿敷结合康惠尔透明贴外贴;对照组采用传统药物即50%硫酸镁湿敷法。比较两组患者3 d后治疗效果及平均治愈时间。结果观察组3 d总有效率为94.74%,显效率为76.32%;对照组3 d总有效率为62.16%,显效率为35.14%;且观察组平均治愈时间明显短于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论三药联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗胺碘酮、多巴胺、碘造影剂等强刺激性药物外渗损伤,效果明显,起效快,愈合时间短,值得临床推广应用。     

氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察

目的：观察氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将126例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各63例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇气雾剂氧气雾化吸入治疗。观察2组临床疗效,住院时间及临床症状、体征消失时间。结果观察组总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组咳嗽、气喘、哮鸣音等症状消除时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论氧气驱动硫酸沙丁胺醇气雾剂及异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘有着良好的临床治疗效果,可以大大缩短患儿的住院时间,减轻患儿的痛苦,值得在临床上予以广泛推广和应用。     

区域协同救治联合全程无缝链接式护理在心梗患者中的应用

目的研究区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的作用。方法入选2015年1月~2017年4月,由本院120院前急救团队和加入本院区域协同救治体系的8家乡镇卫生院转运并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者512例。体系建立前为对照组,64例;体系建立后为实验组,448例。比较2组STEMI患者在首次医疗接触(FMC)后救治护理的时间节点及救治效率。结果区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系建立后,本院120院前急救团队和非PCI医院的FMC至首份心电图时间从平均(31±13)min缩短至(9±5)min,10 min内完成首份心电图的患者比例达84.7%;FMC至服用负荷剂量阿司匹林的时间从平均(60±13)min缩短至(20±3)min;对于溶栓患者,FMC至开始溶栓时间从平均(74±38)min缩短至(30±2)min;对于转运PCI患者,FMC至开始转运时间从平均(123±59)min缩短至(52±28)min,门-球时间从平均(119.4±23.6)min缩短至(60.7±21.5)min,2组患者时间节点的差异有统计学意义(P0.05)。体系建立后,平均住院时间有(11.9±3.2)d降至(8.4±2.8)d,人均住院费用减少(38582±9186)元降至(30479±8213)元,院内病死率从9.3%明显降低至0.7%,2组患者救治效率的差异有统计学意义(P0.05)。结论区域协同救治联合全程无缝链接式护理干预体系显著缩短了本院120院前急救团队和非PCI医院对STEMI患者的早期救治护理的时间,明显降低了病死率,是控制医疗费用和提高医疗护理质量的有效方法。     

形似“小草”，失眠健忘的特效草药——远志

有一则中药谜语的谜面为“愚公移山”,要猜对它并不很难,想想看,愚公的精神就是知难而上、坚忍不拔、持之以恒,这样一想,你就很容易得到答案了——远志。     

吻合器痔上黏膜环切术60例围术期护理

2007年8月～2008年7月,我们采用吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗痔疮患者60例,并给予精心围术期护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

吻合器痔上黏膜环切术60例围术期护理

2005年5月～2008年5月,我们对62例妊娠期糖尿病患者（GDM）进行精心治疗和护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组62例,年龄23—45岁,初产妇27例,经产妇35例。19例为阴道分娩,其中8例经阴道自然分娩,11例行会阴侧切助产分娩,43例为剖宫产。并发妊娠期高血压疾病6例,羊水过多3例,胎儿畸形1例,巨大儿12例,2例新生儿发生高胆红素血症送儿科治疗痊愈。经精心治疗和护理,62例患者血糖控制稳定出院。     

全球20位著名导演的倾情奉献《我爱巴黎》

看《我爱巴黎》（PARIS　JET’AIME），就像是看拉洋片儿，一个一个故事走过．观众似乎只瞧了回热闹，但确也真地被勾出了兴趣。[第一段]     

木糖醇口香糖对妊娠期牙龈炎和牙菌斑作用的研究

目的评价木糖醇口香糖对妊娠期牙龈炎和牙菌斑的影响,为孕期使用口香糖提供科学依据。方法 选择60例患有妊娠期牙龈炎的患者,基线检查菌斑指数和牙龈指数后随机分为3组,即木糖醇口组、洗必泰组、对照组,均20例。木糖醇组:口腔卫生宣教+康齿宁乳膏刷牙+木糖醇;洗必泰组:口腔卫生宣教+康齿宁乳膏刷牙+洗必泰含漱;对照组:口腔卫生宣教+康齿宁乳膏刷牙。6、12周分别复查菌斑指数和牙龈指数。结果 3组试验前菌斑指数和牙龈指数差异均无统计学意义(P(0.05);6、12周3组菌斑指数、牙龈指数均呈下降趋势,木糖醇组和洗必泰组下降明显(P(0.05),对照组下降不明显(P(0.05);木糖醇组与对照组比较差异有统计学意义(P(0.05),木糖醇组与洗必泰组比较差异无统计学意义(P(0.05)。结论在同等的口腔环境下,木糖醇口香糖和洗必泰对口腔卫生均有显著改善。